DRGs对病案首页的书写要求课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级项目符号文本,第三级项目符号文本,第四级项目符号文本,第五级项目符号文本,单击此处编辑母版标题样式,*,DRGs对病案首页的书写要求,正确填写病案首页数据,卫生部关于修订住院病案首页的通知,卫医政发,201184,号,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：,为进一步提高医疗机构,科学化、规范化、精细化、信息化,管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，,为付费方式改革,提供技术基础，我部组织专家对,2001,年下发的住院病案首页进行了修订。现印发给你们，请于,2012,年,1,月,1,日开始施行（可从卫生部网站下载）。有关工作情况及时反馈我部医政司。,联系人：卫生部医政司 胡瑞荣、焦雅辉,电 话：,传 真：,二一一年十一月一日,付费方式：总额付费制、按人头支付、按病种、,DRGs(,诊断相关分组,),支付等,国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和,住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-06-27,国卫办医发201624号,各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：,为加强住院病案首页质量管理与控制，提高住院病案首页填写质量，我委在卫生部关于修订住院病案首页的通知（卫医政发201184号）中住院病案首页部分项目填写说明的基础上，组织制定了,住院病案首页数据填写质量规范（暂行）,和,住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）,（可从国家卫生计生委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。,附件：1.住院病案首页数据填写质量规范（暂行）.pdf,2.住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）.pdf,国家卫生计生委办公厅,2016年5月31日,国家中医药管理局办公室关于印发中医病案首页数据填写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核细则的通知,2017-01-22 16:02:46 出处:医政司 作者:,国中医药办医政发20171号,各省、自治区、直辖市中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：,为加强中医住院病案首页质量管理与控制，提高中医住院病案首页填报质量，根据工作安排，参照国家卫生计生委印发的住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版），我局组织制定了中医（住院）病案首页数据填写质量规范（暂行）、中医（住院）病案首页质量管理与质控指标（2017年版）和中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）（可从国家中医药管理局网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。各省级中医药管理部门可根据本地实际增加中医（住院）病案首页质量管理与质控指标、质控考核细则内容，但不可删减。,联 系 人：国家中医药管理局医政司医疗管理处 宋维清、董云龙,联系电话：010-59957689,DRGs简述,DRGs的概念与用途,DRGs系统分类流程及编码组成,准确完整填写首页诊疗信息重要性,DRGs数据采集内容,DRGs系统对病案要求,DRGs的概念与用途,DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为(疾病)诊断相关分类， 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。 DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。,DRGs概念与用途,DRGs的指导思想是:通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。在实施的过程中，许多国家发现了其进一步的优点:有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用;有利于宏观预测和控制医疗费用;为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。,DRGs概念与用途,DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是:医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费(即按服务项目)付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应。