各类创口的换药及引流管的合理应用教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,各类创口的换药及引流管的合理应用,幽默来自智慧，恶语来自无能,各类创口的换药及引流管的合理应用各类创口的换药及引流管的合理应用幽默来自智慧，恶语来自无能,水市中心鬻院,各类创口的换药及引流,管的合理用,章平禄,水市中心院,换药的目的和适应症,目的,1.了解和观察伤口的情况以便给予及时、,适当的治疗和处理。,2.清洁伤口,去除异物和脓液,减少细菌,的繁殖和分泌物的刺激。,3.固定患部,使局部得到充分的休息,同,时减少病人的痛苦,4保护伤口不再受外伤,并防止病菌侵入。,08005401,作文是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，它对学生的成长无疑是非常重要的。作文也是语文教学不可或缺的组成部分，教师要引导学生正确地认识世界，认识自我，袒露真情。然而，作文难教，作文难写，这是长期困扰语文教学的一大难题。特别是在农村，谈起作文教学，教师面露难色，无从下手；学生语言贫乏，内容空洞。如何改变这种状况呢？笔者认为，要扭转农村作文教学的尴尬现状，完全可以采取以下几种策略：,一、 让自主阅读成为一种习惯,苏霍姆林斯基曾说过：“让学生变聪明的方法不是补课，不是增加作业量，而是阅读，阅读，再阅读。”由此可见，阅读不仅可以开阔学生眼界，增加知识量，而且可以让人才思敏捷。阅读是为写作服务的，没有大量的阅读就没有丰富的语言积累，空谈写作，纯属无稽之谈。“诗圣”杜甫说得好，“读书破万卷，下笔如有神。”只有引导学生从兴趣入手，让他们阅读自己感兴趣的内容，让自主阅读成为学生的一种习惯，让他们在阅读中找到快乐，找到“诗和远方”，写作才有源头活水。教师完全可以选择童话故事、科幻小说、漫画寓言这些学生喜闻乐见的内容，让学生去自主感悟阅读的趣味和情怀，让自主阅读点亮学生的精神底色，让他们成为一个内心丰富、热爱生活的强者。,二、让生活成为创作的源泉,现在的作文教学重“指导”轻“体验”，许多教师担心学生不能按要求作文，总是在作文讲评时事无巨细，不厌其烦，从中心到内容，从开头到结尾，从结构到详略全讲，这是脱离生活实际的“八股写作秘笈”式指导，其结果必然是教师口若悬河，滔滔不绝，而学生写作都如出一辙，千篇一律，面目可憎，毫无个性和童趣。著名作家韩寒曾说中国人的第一次说谎是在作文之中。此言一出，引起人们强烈共鸣，这种情况难道不值得我们语文教师去深思吗？教师要引导学生改变言说方式，寻找语言密码，让学生在大自然的怀抱中去体验求知的快乐和成长的幸福。农村学生能亲身体验田园村庄的美景，感受大自然旖旎的风光：茂盛的树木，瓦蓝的天空，金黄的麦浪这才是难得的写作素材，远比闭门造车式的枯燥讲解效果要好。,三、以说促写，缓解学生写作压力,教师和家长为提高学生写作能力，可谓用心良苦，但却采用了一种生硬偏执的做法，如，去哪里游玩了，就要学生写游记，写观后感；清明节扫墓，八月十五赏月，过年团圆，就要学生写人记事不一而足，久而久之，会使学生对写作产生严重的逆反心理，学生内心愈发排斥写作。那么，如何摆脱这种现象呢？我们何不尝试另一种做法呢？教育心理学认为，小学生的身心发展具有不平衡性，这种不平衡性表现在语言方面，就是口头语言的发展优于书面语言的发展。教师可遵循科学规律，发挥小学生的特长，将大量的动手练笔转化为口头叙述。“谁会讲故事，谁就拥有世界”，深入班级不难发现，许多学生愿意将自己的逸闻趣事与小伙伴们分享，他们往往眉飞色舞，侃侃而谈，教师的课堂教学何不以此为突破口呢？教师可利用课前五分钟的演讲活动，让学生畅所欲言，让其他学生点评提问，然后教师对叙述过程中的遣词造句进行点拨。“言为心声”，只要坚持，必有收?。,四、师生共写，提高学生鉴赏能力,现在多数语文教师往往注重传授给学生作文理论或技法，然后布置题目让学生写，写完后由教师精批细改，作文“满纸红遍”，但大多数学生只关注作文得分情况，很少有学生会对教师辛勤批阅的内容感兴趣。