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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第二节 颞下颌关节,一、颞下颌关节的组成,颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成.,下颌骨髁状突:(conclylar process),两侧髁突的水平轴成145160 ,从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面,从后面观分内斜面、外斜面,颞骨关节面,1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。,2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部,分前斜面、后斜面,关节盘,位于关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内径较大，前后径小，关节盘的厚度不一，覆盖着滑膜。,前带形成前伸部,中间带最薄,后带最厚,双板区富含血管神经，,易破裂穿孔,关节囊和关节间隙,关节囊由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。,关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。,1.上腔：大而松，滑动关节，盘颞关节。,2.下腔：小而窄，转动关节又称铰链关节，盘颌关节。,关节韧带,1.颞下颌韧带,2.蝶下颌韧带,3.茎突下颌韧带,二 颞下颌关节运动,下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、前后运动、侧方运动。,开闭运动中的颞下颌关节运动,1.开颌运动,下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘,小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移,最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转,2.闭颌运动开颌运动的反方向运动,前后运动中的颞下颌运动,1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。,2.后退运动：循前伸运动的相反方向。,侧方运动中的颞下颌关节运动,1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突下颌支后缘的垂直轴。,2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。,三 颞下颌关节运动中的生物力学作用,关节盘的运动：,转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向后转动。,翼外肌的作用：,当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运动时，翼外肌上头收缩，呈紧张状态。,关节间隙的变化：,当咀嚼食物时关节间隙增宽，关节内压力降低，此时，翼外肌上头收缩。,当食物咬碎时关节间隙复原，关节内负压转为正压，此时翼外肌上头松弛。,四 颞下颌关节功能解剖特点,1.不仅具有转动而且具有滑动。,转动发生在关节下腔。盘颌关节（铰链关节）。,滑动发生在关节上腔。盘颞关节（滑动关节）。,2.具有多个运动轴心。,小开颌：两侧髁突的水平轴。,大开颌：两侧下颌孔附近、髁头。,侧方运动：工作侧是髁突下颌支后缘的垂直轴（转动），非工作侧是滑动。,咀嚼食物时：工作侧以髁头为轴心，非工作侧以上下运动。,3.颞下颌关节是一个左右联动关节。,4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。,颞下颌关节紊乱,张口度改变,牙合关系紊乱,疼痛,弹响,下颌运动异常,关节前脱位,第三节 肌,一、表情肌,共同特点,1.起自颅骨，止于皮肤；,2.薄，收缩力弱，且多在上颌；,3.参与表情；,4.参与口腔功能；,5.位于自然孔裂周围；,6.两种排列方式：环行排列和放射状排列。,1.口周围肌上群,名称,起点,止点,功能,笑肌,腮腺咬肌,咬肌筋膜,拉口角向外上,颧大肌,颧骨颧颞缝前方,口角前方,拉口角向外上,颧小肌,颧颌缝,口角内侧的上唇皮肤,拉口角向外上,提上唇肌,上颌骨眶下缘,上唇外侧的皮肤,拉上唇向上,提上唇鼻翼肌,上颌骨额突，分内外两束,内侧束止与鼻大翼，外侧束止于口轮匝肌,拉鼻翼和口角向上,提口角肌,上颌骨尖牙窝,口角皮肤,上提口角,2.口周围肌下群,名称,起点,止点,功能,降口角肌,下颌骨外斜线,口角皮肤和口轮匝肌,降口角,降下唇肌,下颌骨外斜线,下唇皮肤和粘膜,降下唇,颏肌,下颌骨侧切牙根尖处骨面,颏部皮肤,使下唇靠近牙龈及下唇前伸,3.口轮匝肌,浅层（是口轮匝肌的固有纤维）,中层（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌）,深层（颊肌）。,功能：闭唇并参与咀嚼、发音。,4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。