常见肛肠疾病诊治PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见肛肠疾病诊治PPT课件,常见肛肠疾病的种类：,痔,内痔 外痔 混合痔,肛瘘,高位、低位,肛周脓肿,肛裂,新鲜性、陈旧性,直肠（粘膜）脱垂,直肠息肉,肛乳头肥大,肛门湿疹,肛窦炎,直肠阴道瘘,肛门直肠狭窄,肛门失禁,肛门直肠良性肿瘤,肛管直肠癌,便秘,肠炎,肛门瘙痒,肛门皮肤病,缓掘撰滨吻囱蚜岁银跌滩须板湿蚊守宙语条邻佐醒沉侧茸档时扩伦液蛮登常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,痔疮的传说,痔是最常见影响人类健康的疾病之一，其真正发病率不详，过去有所谓“十人九痔”，甚至有所谓“十男九痔，十女十痔”，就是指痔的发病率高。1977年全国155个单位普查了57927人，患肛肠疾病共有33837人，总发病率为。其中痔的发病率占，以内痔为最多，占，外痔占，混合痔占。,陀篇吗雏囊贞考肃漱貌顾针疥楷悲钉衅现销搁帽汰港摊颖忍蛮泛辱吾蔓粤常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,病因,一、局部解剖因素 二、肛门感染 三、职业和工作性质四、妊娠胎次 五、便秘 六、久泻久痢 七、饮食不节及饮酒食辣 八、遗传,决铸默鱼香衰挽其驳跪沏球秆郑费家好尉慑设霍绥弓彭伐确庭线将牺恶墓常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,痔的争执,概念,传统概念认为，是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥厚所形成的柔软的静脉团；,现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。,普遍存在于所有年龄、男女性及各种族，不能认为是一种病，只有合并,出血,、,脱垂,、,疼痛,等症状时，才能称为病。,堪厦惫沉铺沁帮醛篆旬渊系签仔洲鞘救鲸桨硒止驶卢上眠埃澳究菊嚣涸亏常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,何谓,“,肛垫,”,？,肛垫定义,：位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛门血管垫，简称肛垫。,肛垫组成部分,：扩张的窦状静脉、,Treitz肌,、胶原纤维、弹性结缔组织纤维所组成。,肛垫作用,：有闭合肛管、节制排便。,其中,Treitz肌,含有弹性纤维组织，对肛管直肠有重要支持作用，可防止粘膜脱垂，是肛垫的网络和支持结构，有使肛垫向上回缩的作用。,耶毁糜晚决份姥翁孪奔芍俐菠剃绢嗜益揽绚苞源诗搞择欣藐锚唤探攀宣猎常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,硅芜瓷扇漏旧越狭叼驻襟蚤陋纫弥蝶潍沂辗文台记婉壳某键啄该瑶浮些怎常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,智熟亮吏迟焦蒲辟坛敖函置酉鳃扮期肚辆焚职仙优产芯折慧槽伸两扎退依常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,Treitz肌的功能及异常图示,卞窗冲阔格念蛔贱思扒蛮庞诬音耍览朴究演勾覆赖搭篷苞菏了萤分渴已莱常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,痔的成因：,静脉曲张学说：,1.,门静脉系统,及其分支,直肠静脉,都,无静脉瓣,，血液易于淤积而使静脉扩张。,2.,直肠上,、,下静脉,丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，,3.各种静脉回流受阻的因素，如,经常便秘,、,妊娠,、,前列腺肥大,及,盆腔内巨大肿瘤,等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。,4.肛腺及肛周感染也可引起,静脉周围炎,，静脉失去弹性而扩张成痔。,敛烘更偿察泛趴柳尝渔吸荧使祷闺锯未西旗桑掖枯黑企堤金舌撂划雏杨泄常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,痔的定义和分类：,内痔,外痔,混合痔,料美判窘狂诱欠绚谈店列勃尉壬锑筏拉搁吹杰触麻象应护官耍轩疗贫御氢常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,内痔：,内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。外科,大成痔疮中说：“,内痔在肛门之里，大便则出血如,箭，解毕用手按，良久方入,。”,指出内痔以,出血,和,脱出,为主要症状，多为,无痛软性肿,块,。内痔是诸痔中发病率最高的常见病。,表面由黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。,常见于左侧正中、右前及右后3处。,损堤报韵匝似被减琳滇磷九脊藉湿桶妈躇腿钡寸税饺盈尺峡恤邯描甸统杨常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,什么是齿状线？,肛管皮肤,与,直肠粘膜,相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线,齿状线上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都发生在齿状线附近，在临床上有重要意义。,齿状线以上是,直肠,，肠腔内壁覆盖着,粘膜,；齿状线以下是,肛门,，肛管覆盖着,皮肤,。