这种方法对于提高学生的写作能力收效甚微。因此，写下水作文应是语文教师备课时必做的一件事。教师只有亲身体悟写作规律，品味写作甘苦，才能熟悉学生的写作过程，才能把理论与实践有机结合起来，才能提高作文指导的实效性和针对性。也就是说，教师只有自己写出优秀的下水作文，才能拓展学生的视野，打开学生的思路，从而激发学生写作的欲望，增强学生写作的信心和勇气。,总之，农村作文教学是一个漫长而艰辛的过程，冰冻三尺非一日之寒，学生的作文水平很难在短时间内迅速提高。因此，语文教师要立足于实际，正视现实，在教学中掌握教情，分析学情，循序渐进，因材施教，采用适合农村小学生的教法，以自己丰厚的语文素养和高超的教学艺术去影响学生，与学生一起深入改变行为方式和生命状态，就一定会走出农村作文教学的困境，全面提升农村学生作文水平。,语言学习离不开环境,英语教学的成效如何,在很大程度上还取决于英语学习环境。环境可指课堂学习的小环境与使用目标语言的社会大环境,而我们目前的教学只注重了课堂教学一方面,而没有把自然习得纳入于整个教学体系中去,使学生的学习能力未能全部发挥。如果学生只在课堂上接触英语,时间是极有限的,单靠课堂教学很难出色地完成教学任务。要提高课堂教学效果,我们应想方设法创设英语学习气氛,把英语学习渗透到学生生活、休息和娱乐中去,使学生在校内外随时随地与英语打交道,这样,就能取得更好的教学效果。,我所任教的班级中,曾全年级最差的一个班,经过两年多精心教学,市统考中,学生的英语成绩居全市同类学校榜首,我所以能得到这些成绩,除了课堂进行精心教学外,还充分发挥了社会语言这一优势。以下是我的几点做法。,一、环境感召,有利于英语思维的形成。,著名语言学家乔姆斯基认为语言习得机制和后天的语言环境相互作用,使人获得语言。在环境作用下,人的语言能力不断完善,最后学会一种语言。,汉语学习有个社会大环境,不受时间地点限制,到处可见汉语,到处可听见汉语,而英语学习就缺少这一方面的环境,我们必须尽力去创设,使之“英国化”。我在课间休息给学生听英文歌曲,在娱乐中学英语。互相交谈尽量用英语“Lets go back to our seats”“Oh,next class is physics”长期以来,我要求学生黑板上的值日表、日期、星期及课程表都用英文写,教室后面黑板报设立英语园地,内容有问候、道歉等语言功能;也有根据学过的内容自编对话,再有提高兴趣的谜语、谚语等。为使学生在校外也能接触英语,要求他们在各家具及用品上贴上英文,并进行抽查,这样,学生看多了,想多了,也就记住了。如此“人造”的英语社会环境使学生习惯用英语思维。彩电“colorTV”,那么闭路电视呢?很自然学生就联想到了这个词,类似问题数不胜数,久而久之,促使他们在环境的作用下,主动进行词汇积累,语言能力不断完善,巩固了课堂教学的内容。,二、提供语言交际情境,有利扩大词汇量。,我平时教学中,注意让学生进行游戏,表演,有意识提供真实的语言交际情境,提供语言可行的机会。例如教到“At the shop”这一课时,我让同学进行了一次购货活动。设立一个超市,里面有各种各样的货物,但都以图片代替实物,图片下面有音标及单词的拼写,不会的单词就按音标来读。购物开始了,部分同学当营业员,部分同学作顾客,到各柜台买东西,在购物同时可听到英语介绍超市产品的声音,使同学觉得似乎进入了外国商场,在这种情境中得到反复训练,在不知不觉中学会了许多单词(近100个),不像课堂上读死书,而是进行了真实的语言交际,灵活运用了所学过的知识,并把学过的知识加以巩固充实,更好地掌握了教学所要求的内容,学习与习得互相作用,提高了英语教学质量。,三、参加交际活动,有利于提高英语水平。,著名的New Concept English新概念英语一书的编著LGAlexander认为,“我们在真实生活中运用语言做不同的事,如道歉、问候、命令、赞扬”等。在英语教学中,我们要善于把以课本为中心的联系活动向以生活为中心的联系活动转化。