,DRGs,系统分类流程,DRGs编码由4位码组成,第一位码为英文字母,，,A-Z分别表示26个MDC,；,第二位码为英文字母，,表示DRG组的类型,A, B, C, D, E, F, G, H, J 9个字母表示外科部分,K，L, M, N, P, Q 6个字母表示非手术室手术部分,R, S, T，U, V, W, X, Y, Z 9个字母表示内科组部分,第三位码为阿拉伯数字（1-9），,为DRG组的顺序码,；,第四位码为阿拉伯数字，,表示是否有合并症和伴随,病,“5”表示不伴合并症和伴随病,“3”表示伴有一般性的合并症和伴随病,“1”表示伴有严重的合并症和伴随病,“7”表示死亡或转院,“9”表示未作区分的情况,DRGs编码由4位码组成,准确完整填写首页诊疗信息重要性,例1,-主要诊断 I21.1 心肌梗塞,-DRG F60B 价格 2900欧元,例2,-主要诊断 I21.1 心肌梗塞,-其他诊断 肺炎 心衰,-DRG F60A, 价格 4400欧元,例3,-主要诊断 I21.1 心肌梗塞,-其他诊断 肺炎 心衰,-操作PCI术，心脏导管,-DRG F24A 价格 7800欧元,-额外的机械通气10天，总价格18300欧元,DRGs数据采集内容,DRGs系统对病案要求,主要诊断要准确,主要并发症和伴随疾病要准确,主要手术和医疗操作要准确,ICD编码要准确,DRGs系统对病案要求,DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，因为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数据。主要诊断选择的正确不否，直接影响到DRGs分组结果，继而对医院绩效评估造成很大影响。,同时其他诊断、手术和操作也会影响到DRGs分组,诊疗信息是通过疾病分类和手术操作分类（编码）是DRGs分组的主要依据。,病案首页内容的三个部分及常见问题,：,1.病人的基本情况：或称为病人的基本信息。,2.医疗信息：主要为诊断及手术操作。,3.重要的统计和管理信息：主要为财务数据及管理项目指标,病案首页容易发生问题诊疗项目：,入院病情：1.有、2.临床未确定、3.情况不明、4.无,切口,离院方式：1.医嘱离院、2.医嘱转院、3.医嘱转社区卫生服务机构、4.非医嘱离院、5.死亡、9其他,是否有出院31天内再住院计划,颅脑损伤患者昏迷时间,入院病情,1.,有,：对应本出院诊断在入院时就已明确。例如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为乳腺癌。,2.,临床未确定,：对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。例如：患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院治疗，因确少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤,入院病情,3.,情况不明,：对应本出院诊断在入院时情况不明。例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社区获得性肺炎的潜伏期，因患者入院时处于窗口期或潜伏期，故入院时未能考虑此诊断或主观上未能明确此诊断。其实，实际工作中应用最多的情况是患者住院后,新发现,的情况。,4.无,：在住院期间,新发生,的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。例如：患者出现围术期心肌梗死。,1.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术，如经鼻、口、尿道等，如：TURP。,2.愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线，愈合情况尚,未明确的状态。,3.腔镜手术根据手术部位、类型决定具体切口情况。,4.目前仍按类切口，根据情况再研究确定何时启用类切口。,切口,离院方式,1.,医嘱离院（代码为1）：,指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。,2.,医嘱转院（代码为2）：,指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。,3.,医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：,指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。,离院方式,4.,非医嘱离院（代码为4）：,指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。,5.,死亡（代码为5）：,指患者在住院期间死亡。,6.,其他（代码为9）：,指除上述5种出院去向之外的其他情况。,（注意：尽量选择1-5。）,31天内再住院计划,是否有出院31天内再住院计划：,指患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。如果有再住院计划，则需要填写目的，如：,某些明确分期的手术,。,颅脑损伤患者昏迷时间,颅脑损伤患者昏迷时间：,指颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和。