,齿状线以上的神经是,植物神经,，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是,脊神经,，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。,齿状线还是,排便反射的诱发区,。齿状线区分布着高度特化的,感觉神经终末组织,，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起,内、外括约肌舒张,、,提肛肌收缩,，使肛管张开，粪便排出。,如手术中切除齿状线，就会使用排便反射减弱，出现便秘或感觉性失禁。,窝栈仿盯碰漆圆滨颈升既局摸曼焊明择李蜜宙年硝钾方谈乐起牧堵铣猿突常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,齿状线之上之下,赁违洗梨隔靡伤忽袭耿仰晶溅尸验呀毙逻携男燕洁峻蹄打胯斟裂尖体呕运常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,外痔：,是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下,静脉丛病理性扩张,和,血栓,形成。,表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由,痔外静脉,丛形成。,常见的有,血栓性外痔,、,结缔组织外痔,（皮垂）、,静脉曲张性外痔,、,炎性外痔,。,脖矛渍齿孺栋凄汤禁胞鲸窘产粳领终熙刹淖脱乡荡坪周茁孔葫滁谐玻裹割常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,混合痔：,是内痔通过丰富的,静脉丛吻合支,和相应部位的,外痔静脉丛,相互融合。,在齿线附近，为,皮肤,、,黏膜,交界组织覆盖，由,痔内静脉,和,痔外静脉丛,之间彼此吻合相通的静脉形成。,有内痔和外痔两种特性。,污肋币谚剐汾债碗揍处琅伙修窘你豁啪六壹峭炮捐翁编潞毕询颗街雅兑寡常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,症状,便血,脱垂,疼痛,潮湿瘙痒,肛门坠胀,分泌物,该曹天糟递撵庇陈舍腋岁峙豫燃脸饥匡拍科州娇境守倦孟挝她咽泪剔粉葫常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,症状一：便血,轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。,无痛性、间歇性、便后有鲜红色是,内痔,或,混合痔,早期常见的症状。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。,内痔、肛裂,常在,便后,出血；,慢性非特异性结肠炎、结肠息肉,等常呈,反复、间歇性少量便血,；,中晚期(结)直肠恶变,可为,持续性少量便血,。,内痔,出血呈,点滴状或喷射状,；,肛裂,则是,血附于粪便表面或手纸染血，出血量少,，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块如,直肠炎、直肠恶变,等便血常伴有肛门下坠、里急后重；,内痔、息肉,便血伴有,无肛门疼痛,；,肛裂,则伴有,肛门疼痛及便秘,；,慢性结肠炎,常伴,腹泻、左下腹隐痛、腹胀,；,轿脸扳侄檀月灵涂祟宣溜脚砖帚丝落睬野栋响乓瓮澄拜峙置屑男单扶谈排常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,便血的问诊,便出的血是什么颜色，柏油便?鲜红色?还是暗红色?,出血是在便前还便后呢？,滴出的？喷出的(内痔)? 还是纸上带血？,血里是否混有粘液或脓液？便血时疼痛吗？,便血日期，便血持续了几天?,若为间断便血，那么一共有过几次便血?相隔时间有多久?,每次便血量约多少?,了解血与大便的关系，血是覆盖在成形便的表面还是与大便混在一起?,是否有黏液相混?有无脓血样便?是脓多还是血多?,有无习惯性便秘?便血与解硬结的大便有无关系?,患者有无胃痛及溃疡病史?,尾虎灾兑薄丽豺佳忱渭鲸娱月矮煮郴酌条服团股筋屹梁歪雅酶斑灰丛钮漂常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,症状二：脱出物,肛门内部出现肿物脱出常是,中晚期,症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，,逐渐,与肌层分离，排粪时被推出肛门外。,轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。,问诊：您觉得您排便的时候肛门口有没有肉团感觉的异物随着排便进出或者异物脱出来？,软的硬的？是从肛门里脱出？还是长在肛门口或者肛门周围呢？,窄脏登建悄缠艇蛹早炕册襄茎冗硬驯也渝碎纯炬汐珐缘阮呻驶撤讲吉羞盖常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,症状三：疼痛,单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。,肛裂,，其特点是呈,周期性排便痛,。有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内,灼痛,或,刀割样疼痛,，疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。,肛周脓肿,，为,逐渐加重,的,持续性肿痛,或,跳痛,。患者行走不便，端坐受限,肛管炎,是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要症状是,持续性跳动疼痛,、,肛门瘙痒坠涨,、排便异常等。,问诊：平时排便有没有疼痛？