hw----常见损伤的应急处理与急救ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运动损伤的应急处理与急救,常见的运动损伤,一、踝关节扭伤,脚踝受伤是关节损伤中最常见的，运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻，都会导致损伤的发生。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下，也容易造成这类损伤。内侧和外侧的脚踝关节韧带都有可能受伤，多数的伤患是在外侧韧带发生，这与其解剖结果有着密切的关系。,踝关节周围的组织拉伤，导致组织出血和红肿，并有触痛感觉。主要症状表现为：伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。,常见的运动损伤,二、肌肉拉伤,造成肌肉拉伤的原因主要包括以下几个方面：,*肌肉力量发展的不平衡性、 *肌肉僵硬柔软度差,*矿物质的缺乏 *训练方法不当或训练过度,肌肉拉伤比较突然，通常会有急速的疼痛感，然后慢慢觉得有酸麻感。并有不同程度的肿胀和痉挛收缩，还有因内部微血管的断裂，从轻度的点状出血到整片的肌肉出血，即俗称的黑青淤血现象。,常见的运动损伤,三,、跟腱损伤,跟腱损伤是由关节部位突然过度扭转、超出正常生理范围造成的，轻者造成韧带拉伤，重者造成韧带断裂。最易发生韧带损伤的部位有膝关节、踝关节、腰椎以及腕掌等部位，现以跟腱处为例介绍。,足跟部位突然发生剧烈疼痛，有被东西打击,的感觉，局部明显肿胀。,四、膝关节损伤,较剧烈的运动容易导致韧带断裂，尤其是,前交叉韧带及内侧韧带,较常发生。前交叉韧带损伤常因膝关节瞬间扭转的力量所致（如较剧烈的篮球类等运动），后交叉韧带损伤常因直接的碰撞（如车祸等）。前交叉韧带损伤常常合并膝关节侧副韧带损伤，尤其是内侧韧带的损伤，因此可以在损伤的侧韧带处出现肿痛。,突然膝内翻或外翻易压迫,半月板,而造成破裂。,在奔跑、跳跃、甚至是行走时无力，经常,“,打软腿,”,，不能在快速奔跑中急转弯，跳起时患肢落地不能支撑等。长期膝关节不稳定。,常见的运动损伤,常见的运动损伤的应急处理,P.O.L.I.C.E.,原则,（,R.I.C.E.,原则）,保护（,Protect,）：,在急性损伤后的初期，应该让受损的关节、韧,带或肌肉得到很好的制动。后开始对其进行轻柔地活动过程中，,依旧要对受损组织进行保护。例如行走的时候使用手杖或者佩,戴支具。,合适的负荷（,Optimum Loading,）：,保护损伤肢体期间应该开始,进行轻柔的活动。比如，在肩关节受伤后，应该在几天的休息,制动后开始被动的关节活动，再过渡到主动活动，再到肩袖的,肌力训练。对损伤部位循序渐进地施加这样的运动负荷可以提高,损伤的恢复质量，而且它还可以避免关节肌肉的挛缩与粘连。,常见的运动损伤的应急处理,P.O.L.I.C.E.,原则,（,R.I.C.E.,原则）,冷敷（,Ice,）：,冷,敷可以控制受损组织的肿胀，而且可以一定程度地减轻组织周围的疼痛，但也不能盲目的过度冰敷。,一般单次冷敷以,15,20,分钟为宜，两次之间至少间隔,2,小时。,当局部发炎现象得到控制且无开放性伤口但仍有肿胀时（通常是受伤后,3,7,天），可使用冷热交替消肿疗法：,准备,38,40,度的热水以及,0,度带冰的冷水，,5,分种热水浴及,1,分钟冰水交替,5,回，最后以热水结束。,常见的运动损伤的应急处理,P.O.L.I.C.E.,原则,（,R.I.C.E.,原则）,加压包扎（,Compression,）：,在冷敷过程中，使用绑带或者新式,冷敷带进行加压。,抬高患肢（,Elevation,）：,将受伤的肢体抬至心脏水平以上。比如，当患者躺在床上的时候，你应将受伤的下肢放在枕头上。,常见的运动损伤的应急处理,冷敷,应该从理念上接受的一项理疗,正确的冷敷,-,止血、消炎,要注意的是：除了急性损伤，手术之后的康复功能练习之后，一样必须及时冷敷。即使已经早就过了三天五天。因为练习本身就是对组织的刺激，是会引发新的炎症的，必须及时冷敷才能控制炎症。,例：膝关节的练习（康复）方法,加强膝关节周围肌肉软组织的锻炼，增加其强度，保持其弹性是预防关节损伤的最佳途径。只要循序渐进方法得当的锻炼，会使你的关节更健康。锻炼后肌肉酸痛很正常，但如果疼痛持续或者关节疼痛，请到医生处就诊。,热身,在锻炼之前先热身，以避免受伤。你可以先骑固定自车,5,分钟，散步,2,分钟同时活动上肢，或者推墙,15-20,次。,直,腿抬高,如果你的膝关节状态不适非常好，可以先从简单的动作开始。这个直腿抬高可以锻炼大腿前侧的股四头肌，同时对膝关节基本没有压力。躺在瑜伽垫上，弯曲一条腿，踩在地面。另一条腿伸直抬起，达到另一条腿膝关节的高度，保持,3,秒。每天三组，每组,10-15,次。,例：膝关节的练习（康复）方法,屈小腿,这个动作可以锻炼大腿后侧肌群。面对椅背站立，手扶椅背。向后抬起一只脚至膝关节弯曲,90,度，保持,3,秒。每天,3,组，每组,15,次。如果慢慢这个动作太轻松了，可在踝关节增加重物，比如一瓶矿泉水，重量逐步增加。,例：膝关节的练习（康复）方法,直腿背伸,俯卧，收紧臀部、大腿和小腿后侧肌肉。抬起一条腿，保持,3-5,秒，放低，重复。做,10-15,次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。,例：膝关节的练习（康复）方法,侧卧伸腿,侧卧，收紧臀部、大腿和小腿外侧肌肉。侧向抬起一条腿，保持,3-5,秒，放低，重复。做,10-15,次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。,例：膝关节的练习（康复）方法,靠墙静蹲,这是一项进阶的锻炼。背靠墙站立，双脚与肩同宽，慢慢弯曲膝关节，背与臀部紧靠墙壁。保持,10-15,秒。蹲的不能太深，不然会损伤膝关节。可以逐步延长每次锻炼时间。,例：膝关节的练习（康复）方法,踮脚,手扶椅背或者楼梯扶手站立，努力慢慢踮起脚尖，到达最大程度，保持,3,秒再慢慢放下。每天,3,组，每组,10-15,次。