口腔颌面部解剖生理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章,口腔颌面部解剖生理,口腔颌面部范围,口腔颌面部（,maxillofacial region,）：,上起额部发际，下至舌骨水平,左右达颞骨乳突垂直线之间,包括口腔及上下牙列,不包括眼、耳、鼻、喉等器官,以经过眉间点、,口裂水平,的二水平线为界，可将颜面部分为三等份，上1/3、 中1/3、下1/3,。,口腔：颌面区域内，由牙、颌骨、唇、舌、颊、腭、口底、唾液腺等组织构成的功能器官,二.口腔颌面部的主要生理功能,摄食,咀嚼,感受味觉,吞咽,表情,辅助言语和呼吸,三.口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义,1.位置暴露,2.血供丰富,3.解剖结构复杂,4.自然皮肤皮纹,5.影响形态及功能,6.易波及毗邻器官,本章内容将分为,3,部分讲述：,口腔的应用解剖生理,牙体及牙周组织的应用解剖生理,颌面部的应用解剖生理,第,1,节 口腔应用解剖生理,口腔（,oral cavity,）,：,消化道的开端,包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官,以牙列为界，分为：,1.,口腔前庭,2.,固有口腔,一、口腔前庭,口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。,口腔前庭外表形态,口腔前庭沟,上下唇系带,颊系带,腮腺导管口,磨牙后区,翼下颌皱襞,颊脂垫尖,系带（,frenum,）,包括有上、下唇系带和颊系带,制作义齿时，义齿边缘必须注意系带的位置,腮腺导管口（,parotid gland duct,）,腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起,腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经此口注入造影剂或药液,二、固有口腔,固有口腔是口腔的主要部分,其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门,2.其外表形态,牙冠、牙列或牙弓,牙槽突、龈沟、龈乳头,硬腭与软腭,口底,根据部位可分为前、后牙,根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,（一）牙冠、牙列及牙弓（,teeth,）,牙冠的表面标志,（一）唇（,lips),有上唇和下唇 ，联合处构成口角,唇部皮肤：丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位,唇部黏膜：多小粘液腺,唇部肌肉：口轮匝肌,唇动脉：可在内侧口角区压迫此血管可以止血,皮肤,肌层,黏膜下层,黏膜层,（二）颊（,cheek,）,由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成,颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的标志之一,（二）舌（,tongue,）,功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽,上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘,舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头,舌扁桃体：舌根部黏膜的圆形淋巴滤泡突起,舌系带：过短影响发音和咀嚼,舌的肌肉 横纹肌 纵横、上下等方向排列，活动灵活,神经支配 感觉神经舌前,2/3,为舌神经；后,1/3,为舌咽神经及迷走神经；运动神经舌下神经；味觉神经面神经的鼓索支,（三）腭（,palate,）,分为：前,2/3,的硬腭和后,1/3,的软腭,重要解剖结构和标志有：,切牙乳头（,incisive papilla,）,切牙孔（,incisive foramen,）,腭大孔（,greater palatine foramen,）,腭垂（又称悬雍垂）,腭腺,硬腭：,a.,腭中缝,b.,腭皱襞,c.,切牙孔,d.,腭大孔,软腭：,a.,腭帆张肌,b.,腭帆提肌,c.,舌腭肌,d.,咽腭肌,e.,悬雍垂肌,（四）口底（,floor of the mouth,）,指舌体以下，下颌骨体以内的口腔底部,重要解剖结构和标志有：,舌下肉阜：颌下腺导管的开口,口底黏膜下有颌下腺导管和舌神经走行,（五）咬颌关系、牙合 与牙弓关系,1,牙合 在各种运动中，上下颌牙发生接触的现象，就成为牙合 。,2,正中 牙合 ：临床上常以正中牙合 来判断咬颌关系是否正常的基准。上下颌牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。,在正中牙合 时：上下切牙间中线应位于同一矢状面上；上颌前牙覆盖下颌前牙的唇侧，覆盖度不超过,3mm,；上后牙的颊尖覆盖在下后牙的颊侧。,第,2节 牙体及牙周组织,应用解剖生理,一、牙,一生中两副牙齿：,1.,乳牙（,deciduous teeth,）,2.,恒牙（,permanent teeth,）,（一）乳牙,20,颗，上、下颌的左、右侧各,5,颗,名称：中线起向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙,萌出时间：,68,个月开始萌出，,2,岁左右乳牙全部萌出,替牙期：自,67,岁至,1213,岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口腔内既有乳牙又有恒牙,（二） 恒牙,共,2832,颗，上、下颌的左、右侧各,78,颗,名称：自中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又称双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙,前牙与后牙,萌出时间：,6,岁左右开始萌出,一般左右同名牙多同时期萌出，上下颌同名牙则下颌牙较早萌出,智齿阻生 ：第三恒磨牙,（三） 牙位记录,部位记录法：临床上常用,乳牙的临床牙位：,V IV III II I I II III IV V,V IV III II I I II III IV V,恒牙的临床牙位：,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,如右上颌第二前磨牙书写为,-,。