小儿重症肺炎常见并发症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿重症肺炎常见并发症,一、 概 述,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以,发热,、,咳嗽,、,气促,、,呼吸困难,和,肺部固定湿啰音,为主要临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,定义：,按病情,按病因,按病理,按表现,按病程,肺炎,分类,肺炎的分类,二、分 类,支气管肺炎,:,病变起于,支气管,继而累及终末细支气管和肺泡,大叶性肺炎,:,先在,肺泡,引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡,间质性肺炎,:,肺间质,为主的炎症,按病理分类,按病因分类,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎：,非典型病原体,衣原体肺炎,真菌性肺炎,原虫性肺炎,感染性肺炎,非感染性肺炎,：,吸入、坠积、过敏,按病程分类,急性肺炎, 3,个月,轻症肺炎,以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。,重症肺炎,除呼吸系,统症,状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症,。,按病情分类,按表现典型与否分类,典型性肺炎,肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。,非典型性肺炎,肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。,肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物,细菌性肺炎,以,肺泡,炎症为主，,间质病变较少,病毒性肺炎,以,间质,受累为主，,也可累及肺泡,三、病 理,四、一般肺炎临床表现,发热,咳嗽,初为刺激性干咳以后有痰,气促,频率快 三凹征 鼻煽,紫绀,肺部固定中细湿啰音,其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状,重症肺炎临床表现,呼吸系统,循环系统,消化系统,神经系统,呼吸系统-呼吸衰竭,按病变部位 周围性： 呼吸困难明显,中枢性： 呼吸节律的改变,按血气分析,I,型呼衰,PaO2 60mmHg,SaO285%,II,型呼衰,PaO2 60mmHg,SaO2 50mmHg,中毒性心肌炎:,烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(,ST,段压低,T,波低平,倒置),心力衰竭：,1.呼吸加快 60次/分,2.,婴儿心率大于,180,次,/,分，幼儿心率大于,160,次,/,分，,心音低钝,，,奔马律,3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿,4,肝脏迅速增大，短时间内增大,厘米以上，或肝脏大于,3,厘米以上,5,尿少或无尿,循环系统,中毒性肠麻痹,消化道出血,神经系统,脑水肿,中毒性脑病,消化系统,七、几种特殊病原的肺炎,疾病名称,发病年龄,疾病特点,肺部体征,呼吸道合胞病毒肺炎,一岁以内,轻者：发热、呼吸困难症状不重。重者：呼吸困难，喘憋，三凹征，鼻翼煽动,肺部体征早，两肺广泛哮鸣音,腺病毒肺炎,6,个月,-2,岁,起病急，高热持续时间长，中毒症状重，稽留热,39,，持续,2-3,周，早期精神萎靡，嗜睡等全身中毒症状,肺部体征晚罗音常在高热,3-7,日后出现，胸片改变较肺部体征早,金葡萄球菌肺炎,新生儿及婴幼儿,起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，多成弛张热，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、呼吸困难、严重者出现惊厥甚至休克，易并发肺脓肿,肺部体征出现早,肺炎支原体肺炎,年长儿,起病缓慢，潜伏期,2-3,周，发热刺激性咳嗽为突出表现，类百日咳样咳嗽，部分患儿可见肺外表现（皮疹，肝酶异常，心肌酶高等,),肺部体征不明显（特点与症状不一致）胸部,X,线表现多样性易变性,（一） 改善呼吸功能,（二） 保持呼吸道通畅,（三） 维持体温正常,（四） 营养及水分的补充,（五） 密切观察病情，防治并发症,(,六,),健康指导,（一）改善呼吸功能,【,护理措施,】,Thank You,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,