如果变的容易，可以抬起一只脚，单脚锻炼。,例：膝关节的练习（康复）方法,靠椅蹲 练习者用自己的背部、腰骶部依靠椅背，下蹲后保持不动。练习时间可以逐渐延长，以,24,分钟为宜。,并腿蹲 双脚并拢，然后双膝弯曲，大腿腿腹与小腿腿腹紧贴在一起。保持,13,分钟。,分腿蹲 两脚分开与肩同宽，两脚平行，双膝弯曲小于,90,度。臀部保持稳定不要左右晃动，距地不超过,10,厘米，练习时间为,13,分钟。,例：膝关节的练习（康复）方法,脚尖蹲 两脚前脚掌着地，脚后跟抬离地面。双膝弯曲，大腿压着小腿，时间控制在,30,秒,1,分钟即可。,脚跟蹲 与脚尖蹲相反，即脚跟着地，前脚掌悬空，如果太难把握，可以让脚底的后三分之二部分接触地面。时间控制在,30,秒,1,分钟即可。,弓步蹲 练习者迈出左脚，右脚脚尖触地呈脚尖蹲状态，两腿成弓步。将身体重量落到两脚之间，每练习,30,秒调换一次左右脚。,例：膝关节的练习（康复）方法,这几个动作可以分开做，也可以连在一起。,做任何下蹲动作都要求含胸收腹，保持上身挺直，膝关节要对准并不超过脚尖，。另外，下蹲锻炼时既要讲究循序渐进，又要注意坚持不懈，这样锻炼者才能在繁忙之中拥有一个健康的身体。,例：膝关节的练习（康复）方法,注意事项,上述这些动作是都不会导致关节疼痛的。在锻炼后肌肉酸痛是正常的。但在锻炼中如果出现关节肌肉尖锐的疼痛、突然的疼痛就说明有什么不对了，你要马上停止锻炼，有必要的话联系骨科医生。,如果你本来就有膝关节疼痛，要避免加重症状的锻炼，比如对关节有冲击力的锻炼：跑步，跳跃等。通过尝试选定适合自己的锻炼方式。游泳是使大部分患者乐于接受的锻炼方式，在水中，关节的压力只有陆地的,15%,。,例：膝关节的练习（康复）方法,颈椎是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。,每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一对棘突、一对横突、两对关节突）所构成，之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。,颈椎的生理解剖,颈椎的正常活动范围,在颈椎的正常侧位,X,光片上颈椎呈,轻度前凸,。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。,颈椎的生理弯曲,颈椎的生理弯曲,颈椎病,颈椎病又称,颈椎综合征,，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎,炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行,性病理改变为基础的疾患。主要由于,颈椎长期劳损,、骨质增,生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎,动脉受压，,出现一系列功能障碍的临床综合征,。表现为颈椎,间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、,松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管,狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部,交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。,颈椎病,颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约,30,岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。,生物力学角度来看，,第,5,6,、第,6,7,颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，,50,岁左右的人群中大约有,25,的人患过或正患此病，,60,岁左右则达,50,，,70,岁左右几乎为,100,，此病是中、老年人的常见病和多发病。,颈椎病症状,颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为,混合型,颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。,颈椎病主要症状,头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。,颈椎病主要症状,另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。,这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。,颈椎病主要症状,颈椎病分类,1,、颈型颈椎病,2,、神经根型颈椎病,3,、脊髓型颈椎病,4,、椎动脉型颈椎病,5,、交感神经型颈椎病,基本治疗措施,颈椎病康复治疗的方法有很多，常见的有牵引、推拿、理疗、运动疗法、神经阻滞疗法等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。,基本治疗措施,-,推拿,推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。,基本治疗措施,-,理疗,理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。,方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如,TENS,，,间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。,基本治疗措施,-,运动疗法,颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面,:,(1),通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；,(2),增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。