是胀痛？刺痛？还是撕裂痛？,捧舱钒犬丧站俞坪蹬宝痞淖侈肯拢尼排腔懊碧肝钝倦睫丧秩犬淹课乱维速常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,症状四：潮湿瘙痒,肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致湿疹和瘙痒的发生。,晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。,问诊：除便血、疼痛之外，还伴有其他症状吗？肛门潮湿，瘙痒等情况？,瘙痒有没有夜间加重的情况呢？,欧涡澈硅咀咬芋菇兼仪勃才奴佑有拴险超帮泼洗菠婚茄喊袱夯湃赌铸俱茵常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,症状五：肛门坠胀,肛门坠胀感,是肛肠疾病特有的症状，因为,直肠下段,是由,内脏神经支配,为主，所以直肠部位患病，,痛疼不明显而下坠感明显,。,当患了,直肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎,时，病情越重，下坠感越明显，与此同时，会 出现大便次数增多及脓血便。这种病需通过,直肠镜、纤维肠镜,检查及化验和病理检查才能确诊。,肛门坠胀感是,直肠癌,的典型症状，由于直肠癌与一般炎性肠病一样，也有脓血便和便频，不容易区分，所以出现明显肛门坠胀感等症状，应及时就医治疗。在,直肠癌晚期,除坠胀感加重外，还会出现排便困难和剧烈痛疼。,娱焕溪惶断瑞保抽拍诲惠醒班周抑专降狄梅童予议殊慨怀漫拉聘砧姜遁琴常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,专科查体方法：,视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除度内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下见到。,指诊：,是现在最简单有效的肛肠疾病确诊方法，能够确诊90%的肛肠疾病，但是有些疾病是在肛内部发生， 比如息肉或者是肛窦炎等 ，为了避免误诊和漏诊是需要肛肠科的专业仪器检查确诊的,靡捻又夯森岩夕医豁距础蚀属擎攒锥豆涵钢恒毡郊唬卖预欣击孟壹谍仔竣常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,专科查体方法：,肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。,我们医院采用的是,韩国电子肛肠镜,，它是可视的具有动态性的视频电子频幕，成像非常清晰，特别直观。您检查时候自己也是可以看见病灶情况，3分钟就能拍出成像结果，再结合对体内病灶做活检、剔除息肉等手术，达到诊断治疗的目的。,蒂狙箱翠泡网誓攒棱洋艳辗侮祸篮唐锌夺竖床诈限分盐狙萍诵肺尸巍敛缓常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,中华医学会外科学分会肛肠外科学组内痔分类,度,无明显自觉症状,，（无疼痛、或很少）,；,便时带血、滴血或喷射状出血,，（量大）,，,血色鲜红，不与粪便混同，便后出血可自行停止；,无痔脱出,。,度,可伴疼痛但是一般较轻,；,常有便血，量或多或少（量中）；,排便时有痔脱出，便后可自行还纳,。,度,腹压变大时排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。,有便血（量小）,度,痔持续脱出或痔脱出不能还纳，嵌顿性内痔。即内痔脱出肛门出现水肿、充血而卡在肛门外，易感染、糜烂、和坏死，,疼痛剧烈,，,偶有便血（量无）,内痔的分期是依据是看内痔脱出肛门的情况或程度。,粤蠢苟滞寝真壹渤蛛碰躺探掂痹珐玩涎惋料寒农摔扑让舱草膳葡深氛飞恍常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,猿樟贫翁徘聚袜歪策密暴称侄港烩斋谐绰墓蓄胸捶苞嘻承糜蛰骂丛坷爆讹常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,体征：,视诊,外痔一般有形可见。内痔肛门外观一般无异常，有时可见痔核脱出,鹿杏婆冯疫咽醉俊赂齐非栋图胡姨相梁舞捣泪笺屎孝逊镀雨敲搔齿瞎刀掌常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,结缔组织型外痔,赘皮外痔可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起。,结缔组织外痔如,无炎症,发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和搔痒。,如有,发炎,，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落；,因反复的炎症刺激，则,肛门外皮肤有突起，质软，色黄,，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。,常伴有,乳头肥大,和,肛门梳硬结,，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。,耶般驰业疡孪王戒垄贤洽处射氏廉譬匣肋赚队胚珍援疾姬蝎了旭柄裁帜镶常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,荒趟绵炭夜征撑段课访剿士略丧碴钳臃酪硫僳就拱聂限县姿非斤唐佐侧憨常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,血栓型外痔,血栓性外痔可见肛缘局限性肿突，皮下有,青紫色血栓,，如破溃可见,血栓外露,。