ppt-腰椎手术配合课件

, , , , , ,*,腰椎内固定手术配合,周美玉 吴玲 许彬彬,腰椎内固定术,适应症 腰椎,4,、,5,滑脱症,腰椎骨折、脊柱稳定性消失,腰椎骨折合并神经症状,麻醉方式 全麻,体位,俯卧位,物品准备,1.,无菌物品,剖腹包、中单,3,包、手术衣,6,件、骨普包、碗,脊柱外科器械,/,腰椎包、腰椎骨刀包、椎板咬骨钳包、厂家器械,2.,一次性物品,电刀、美敷、皮肤巾、引流管、导尿管、骨蜡、明胶海绵等。,手术步骤,切口,腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位置和长度,手术步骤,椎管外显露,1.,切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离置入撑开器。,2.,用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。,3.,沿棘突侧面切开背浅肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌）附着部。,4.,用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。,5.,纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至,横突背侧,。,手术步骤,手术步骤,椎管内显露,根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗,3,种不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间盘背侧。,手术步骤,植入钉棒系统,C,臂机定位，咬骨钳咬除关节突部分骨皮质，椎弓根开孔。,打入克氏针，确定,位置和,方向,（重复两个步骤直至打完两侧所有需固定的节段）,用,丝攻,扩大须植入螺钉的针孔植入螺钉。,安装,钛棒及,横连,。,洗手配合,1.,提前,15,至,30,分钟洗手，整理器械台并与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品。,2.,按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀吸引器等装置。,3.,按照手术步骤熟练配合手术进行。,4.,冲洗，止血，放置引流管，关闭手术切口。,巡回配合,1.,核对病人，建立静脉通路。,2.,协助麻醉师上麻醉，导尿。,3.,安置病人手术体位，取俯卧位，注意病人保护，关节处垫好啫喱垫或体位垫防止受压，保持功能位。,4.,妥善安置各种管路，贴好电刀铅板。,5.,协助医生消毒铺巾，接电刀吸引器。,6.,与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。,7.,上台后，随时关注手术过程并及时供应台上所需物品，熟练完成手术配合。,8.,手术结束前清点物品无误并准确填写于护理记录单上。关闭切口后将病人送至复苏时苏醒。,常用厂家器械,1.,探针,2.,丝攻,3.,螺丝刀及螺钉,4.,把手,5.,开口器,谢谢,