,国际牙科联合会系统法（推荐使用）,恒牙编号：,18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28,48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38,乳牙编号：,55 54 53 52 51 61 62 63 64 65,85 84 83 82 81 71 72 73 74 75,如,72,代表左下颌乳侧切牙。,（四） 牙体的组成,牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成,牙髓腔 ：髓室，根管，根尖孔,牙冠的形态 ：唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面和咬合面五个面,牙根的数目和形态,二、牙体和牙周组织,（一）牙体组织,牙釉质,牙本质,牙骨质,牙髓,（二）牙周组织,牙龈,牙周膜,牙槽骨,第,3,节 颌面部应用解剖生理,一、表面形态标志与协调关系,（一）表面形态标志,1.睑部区域的表面标志,2.鼻部区域的表面标志,3.口唇区域的表面标志,4.下颌及颏部区域的表面标志,5.其他区域的表面标志,（二）协调关系,1.水平比例关系,2.垂直比例关系,3.鼻、眼、眉的关系,4.鼻、唇、颏的关系,5.左右对称关系,颌面部主要包括：,颌骨,颞下颌关节,涎腺,肌肉、神经、血管等软组织,一、颌骨,（一）上颌骨,由一体四突构成,一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突,上颌骨体：分为一腔四壁，即前、后、上、内四壁和上颌窦腔。,上颌骨突：,1,、额突,2,、颧突,3,牙槽突,4,腭突,上颌骨的解剖特点及其临床意义,（,1,）支柱式结构的临床意义： 传导外力,(,尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱,),（,2,）上颌骨骨质疏松、血运丰富，骨折后愈合较快,（,3,）解剖薄弱部位的临床意义：骨折线易形成一定的规律,（二）下颌骨,下颌骨（,mandible,）是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼,分为下颌体与下颌支两部分,下颌骨解剖特点的临床意义,骨折易发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部,下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多,二、肌肉,可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分,主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作,表情肌：主要有眼轮匝肌（,orbicularis oculi,）、口轮匝肌,(orbicularis oris),、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等,咀嚼肌：,1.,闭口肌群（升颌肌）：咬肌,(masseter),、颞肌,(temporalis),、翼内肌,(medial pterygoid),2.,开口肌群 ：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌,3.,翼外肌,三、血管,动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等,静脉：颌面部静脉系统较复杂且有变异。常分为深、浅两个静脉网,浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。,四、淋巴,颌面部的淋巴组织分布极其丰富,常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结,淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义,五、神经,口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经（,trigeminal nerve,）,运动神经主要是：面神经（,facial nerve,）,三叉神经出颅后分为三支：眼神经、上颌神经和下颌神经 ，其中后两者与口腔颌面部关系密切,（一）三叉神经,上颌神经：,四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段,主要分支：颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经,下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维,出颅后分为,2,股，后股较大，主要为感觉神经，有耳颞神经、下牙槽神经和舌神经,（二）面神经,运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,味觉纤维：分布于舌前,2/3,的味蕾,分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜的腺体,六、涎腺,组成：,三对大涎腺（,salivary gland,），即腮腺（,parotid gland,）、颌下腺（,submandibular gland,）和舌下腺（,sublingual gland,）， 以及小粘液腺,腮腺：,最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上,颌下腺：,分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜 ，易赌塞致颌下腺炎,舌下腺：,最小，分泌粘液为主，小导管多,七、颞下颌关节,全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能,组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关节结节，关节盘、包绕关节周围的关节囊,每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟下颌韧带和颞下颌韧带,本章小结,本章简要介绍了人体口腔颌面部、牙列的正常解剖形态结构、功能活动规律及其临床应用，简要阐明口腔、颌面的层次关系和器官形态，辨识其结构特点，以及功能活动原理、发生条件及其影响因素。为后续口腔临床护理的教学打下基础。,