,只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间,。,主要诊断选择原则,1,、,主要诊断的概念,主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。,患者一次住院只能有一个主要诊断,。,2、,主要诊断一般应该是,消耗医疗资源最多,对患者健康危害最大,住院时间最长,3、,一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。,举例：,胆囊切除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎,单侧甲状腺部分切除术-甲状腺腺瘤,4、,急诊手术术后出现的并发症,应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。,（消耗更大、更严重的,允许,作为主诊）,举例：,急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。,5、,择期手术后出现的并发症,应作为其他诊断填写，而不应做为主要诊断。（不允许作为主诊）,举例：,胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时必须用胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断。,6、,择期手术前出现的并发症,在对并发症进行治疗的情况下，即使是在本次住院中也完成了择期手术，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。,（消耗更大、更严重的允许作为主诊）,举例：,胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，术前发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。,7、,当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发症做为主要诊断。当该并发症被编在T80-T88系列时，由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性，需要另编码指定的并发症。,举例：,手术后切口脂肪液化（T81.404）,胃术后（Z98.8108）,胃肠道术后并发症（Y83.903）（外部原因）,8、,当诊断不清时，主要诊断可以是疾病,损伤,中毒,体征,症状,异常发现，或者其它影响健康状态的因素。,举例：,发热,头痛,蛋白尿等,9、,当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，ICD-10第18章中的症状、体征和不确定情况不能用做主要诊断。,举例：,蛋白尿-慢性膜性肾小球肾炎,发热-红斑狼疮,10、,当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时，优先选择明确的临床症状做主要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。,举例：,临床诊断：结肠憩室炎？,溃疡性结肠炎？,缺铁性贫血,主要诊断：缺铁性贫血,其他诊断：结肠憩室炎？,溃疡性结肠炎？,11、,极少情况下，会有2个或2个以上疑似疾病诊断，如：不是就是（或类似名称），如果诊断都可能，应根据情况具体分析填写更主要的诊断；如果未进一步查明哪个是更主要的，每一个诊断均可做为主要诊断。,举例：,胆囊息肉？,胆囊肉芽肿？,胆囊恶性肿瘤？,12、,通过住院诊断、病情检查、和/或提供的治疗，确定的2个或2个以上诊断同样符合主要诊断标准，其它的编码指南无法提供参考时，任何一个均可做为主要诊断。（参照原则2）,举例：,诊断： 操作：,心梗 PCI,脑梗,(医师应根据临床情况提供主要诊断),13、,除非医师有其它特殊说明，,当两个或两个以上相互关联,的情况（如：两个疾病在同一个ICD-10章节或明显与某一个疾病有联系）都可能符合定义时，（参照原则2）任何一个均有可能作为主要诊断。,举例：,先天性二尖瓣裂、先天性主动脉瓣脱垂同在Q23主动脉瓣和二尖瓣先天畸形中。,14,、由于发生意外情况（非并发症），即使原计划未执行，仍选择造成患者入院的情况仍然做为主要诊断，并将患者原计划未执行的原因写入其他诊断。,举例：,胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，患者家属决定暂不接受手术，出院时仍应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断，,另在其他诊断写明因病人家属决定而未进行操作。,（如果医师首页未填，编码员应翻阅病历查找未做手术原因，并编码Z53）,Z53.001 因禁忌症未进行操作,Z53.101 因信仰或群体压力使病人决定不进行操作,Z53.201 因病人原因未进行操作,Z53.801 因病人家属原因未进行操作,Z53.802 因医生原因而未进行操作,Z53.803 因医疗条件未进行操作,Z53.901 未按计划诊疗,Z53.902 维持性救治,Z53的使用,15、,如果出院时诊断仍为“可疑”的不确定诊断，则按照确定的诊断编码。