“,语言能力、交际能力的培养,语言熟巧的形成是大量实践的结果,它需要一个从量变到质变的过程,这过程如果说仅靠课堂教学是不可能实现的,应尽量让学生在自然习得中进行交际。办好英语角,充分利用课余时间,进行英语交际,老师在场做指导,每次有侧重点,完成了一个topic后,进入自由交谈,在交谈过程中,碰到问题随时可以请教老师。通过一段时间后,他们克服了怕羞、怕错、怕开口的英语学习的拦路虎,通过交际练习,反复练习了所学的知识,学习成绩也就相应的提高了。,总之,要提高英语教学质量,我们必须从单一的课堂教学逐步增加语言学习中的自然习得比例。我们的教学体系应该突破课堂教学框框,由课堂教学、课外活动和社会环境里交际活动三个层面组成。,水市中心鬻院,各类创口的换药及引流,管的合理用,章平禄,水市中心院,换药的目的和适应症,目的,1.了解和观察伤口的情况以便给予及时、,适当的治疗和处理。,2.清洁伤口,去除异物和脓液,减少细菌,的繁殖和分泌物的刺激。,3.固定患部,使局部得到充分的休息,同,时减少病人的痛苦,4保护伤口不再受外伤,并防止病菌侵入。,水市中心院,、换药的目的和适应症,适应症,1外科缝合伤口到了拆线期需要拆线者。,2创口有出血现象者,3.患肢浮肿,有受压迫现象者。,4伤口有引流,需要松动或除去者。,5.伤口有脓液需要清除者。,6原有敷料移位或脱落,已不能保护伤口者。,7因便溺污染伤口敷料者,8肠瘘排出物过多者,9手术前,需要清洁创面和消毒皮肤者。,10需要观察和检查局部情况者。,水市中心鬻院,二、换药的常用设备,(一)换药的器械,水市中心鬻院,换药的常用设备,(_)换药的器械,镊子,无齿镊普通常用,有齿镊不常用于接触一般伤口。,一换特源性感染伤口或伤口敷料全部被分泌物浸透,时,还应多备一把镊子,用以夹除污染的敷料。,止血钳、手术剪及其常用方法,持物钳、探针、外科刀、缝针、缝线、持针器,弯盘等。,水市中心院,二、换药的常用设备,(二)换药中常用的引流物,纱布引流条,橡胶引流务,兼水市中心,换药的常用设备,(二)换药中常用的引流物,凡士林纱布引流条,无杀菌作用,对伤口无不良刺激,多用于清洁创,面,以保护新鲜肉芽及上皮细胞的成长,不与创面粘连,取换时不致疼痛。不易吸收分泌物,不用于化脓伤口。,2.纱布引流条,易于吸收脓液。,3.橡皮引流条,用破橡皮手套或薄的胶皮剪成,多放在深细而分泌物较多的伤口,有时在二期缝合的伤口内置一橡皮引,流条,以便渗出物流出,手术后容易渗血的伤口,也常用橡皮条引流,以防血肿或皮下淤血。,4.橡皮管引流,刺激性大,多用于深部感染伤口,橡皮管引流的好处:可以通过它来灌洗伤口内部,水市中心鬻院,换药的常用设备,(二)换药中常用的引流物,(是),水市中心鬻院,二、换药的常用设备,(三)使用引流物注意事项,1.整理引流条上的皱褶和纤维。,2.使用引流物,部分必须暴露在伤口外面,必要时贯穿,个安全别针,以防坠入伤口;切忌用纱布将伤口填紧,使,其成为塞住脓液的塞子。,3.引流物不宜放在大血管附近,避免引起继发性大出血。,新鲜出血的伤口,禁用引流物,可用凡士林纱布填塞,压,迫包扎。,4.使用引流物,每次要缩短,避免变成顽固性窦道和瘘管。,为使引流通畅,有时引流物必须贯穿相对的切口。,水市中心院,三、换药的技术,第一步:换药前的准备,1病人的准备。精神上的准备及病人的体位。,2.工作人员的准备,(1)了解伤口的情况。,(2)安排时间,(3)计划先后顺序。先换无菌伤口,后换感染伤口;缝合伤口先换,感染伤,口后换;感染轻的伤口先换,感染重的后换;一般感染性伤口先换,有高,度传染性的伤口后换(气性坏疽、破伤风等)。换药后,洗手后才能给第,二个病人更换。,(4)做好无菌准备。戴口罩帽子,洗手。,3.物品的准备。,夹取的先后次序:先用者后取,后用者先取;先取干的,后取湿的;先取,无刺激性的,后取有刺激性的;先取无色,再取无色,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,