IGT患教2-高血压与糖尿病的危害

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压与糖尿病,的危害,超重、肥胖,人数不断攀升,长期高脂肪,高热量饮,食,体力活,动不足,生活工作,压力不断加大,高血,压与糖尿病的,危险因,素高,度流行,高血压与糖尿病相伴而行,近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而糖尿病患高血压者为非糖尿病的,1.5,2.5,倍，,30%,50%,的糖尿病诊断时已有高血压。,高血压合并糖尿病已经成为中国心脑血管病最主要的危险因素。,高血压危害严重,高血压是导致,冠心病,、,脑卒中,和,慢性肾功能损害等,慢性病最重要的危险因素；,高血压及其相关疾病导致我国居民,37%,的死亡,；,患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的,近,5,倍,；,估计我国目前有,2,亿,高血压患者，每年还在继续增加,高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国,GDP,的增长速度,。,19591979,年我国高血压患者每年增加,100,万,19801990,年每年增加约,300,万,1991-2002,年每年增加约,700,万,高血压患者增速惊人,高血压不进行治疗,洪昭光谈心血管病防治,2002,长期不达标,血压不达标,风险来临,失去健康！,心血管病变,冠心病,脑血管病变,血管栓塞，致瘫,眼底动脉硬化,眼底出血，严重影响视力,肾脏病变,肾功能衰竭，尿毒症,血压不达标会引起可怕的并发症,据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达,160,万,以上。,6,成,以上的冠心病人、,8,成,以上脑梗塞病人、,9,成,脑出血,病人均有高血压史。,高血压是冠心病的,“,四大凶手,”,之首,高血压,吸烟,过量 饮酒,高脂 血症,研究发现，我国患冠心病的,主要原因为高血压！,血压升高者冠心病发病率高于正常人,2,3,倍,，死亡率则高,3,4,倍,。,高血压是脑卒中的首要罪魁祸首,每,12,秒，就有一位中国人发生脑卒中,每,21,秒，就有一位中国人死于脑卒中,70%,80,%,的脑卒中病人 患有高血压,高血压与肾损伤联系紧密，互相影响,高,血,压,肾,损,伤,50,-75,的慢性肾病患者同时患有高血压,高,血压也是肾病进展和心血管疾病的,危险因素,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症性高渗昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,急性并发症,糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病眼病,糖尿病脑病,糖尿病心脏病,慢性并发症,糖尿,病的危害在于并,发,症,2,型糖尿病,距离诊断的年数,0,5,-10,-5,10,15,糖尿病前期,诊 断,微血管并发症,大血管并发症,胰岛素分泌,胰岛素抵抗,1,。,Edelman,SV and Henry RR.,Diagnosis and Management of Type 2,Diabetes,. Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT.,2,。,UKPDS.,Diabetologia,. 1991;34:877-890.,并发症伴随,2,型糖尿病的自然病程,糖尿病视网膜病变,导致成,人失明的首要原因,1,2,糖尿病肾病,导致终末期肾病的首要原因,3,4,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中风险增加,2-4,倍,5,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢的首要原因,7,8,糖尿病患者死于,CV,事件的风险为,8/10,6,1,UK Prospective Diabetes Study Group.,Diabetes Res,1990; 13:111.,2,Fong DS,et al.,Diabetes Care,2003; 26 (Suppl. 1):S99S102.,3,The Hypertension in Diabetes Study Group.,J Hypertens,1993; 11:309317.,4,Molitch ME,et al. Diabetes Care,2003; 26 (Suppl. 1):S94S98.,5,Kannel WB,et al. Am Heart J,1990; 120:672676.,6,Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In,Textbook of Diabetes,2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences.,7,Kings Fund.,Counting the cost,. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996.,8,Mayfield JA,et al. Diabetes Care,2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.,糖尿,病并发症累及全身，严,重影响患者生活质量,糖尿病慢性并发症使医疗费用增加,王晋豫,等,. Guangdong Medical Journal,2007,28(9,): 14721474,单次平均住院费用,9181.0,元,无并发症,单次平均住院费用,16100.2,元,伴大血管并发症,单次平均住院费用,13420.5,元,伴微血管并发症,单次平均住院费用,21817.1,元,伴大血管、微血管并发症,唐玲,等,.,中国卫生经济,2003; 22: 21-23,糖尿病医疗费用,81%,用来治疗并发症,糖尿病视网膜病变是导致,成年人群失明的主要原因,正常眼底,非增殖型,增殖型,中国,2,型糖尿病防治指南（,2007,年版）,糖尿病肾病是造成,肾功能衰竭的最常见原因,糖尿病肾病的,患病率为,34.7%,单次平均住院费用,21285.4,元,肾病透析,手术平均住院费用,15,万元,左右,术后第一年服药抗排斥药物约需,1015,万,元,肾移植,单次平均住院费用,14550.,8,元,肾病,未透析,不容忽视的糖尿病,足,2004,年北京等地,14,所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调,查：,糖尿病患者中有,15,20%,在其病程中发生足溃疡或坏疽,糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的,15,20,倍,王爱红,等,.,中华内分泌代谢杂志,2005; 21: 496-499,糖尿病足病医疗花费巨大,美,国资料表明（,1997,年,）,足,溃疡住院的医疗费用为,10831,美元，住院,8.9,天,下,肢截肢医疗费用为,17302,美元，住院,12,天,王爱红,等,.,中华内分泌代谢杂志,2005; 21: 496-499,我,国,2004,年门诊和住院糖尿病足患者进行调,查,糖,尿病足单次平均住院费用,20058,元,糖,尿病足相关截肢的直接费用达到,2030,万,元,首,次截肢后,3,年内的康复费用平均,7-10,万,元,在,美国，,60,75,的糖尿病患者死于心血管疾病，糖,尿病,患,者发生,心,血管疾病的危险性是非糖尿病者的,2,4,倍。,在,我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正,常血糖组相比，糖,尿病前期或,糖尿病组发生心、脑血管疾病,的危,险性分别,增高,了,2.85,和,2.79,倍。,纪立农,.,中华糖尿病杂志,2004; 12: 152-153,糖尿,病心脑血,管并发症严重危害人类健康,高血压与糖尿病,并存危害更大,高血压,糖尿病,危害,危害,1+1,2,如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？,达标！,血压要达标,血糖要达标,降压和降糖同等重要,血压达标,130/80mmHg,血压达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险,降低收缩压,10mmHg,、舒张压,5mmHg,，可减少,脑卒中,冠心病,心力衰竭,发生率（,%,）,20%,50%,5,0%,血糖达标,空腹血糖和餐后血糖都要达标,控制血糖要全天候,餐后血糖,4.48.0mmol/L,空腹血糖,4.46.1mmol/L,中国,2,型糖尿病防治指南,2007,年,14%,14%,12%,37%,糖尿病相关死亡,总死亡率,心肌梗死,卒中,微血管病变,21%,UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12,HbA1c,降低,1%,可减少,发生率（,%,）,只有尽早使血糖达标，才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展,健康的生活方式是实现达标的基础,平衡膳食,合理运动,戒烟限酒,良好心态,合理的药物治疗是实现达标的关键,及时就诊,当血压血糖不达标时，一定要及时看医生，了解自己的身体情况,合理用药,降压降糖的药物不断涌现，与医生探讨自己的病情，选择适合自己的药物治疗,坚持治疗,坚持药物治疗是实现血压血糖达标的关键，才能避免或减少各种并发症发生发展,积,极参,加高血压、糖,尿病知识讲座,努,力学,习高血压、糖,尿病防治知识,真,正认,识高血压、糖,尿病,这些疾,病,学,习如何自己管,理高血压、糖,尿病,学习疾病知识是实现达标的保证,全文总结,高血压与糖尿病是一根藤上的两个毒瓜,高血压与糖尿病合并加速并发症发生,对待二者,早发现、早治疗、早获益,谢谢大家倾听,