,功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从而参与咀嚼和吮吸,二. 咀嚼肌,狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。,广义：还包括舌骨上肌群,咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌,舌骨上肌群：1.二腹肌2.下颌舌骨肌,3.颏舌骨肌4.茎突舌骨肌,三. 颈部肌,（一）颈浅肌群,1.颈阔肌：降下颌骨，牵拉下唇与口角向下。,2.胸锁乳突肌：有两头；胸骨头起自胸骨柄前面的上部，锁骨头起自锁骨的胸骨端，两头汇合向后上方止于颞骨乳突。,功能：两侧同时收缩，使头后仰；一侧收缩使头向对侧倾斜。,（二）舌骨上下肌群,四.腭咽部肌,（一）腭部肌,名称,起点,止点,功能,腭帆提肌,咽鼓管软骨和膜部,前份：腭腱膜,中份：提腭吊带,后份：腭垂肌,腭咽闭合,腭帆张肌,翼内板基部,腭腱膜,拉紧软腭，口咽开大,腭舌肌,舌侧缘,腭腱膜,上提舌根，下降腭帆及缩小咽门,腭咽肌,甲状软骨后缘及咽侧壁,腭腱膜和硬腭后缘,上提咽喉，形成腭咽弓,腭垂肌,腭骨鼻后棘及腭腱膜,腭垂粘膜下,牵拉腭垂向上,（二）咽部肌,1.咽缩肌2.咽提肌,五.口颌系统的肌链及其临床意义,（一）口颌系统的肌链,1.水平肌链：从前向后呈环行排列由口轮匝肌、颊肌、咽上缩肌组成，和舌肌相对抗。,2.垂直肌链：从上向下呈垂直排列，由腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌。,3.姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成,（二）口颌系统肌链的临床意义,第四节 唾液腺,一、 腮腺,（一）位置、形态和毗邻,腮腺位于颜面两侧，,颧弓下方，,外耳道前下方，,下颌支后外方。,1.浅叶,上达颧弓，,下至下颌角，,前至咬肌后1/3浅面，,后续腺体的深部。,2.深叶,上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连,前内侧面：与下颌支后缘及咬肌后部相连并前伸至翼内肌深面,后内侧面：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、颈突及颈突诸肌相邻,（二）神经支配、血管分布及淋巴回流,1.神经支配,感觉：由耳大神经分支及耳颞神经腮腺之中的感觉纤维支配。,交感神经：结后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉进 入腮腺。,副交感神经：起自延脑的下涎核，由副交感神经的节前纤维通过舌咽神经的分支鼓室神经、岩浅小神经到达耳神经节，交换神经源，节后纤维随耳颞神经分布与腮腺。,2.血管分布,主要为颈外动脉的分支颞浅动脉的分支面横动脉。静脉主要由下颌后静脉后支汇入颈外静脉。,3.淋巴回流,主要经腮腺浅深淋巴结注入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结群。,二 下颌下腺,（一）位置、形态和毗邻,位于两侧下颌下三角内，在下颌体的内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之间，分较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨后缘处相连接。,1.浅部：呈卵圆形，分三面。（1）外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部。（2）下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖。（3）内侧面：前部与下颌舌骨肌相连，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔。,2.深部：绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。,（三）神经支配、血管分布及淋巴回流：,1.神经支配,感觉由三叉神经分支舌神经分支支配,交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随面动脉分支入腺体,副交感纤维起自桥脑内的上涎核，经面动脉的鼓索支，随舌神经走行，进入下颌下神经节，交换神经元，节后纤维分布于腺体。,2.血管分布,为面动脉及舌动脉的第二段支配,静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。,3.淋巴回流,经下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群。,三 舌下腺,（一）位置、形态和毗邻,位于舌下区，在口底粘膜舌下襞深面；,下颌舌骨肌的上方；,分内外两面和前后两端；,舌下腺导管有两种；,小管开口于舌下襞；,大管开口于舌下肉阜。,提问与解答环节,Questions And,Answers,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,
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