,自我运动治疗,1,、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向,右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。,2,、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。,3,、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。,4,、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、,硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。,自我运动治疗,5,、点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。,于此反应点施点穴按摩。,6,、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上,下方向擦动，作五十次。,7,、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。,8,、用拇、食指掐揉人中穴。,9,、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。,每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般,1-2,月即可见效。,颈部保健操,弹力带练习方法,-,颈部,1.,静态弹力带颈椎伸展肌群,背部挺直，收紧腹部，双腿弯曲平放，双手握紧弹力带固定于头部后侧，下颚微收，上臂与地面平行，肘曲,90,，呼气向前伸直手臂，吸气恢复，,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,2.,向后弓步颈椎伸展肌群,身体直立，背部挺直，收紧腹部，,固定弹力带于身体前方绕过头部后侧，呼气，向后弓步，颈部和背部直立，吸气恢复，,10-15,次为一组，重复,2-3,组,弹力带练习方法,-,颈部,3.,向前弓步颈椎屈曲肌群,弹力带固定在身体后方，缠绕弹力带于额头前方，身体直立，背部挺直，收紧腹部；呼气，向前弓步，吸气恢复；,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,4.,静态颈椎稳定肌群,背部挺直，收紧腹部，双腿平放，弹力带交叉于前额，上臂与地面平行，肘曲,90,；呼气，伸直左侧手臂，保持颈部稳定，吸气恢复；,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,弹力带练习,-,上背部,1.,双脚与肩同宽，脚尖微向外,双膝微曲，掌心朝上，握紧,弹力带，肘曲,90,贴近身体，上,身直立，肩膀往下往后；呼气肩,外旋打开前臂，接着打开上臂，,吸气恢复；,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,2 .,弹力带坐姿划船,背部挺直，收紧腹部，双腿弯曲，弹力带固定在与肩同高并掌心相对握紧；呼气，双手往后拉至身体两侧，吸气恢复；,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,弹力带练习方法,-,核心部位,1.,弹力带单腿支撑前拉,将弹力带固定在右肩右后方，右手握紧弹力带，肘伸直，提起右膝，大腿水平，小腿垂直；呼气，右手伸直向前拉至右肩前方，吸气恢复；,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,2.,弹力带斜上拉,弓步，左脚前，右脚后，弹力带固定在后脚外侧，立腰收腹双手握弹力带； 呼气向左转动躯干同时两手向斜上方拉，吸气恢复；,10-15,次为一组，重复,2-3,组。,运动疗法适应证和禁忌证,各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。,有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。,椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。,X,治疗措施,介入法治疗颈椎病 ：,介入手术属于新型高科技治疗方法，其独特的治疗手段,被广泛的应该在医院的各个科室，在治疗颈椎病、腰椎病方,面能有效的降低手术风险。,优点：,1,起效快，疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。,2,创伤小，局麻下细针穿刺，无痛苦，比保守治疗有效，同,时免除开刀之苦。主要作用于髓核，对其它组织无影 响。,3,精确定位，在,X,线机透视引导下定位准确，成功率高。,日常注意事项,枕头与睡眠：,枕头中央应略凹进，高度为,1012cm,，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。,避免做颈部过伸过屈活动：,脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。,某些日常活动应该停止：,在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。,心理治疗：,颈椎病的康复治疗以日常训练和运动疗法最为基础，需要患者长期坚持进行的，它可以有效地降低颈椎病的复发率，其它几项治疗多在颈椎病的活动期采用，缓解发作时的症状。,仰卧位,般将头颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈后正中处，并与颈背部的弧度相适应以保持颈椎的正常的生理曲度。,