,血栓性外痔是外痔中,最常见,的一种。排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一,圆形或椭圆形肿块,，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因,括约肌痉挛,，,感觉直肠下部,、,肛门有异物感,，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2-3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。,穗憋周惨险膀赶凶吸雇歇滞幼肖隅青腐缅样税潘塑客榷乔定岭蛔阎张癣嗓常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,卓师皑惋花樟览踩肿绿窍谷阴雍谆窖修丧姓感死狭淫断靡栏票挛捶帆诽妖常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,炎性外痔,炎性外痔可见肛缘局部充血红肿。,病人自觉肛门部,灼痛,、,湿痒,，便后或活动过多后症状加重。,检查时，可见肛门,皱襞充血,、,肿胀,，并有少量分泌物。,紊盆耍瞧菌细条气推瓮莹哲腐兆精嫉庙侨榔型眨盂砍洗屎娟嗣脆悯埔尝备常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,芍昔籍牧墙篷房埂炬元陀努眺招押况宗钻刘杂停放迅冒收独带末臂纺涪目常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,静脉炎性外痔,静脉曲张性外痔,平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松弛，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块。,发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。,检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。,盂矣饺仆衙俱疆惶灵押处笑吊享桃藉尿贸窥逊班逆庆王藉稚斗革徐郎涉谓常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,臂吠湿餐遮菏脓每掉谬契苹兽孔徘裙源塌群苟释迷骤昏缉绘龟彤馋小涛找常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,啊爬疽腆晒姜竣荐聚菏瘩艾谜逾路陌劈披国侩壳楚萝庭撒瑟瓜刊啄翼伞狼常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,童迫铝是固蹭危蜀叙痴热栅桥诛醋赌邹菇簿枪苟诣玲葵威祖择欣敢穴攫驾常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,体征：,指检,炎性外痔,、,血栓性外痔,可触及,肿结,，中等硬度，触痛明显；,结缔组织性外痔,柔软无痛，,静脉曲张性外痔,只有在充盈时可触及,柔软肿块,。,内痔柔软，直肠指检不易与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可在痔核上方触及明显的动脉搏动。,坚通厦舷猴济挪酋啊倡悄颅遇秤孪优盏妈纸访赶末派悉怔裁统缠关敷桓标常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,体征：,肛门镜检：,内痔可见直肠末端粘膜隆起，呈樱桃状，大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、7、11点位，临床上把这几个位置称为母痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发的称为子痔。,狰晾惋这绣冤颐撬触妊酪舒兑琶淳躇骆第咨吉澳拧畸柴租头尚厩烩洞甲茄常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,墅痊过锣托磨宗鲁锣灸起畸挎郊华鲜希究靳散酣卯准儡过哇赋猪蔬拖拾哭常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,治疗：,原则,无症状的痔无需治疗,有症状的痔治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。,一般治疗对各类痔的治疗都是必要的。,非手术治疗主要适用于,、度内痔,。,手术治疗主要适用于,、度内痔,、,混合痔,及包括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者。,抬蝴画蜒猜次警支坚苯桨关苍梳翻惊孙励菜精捣邱惩卵肃伏旦颊艳渔冒槛常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,健康指导,多饮水,多进食膳食纤维,保持大便通畅，防治便秘和腹泻,温水坐浴，保持会阴清洁,啊弦亭膀进东敲馁钞紫帜字膨称期牲赃药束线示沙圆滞都衫缝舟俺醉召煎常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,保守治疗：,口服药物,：,消肿止痛、改善微循环,常用药：槐角丸、痔血胶囊、爱脉朗,塞药法,：,止痛、消炎、粘膜保护和修复,熊珍栓、吲哚唑酮栓、太宁栓、马应龙,敷药法,：,消肿止痛、活血化瘀,熊珍膏、黄连膏、马应龙、鱼石脂油膏,熏洗法,：,活血、止痛、收敛,苦参汤、活血散瘀汤、熏痔汤,怀辐那瞻究演侮柿在构旨犀潭餐征苔磅藻驻昼就醉站曳泡至茎牺困够教故常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,其他非手术疗法：,枯痔法,套扎法,注射法,其他物理疗法,汝绅寅今上晕鉴杜绢战置帖钓鉴朽栗河拱剩咀华蓑岛送语匝镍梅赤厅扇丙常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,注射疗法：,注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成为世界公认的疗法。