“二甲评审”院感知识要点课件

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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,评审要点及评价标准(一):,组织管理:,建立、健全三级医院感染管理组织,并开展活动。,需要掌握的知识点:,1,、,院感的三级组织是:,院感委员会(院长任主任)-院感科-科室感控小组(由科主任、护士长、感控医生、护士组成,科主任任组长)。,2、开展活动情况:,每年召开2次院感委员会会议(上、下半年各一次),-,研究院感有关的重大事项;,召开4次感控小组会议(每季度1次)-通报质量检查情况、反馈问题、落实整改。,3、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责,评审要点及评价标准(二),:,组织管理:,制定并落实医院感染管理规章制度、措施,标准工作流程,并严格执行。,未执行措施,标准工作流程扣15分;,需要掌握的知识要点:,1,、制度,:,医疗废物管理制度、手卫生制度、医院感染监测报告制度、消毒隔离制度、院感暴发报告制度、职业暴露防护制度、耐药菌的隔离制度等院感核心制度,以及各科室、部门的院感控制制度。,2、标准工作流程,:,各科室、部门所涉及的相关标准工作流程(见医院感染预防与控制标准操作规程),评审要点及评价标准(三),:,落实重点部位医院感染预防控制措施,抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。,需要掌握的知识要点:,1、医院感染的重点部位有哪些:,呼吸道、泌尿道、手术切口、血液,2、医院感染的重点部门:,手术室、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重症监护室等,以及以后我院可能会成立的:烧伤病房、血透室等。,3、重点部位的预防控制措施,(,人人必会!),、手术部位感染的预防控制措施,(一),术前、术中、术后抗生素的合理使用(,时间、时机、品种等),(二),正确备皮:消毒、脱毛方法,;,(三)加温保温措施;,(四),无菌操作,,手术室的管理,减少人员出入、避免不必要的走动和交谈;,(五),尽量缩短手术持续时间,。,、泌尿道感染的预防措施:,(1),严格掌握导尿指征,。(2)导尿时,无菌操作,,留置尿管采用封闭式无菌引流袋。(3)保持尿液引流通畅,,尽量缩短尿管留置的时间,。(4)对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人,要提高机体抵抗力,以减少泌尿道感染。(5)做好,会阴部护理,。,医院内肺炎(HAP/VAP)的预防措施。,(,一),半卧位,控制胃内容物的返流;,(二),口腔护理,,每26小时一次;,(三)鼓励患者早期下床活动;,(四)指导正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;,(五)掌握气管插管或切开适应证,,(六)对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行,无菌操作和手卫生,(七)建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;,(八)呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理,(九)评估撤机和拔管指症,,尽早拔管,(十)呼吸机及相关配件的正确消毒:,(十一)预防应激性溃疡的药物减少和早停,,(十二)对免疫功能抑制患者,采取保护性隔离,,(十三)有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。,导管相关血流感染的预防措施:,(一)医务人员应加强留置血管内导管的,适应症,,,规范的插管操作,规范的护理操作,,预防导管相关感染措施的教育和培训。,(二),严格按照规定洗手或手消毒,执行严格的无菌操作,。,(三),尽量选择锁骨下静脉穿刺,;用于透析的导管,最好留置在颈内静脉或者股静脉。,(四),留置导尿管术时采用大手术铺巾,。,评审要点及评价标准(四),:,落实耐药菌医院感染预防控制措施,抽查医护人员2名对耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实,未掌握落实,每人扣1分。(人人必会!),需要掌握的知识要点,1、几种常见耐药菌的名称:,MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,VRSA/VISA耐万古霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌,VRE耐万古霉素肠球菌,PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌,MRSCoN耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,ESBLs超广谱-内酰胺酶,2、,耐药菌医院感染预防控制措施,(一)隔离(单间或床旁隔、挂离标识)。,(二)标准预防。,(三)洗手和/或手消毒。,(四)医疗器械(如听诊器、体温表或血压计等)专人专用或一用一消毒。,(五)不能专人专用的物品(如轮椅、担架),用后清洗及消毒。,(六)按照药敏选药。,(七)终末消毒。,(八)病人转送科或手术,应说明或注明感染情况。,(九)病人产生的医疗废物规定处理。