（这是基于病情的诊断性检查、进一步病情检查或观察的安排、最初的治疗方法都与建立的诊断的诊治极为近似。）,举例：,急性胆囊炎？,按照急性胆囊炎编码（可疑急性胆囊炎入院，并依照急性胆囊炎给予相应的检查、检验和治疗）,16、从留观室入院：,从急诊留观入院：,当患者因为某个医疗问题被急诊留观，在此期间该问题恶化或没有改善，且随后因为同一医疗问题在同一家医院住院，则导致入院的这个医疗问题即为主要诊断。,举例：,患者因上消化道出血，食管静脉曲张（食管静脉曲张破裂出血I85.001）急诊留观后入院，主要诊断选择食管静脉曲张破裂出血。,16、,从留观室入院：,从门诊术后观察室入院：,当患者门诊术后，在观察室监测某种情况（或并发症）继而入住同一医院，应根据主要诊断定义填写主要诊断。,举例：,拔牙术-可疑心肌梗死的观察Z03.401,（如果观察的情况真正发生了，则使用明确发生是情况，如：心梗）,17、,当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主要诊断：,如果因并发症入院，则并发症为主要诊断。,举例：,锁骨上淋巴结活组细检查-术后出血,17、当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主要诊断：,如果住院的原因是与门诊手术无关的另外原因，这个另外原因为主要诊断。,举例：,白内障摘除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎,18、,多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。,举例：,头部和颈部三度烧伤,胸壁二度烧伤,上肢一度烧伤,19、,多部位损伤，以明确的,最严重损伤或/和主要治疗,的疾病诊断为主要诊断。,有合并编码时，可用合并编码，但一般不用T07（未特指的多处损伤，除非特指的情况不明）,当同一部位有更严重的损伤时，其浅表的擦伤或挫伤不编,当主要损伤导致了较小的周围神经、血管损伤，主要损伤为主诊，其它诊断编神经（如：S04）血管（如S15）的损伤,举例：,主要诊断： 脾破裂,其他诊断： 小肠破裂,前臂骨折,20、,中毒，以中毒诊断为主要诊断，临床表现为其他诊断。如果有药物滥用或药物依赖的诊断，应写入其他诊断。,举例：,可卡因过量引起的昏迷,主要诊断：可卡因中毒（T40.5）,其他诊断：昏迷（R40.2）,可卡因依赖综合征（F14.2),21、,产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。,举例1：,临床诊断：宫内孕39周G1P1,前置胎盘,失血性休克,DIC,主要诊断：前置胎盘伴出血,其他诊断：失血性休克,弥散性血管内凝血,单胎活产,21、产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。,举例2：,临床诊断：宫内妊娠37周G1P1,手术产LSA,臀位（完全臀）,主要诊断：臀位（完全臀）,其他诊断：单胎活产,宫内妊娠37周,Q: O80.0-1头位顺产和臀位顺产与O80.9正常分娩的使用,A: 自然分娩顺产：头位顺产O80,多胎顺产O84,正常分娩：O80.9，尽量不用,臀位顺产：严格在要求完全没有臀助产和臀牵引情况下使用（目前临床少见真正的臀位顺产）。有臀助产和臀牵引情况下，应该编O64.101 臀先露引起的梗阻性分娩,产科诊断和时间密切相关，要具体区分,臀位（没进入产程）O32.102,臀先露引起的梗阻性分娩（进入产程）O64.101,慢性胎儿宫内窘迫（没进入产程）O36.301,急性胎儿宫内窘迫（进入产程）O68.004,子痫（妊娠期、产间、产后）,出血（早期妊娠、产前、产间、产后）,胎膜早破（足月、足月前）,22,、当患者住院的目的是为了进行康复，则将患者需要康复治疗的问题排在编码首位；如果患者入院进行康复治疗的原发疾病已经不存在了，则将相应的后续治疗作为主要诊断,。,如果已经对原发疾病治疗，如：髋关节退行性病，已行髋关节置换，主诊首选治疗方式。如：物理康复,Z50.001 脏病康复,Z50.101 物理治疗,Z50.201 酒精滥用康复,Z50.301 药物滥用康复,Z50.401 心理治疗,Z50.501 言语治疗,Z50.601 规轴矫正训练,Z50.701 职业康复训练和治疗,Z50.801 涉及使用其他康复操作的医疗,Z50.802 烟草滥用康复,Z50.901 康复医疗,23、,肿瘤：,当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤才有可能成为主要诊断。,当对恶性肿瘤进行,外科手术切除,（包括原发部位或继发部位），并做术前或/和术后放疗或化疗时，以恶性肿瘤为主要诊断，后跟着化疗或放疗。,住院的目的,是为了确定肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：穿刺活检等），即使患者做了放疗或化疗，主要诊断仍选择原发（或继发）部位的恶性肿瘤。,23、,肿瘤,：,如果患者本次专门为恶性肿瘤进行化疗、放疗、免疫治疗而住院时，,恶性肿瘤化疗（编码Z51.1）、放疗（编码Z51.0）或免疫治疗（编码Z51.8）为主要诊断，,肿瘤作为其他诊断。如果患者在一次就诊中接受了不止一项的上述治疗，则可以使用超过一个的编码，顺序按照对于医疗资源消耗的程度。