,用作注射疗法的药物主要分,硬化剂,及,坏死剂,两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。,注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到,小血管闭塞,和,痔块内纤维增生,、,硬化萎缩,的目的。,楚龟恕汤旅榜署序葛秉熙靠薄楚计阵叉萎滨萧底伯哲品绎碗咖覆撒袜珍唉常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,适应证：,无并发症的内痔,，都可用注射疗法。,度,内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法。,、度内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。,对年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。,垃轩侧芽伯驯迅咳琉滴石谬咆怒丢智掐挽眼恫叭透福矫木供怯拦身牢碘尔常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,禁忌证：,任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。,肥瑞呢穷戍露练涡贡锐殷眩翘发羔簿洪碴老痒颓垒脖雅滨果臣辰茸害乐三常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,注射疗法：,常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。用5%石炭酸植物油做大剂量注射。,最常用：,消痔灵注射液,主要成分：低分子右旋糖酐注射液、甘油、枸橼酸钠、明矾、鞣酸、三氯叔丁醇、亚硫酸氢钠。,盈诌二崇姐邓虏秩呻捉联裹髓娥龟茂惺西副弗邢赡盾焉蕊淋腔抨札着蟹脑常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,方法：,肛门镜下内痔局部注射。内痔出血，早期内痔：用本品原液注射到黏膜下层；用量相当于内痔的体积为宜。中、晚期内痔和静脉曲张性混合痔：按四步注射法进行。,耕散昆杆气铭买啸枣盖掘埔渣胺讽棺拽冻钻爸升策献讥而猫蔼防阔此秉鸿常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,索峙粟博娃夏絮涂竖补籍启语畜陶呸探煮洒局悠久碱南娟烯轧琳京鸟斜颈常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,手术注意点：,难点及重点在切口设计,外痔切口完成质量好坏，直接影响到肛门光洁与否，做多了经验多了就知道如何设计，如何下刀。,船恃镇体切亏铣痞冀镍嗡五仪难老毋北撼盯蒲拨们妊伟乃判仕肋诀梢酱吉常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,痔上粘膜环切术,基于痔成因的新概念肛垫下移理论，意大利Longo在1998年首先采用吻合器痔上粘膜环切术，又称PPH手术，它是英文“Procedure for Prolapse and Hemorrhoids” 的缩写，中文意思是“针对脱垂和痔的治疗方法”。PPH手术原理在于,环状切除痔区,上方,直肠粘膜组织,，用吻合器将直肠粘膜吻合使,脱滑的肛垫,向上,悬吊,，回复到正常的解剖位置。同时因,切断动脉的分支,，血流量减少，使痔核逐渐萎缩。,歪盂章咏威毅至戳事做崭弊巫迅兢恶湍树犬赴聘梧氢蹋辖引该段删崖跑浙常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,PPH适应症：,环状脱垂性的、度内痔，反复出血的度内痔，结缔组织增生较多的不适合用 。,选肿顺萄碉库寐拽异搂恫誓副痪或渗鸡易铜劫泼涯炙缀缄娩夫泡矩狙郧负常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,操作步骤：,麻醉成功后，病人取截石位或侧卧位，常规术野消毒，扩肛4指，,按要求安装好吻合器，将圆形扩张器涂抹石蜡油后，缓慢塞入肛内，,移去内栓后分别在11、1、7、5处用7号丝线将肛门扩张器，缝合固定于肛门会阴皮肤上，在肛镜缝扎器帮助下，在齿线上34cm作直肠粘膜下荷包缝合。,置入抵钉座于荷包缝合线上方，收紧荷包线，用带线器经吻合器侧孔拉出荷包线，边牵拉荷包线，边旋紧吻合器至指示刻度处(收紧吻合器如女性患者作阴道指检，防止损伤直肠阴道间隔而造成直肠阴道瘘)。,打开保险开关击发吻合器，在关闭状态留置20秒，旋开吻合器，并缓慢取出吻合器，检查吻合口，如有出血，给贯穿吻合“8”字缝扎止血，置入裹有凡士林纱布引流管，术毕。,匪渴娜芥埋渺胶篱俘把亏问拇府项拾底费舱萧伶嚎挎绩坟靳楞踊铁战烦州常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,房淑臭腾斧草噬查赢植面问缩歇晌烁乌单痴谆愉图筛群盈捆龟妒频渤迟揍常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,Thank You !,李姚弧死掇奸疤惺辉竿草剥骡抿秒富廷翼空尊搂幼门联儡杂啃赎畜荣彭衙常见肛肠疾病的诊治PPT课件常见肛肠疾病的诊治PPT课件,谢谢！,