,评审要点及评价标准(五),:,医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报,倒扣20分,!,需要掌握的知识要点:,1、医院感染暴发的概念、报告的要求,2、医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施-,见,突发事件应急预案(,医院感染暴发报告及应急处置预案),评审要点及评价标准(六),:,隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握,不全面,每人扣05分,。(人人必会!),需要掌握的知识要点:,1、标准预防的概念、特点:,标准预防又叫双向预防,是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施,不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。,2、标准预防的主要措施:,A、手卫生;戴手套;正确用口罩、防护镜和面罩;,B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套;,C、医疗废物按规定处理;,D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。,个人防护用品,手套,口罩,防护服与隔离衣,眼罩与面罩,帽子,长统胶靴/鞋套,重要有是以上用品要正确使用!,3、接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施-手册的58-61页。,所谓“隔离技术” 针对疾病传播的三个环节采取的相应措施 :,即,控制传染源:,特殊安置、减少运转、限制活动,切断传播途径:,适时的标准预防方式,这是重点!,保护易感人群:,安置,用品避免交叉,患者应,隔离,治疗,限制活动,悬挂,隔离标识,接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应,戴手套,;手上有伤口时应戴,双层手套,摘手套后,必须进行,洗手和/或手消毒,进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿,隔离衣,接触甲类传染病应按要求穿,防护服,接触传播:主要感染控制方法,患者应隔离治疗,负压病房,悬挂,隔离标识,严格空气消毒,病人条件允许时,佩戴外科口罩,医务人员进入患者病房时戴,帽子,、,N95口罩,进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴,护目镜,或,防护面罩,,穿,防护服,接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应,戴手套,空气传播:主要感染控制方法,患者应,隔离,治疗,限制活动,悬挂,隔离标识,加强通风,或空气消毒,病人条件允许时,佩戴外科口罩,与患者近距离(1m内)接触,应戴,帽子,、,N95口罩,进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴,护目镜,或,防护面罩,,穿,防护服,接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应,戴手套,飞沫传播:主要感染控制方法,评审要点及评价标准(六),:,手卫生制度。随机抽查3-5名医务人员手卫生方法不符合要求每人扣05分。(,全体医务人员应该人人过关!),需要掌握的知识要点:,1、洗手的五个指征:,2,、怎样洗手:,七字口诀,内、外、夹、弓、大、立、腕,评审要点及评价标准(七),:,医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。,需要掌握的知识要点:,1、防护:,接种,病原体,、,经血传播疾病,防护措施有哪些?(主要是看落实情况),2、报告:,职业暴露的报告程序:,职业暴露后-报科主任-填登记表-科主任签字-当事人报院感科-评估伤情和必要检查-给出处理意见。,3、处理:,处理流程:,冲洗-消毒-报告-监测-预防性用药,评审要点及评价标准(八),:,医疗废物、污水处理的管理与操作流程。,需要掌握的知识要点:,1、正确分类:,A、感染性废物,:,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,B、病理性废物,:,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。,C、损伤性废物,:,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,D、药物性废物,:,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,E、化学性废物,:,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,2、正确收集:,使用分色垃圾袋、密闭转运;,黑色收集,生活垃圾;,黄色,收集,医疗垃圾,红色,收集,放射性和其他毒性垃圾,评审要点及评价标准(十),:,落实消毒隔离制度及防护措施,医务人员准确掌握传染病诊断标准。抽问,医护人员,3-5人,不熟悉消毒隔离制度,不得分,,对密切接触者未采取预防控制措施,扣1分,。,需要掌握的知识要点:,1、消毒隔离制度;(见医院制定的工作制度、职责),2、预防控制措施,评审要点及评价标准(十三),:,各重点部门制度及措施建全。,需要掌握的知识要点:,手术室、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重症监护室、病理科,掌握相应的感染预防控制措施。,Thank You!,
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