,当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，以,继发部位的恶性肿瘤,为主要诊断。,如果,原发肿瘤依然存在，原发肿瘤作为其他诊断,。,如果,原发恶性肿瘤在先前已被切除或根除，恶性肿瘤个人史作为其他诊断,。用来指明恶性肿瘤的原发部位,23、,肿瘤：,（,6）当只是针对恶性肿瘤或/和为治疗恶性肿瘤所造成并发症的进行治疗时，该,并发症为主要诊断,，恶性肿瘤做为其他诊断首选。如果同时有多个恶性肿瘤，按照肿瘤恶性程度的高低顺序书写。,A.,恶性肿瘤引起的贫血,如果患者为治疗恶性肿瘤相关的贫血而入院，且仅进行了贫血的治疗，应选相关的,恶性肿瘤作为主要诊断，,其后是适当的贫血的编码（如编码D63.0，肿瘤疾病引起的贫血）。,B.,化疗、免疫治疗和放射治疗引起的贫血,当患者为了治疗因化疗、免疫治疗的丌良反应引起的贫血而住院时，丏仅迚行了对贫血的治疗，则,贫血作为主要诊断，,其后是相关的肿瘤编码,。,23、肿瘤：,（,7）,不能用,原发的或继发肿瘤特异性的或与肿瘤相关的症状、体征以及18章列出的异常所见,替代肿瘤作为主要诊断,。,（8）部位未特指的广泛转移的恶性肿瘤,使用编码C80，未特指部位的广泛转移恶性肿瘤，该编码只有在患者有了转移病灶且不知道原发和继发部位时使用。它不应该代替原发部位和所有已知的继发部位肿瘤的编码。,（9）妊娠期间的恶性肿瘤,当女性妊娠患者患有恶性肿瘤，主要诊断应编码妊娠、分娩及产褥期并发恶性肿瘤（099.8），其他诊断为第二章中的适当编码以明确肿瘤的类型。,（10）肿瘤患者住院死亡时，应根据上述要求，视本次住院的具体情况正确选择主要诊断,其他诊断填写原则,其他诊断的概念,其他诊断定义,：住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况，其他诊断包括并发症和伴随症。,并发症,：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引起的病症。,伴随症,：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种疾病。但对本次医疗过程有一定影响。,由于删除了“医院感染名称”(住院病案首页项目修订说明第十项)，一般应该把“,医院感染名称,”填在其他诊断,其他诊断填写原则,1、填写其他诊断时，应先填写并发症，再填写伴随症。,2、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后有影响的（临床评估；治疗处理；诊断性操作；延长了住院时间；增加护理量和/或监测），应视为伴随症填写在病案首页其他诊断栏目内。,其他诊断填写原则,举例：未进行特殊治疗的慢性病（如：慢性阻塞性肺病），虽然未做特殊治疗，但其需要评估和监测。,判断方法：病情严重度,是否使用或考虑使用不同的检查方法,增加了护理量,对其进行了诊断或治疗,需要密切观察,导致护理计划变更,其他诊断填写原则,3、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10编码Z80-Z87对应的病史可以作为其他诊断,4、由于在2011版的住院病案首页项目修订说明中删除了“医院感染名称”，因此，一般应该把“医院感染名称”填写在其他诊断。,5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、X-RAY、病理戒其他诊断结果）应该填写在其他诊断。,6、如果出院时诊断仍为“可疑”的不确定诊断，则按照确定的诊断编码。,7、按照要求将本次住院的全部诊断（包括疾病、症状、体征等）填全。,主要手术及操作的概念,一般是指患者本次住院期间，针对临床医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作。,诊断性与治疗性操作,在ICD-9中，按照操作的目的，可以将操作分为诊断性操作和治疗性操作。,1.,诊断性操作,：以明确疾病诊断为目的检查操作。,2.,治疗性操作,：以治疗疾病为目的非手术性操作。,主要手术及操作选择原则,1、主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相对应，即选择的主要手术或操作是针对主要诊断的病症而施行的。,2. 一般是风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作。,病案首页手术及操作的填写要求,1填写手术和操作时，优先填写主要手术或操作（,首页背面手术和操作的第一行默认为本次住院主要手术和操作,）。,2 . 填报要求包括ICD-9中有正式名称的全部手术,3住院期间多次手术及操作的选择原则：,在遵循主要手术及操作选择原则的前提下，手术及操作填写顺序为：,首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期顺序逐一填写。,病案首页手术及操作的填写要求,4.对于仅有操作的选择原则：,患者在住院期间进行多个操作，填写的顺序是：,治疗性操作优先,，,首先填写与主要诊断相对应的,治疗性操作（特别是有创的治疗性作）；,依日期顺序逐一填写其它的治疗性操作。,依日期顺序逐一填写诊断性操作。,如果仅有诊断性操作，尽量选择重要的,诊断性操,作（特别是有创的诊断性操）,作优先填写；,依日期顺序逐一填写其他诊断性操作。,谢谢大家,