喉的解剖课件1

单击此处编辑母版标题样式,精选ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,喉的应用解剖学,及生理学,1,精选ppt,第一节 喉的应用解剖学,喉（Larynx）,是下呼吸道的门户，上通喉咽，下接气管，由软骨、韧带及肌肉构成支架，内衬粘膜。,2,精选ppt,3,精选ppt,喉 软 骨,4,精选ppt,喉软骨,会厌软骨 杓状软骨,单个 甲状软骨 成对 楔状软骨,环状软骨 小角状软骨,5,精选ppt,喉 韧 带与膜,6,精选ppt,喉韧带与膜,1、甲状舌骨膜：,有喉上神经内支及喉上动、静 脉穿膜入喉,2、喉弹性膜：,为一宽阔展开的弹性纤维，分 上、下两部上部：自喉入口以下至声韧带以 上者为上部，较薄弱，在会厌侧缘，构成杓 会厌壁与室带。 下部：称,弹性圆锥(conus elastius),。为一,层坚韧具有弹性的 结 缔组织薄膜。,7,精选ppt,8,精选ppt,弹性圆锥： (conus elastius),向下,：附着环状软骨上缘，,前端,：附着于甲状软骨板交角线的背面，,后端,：至杓状软骨声带突的下缘。,前后,：附着处游离边缘的增厚部为声韧带。,圆锥之前中部,：附着于甲状软骨下缘与环状 软骨弓上缘之间，称,环甲膜,，为环甲膜切 开术的切开部位,。,9,精选ppt,喉 肌,10,精选ppt,分喉内肌与喉外肌,喉内肌,:,主要与声带运动有关,声带外展肌:环杓后肌(起自环状软骨板背面浅凹, 止于杓状软骨 肌突后面)声带内收肌: 环杓侧肌(起于同侧环状软骨弓的上缘, 止于杓状软骨肌突的前面) 杓肌(杓横肌和杓斜肌) 声带紧张肌: 环甲肌 声带松弛肌: 甲杓肌 会厌活动肌: 杓会厌肌和甲状会厌肌,喉外肌,:,有升喉肌群和降喉肌,11,精选ppt,声带外展肌:,环杓后肌 (杓状软骨向外、向上）,声带内收肌:,环杓侧肌 和杓肌 （声带内收）,声带紧张肌:,环甲肌,声带松弛肌:,甲杓肌,会厌活动肌:,杓会厌肌 和甲状会厌肌,12,精选ppt,喉 腔,13,精选ppt,以声门为界分为三个区,声门上区：,声带上缘以上、上通喉咽称喉入口。包括喉前庭，室带、喉室，该区淋巴管丰富颈深LN上群。,声门区：,声带左右各一，由声韧带、甲杓肌、粘膜组成。该区淋巴管甚少。,声门下区：,为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。该区淋巴管较少喉前、气管旁LN颈深LN下群,14,精选ppt,室带,：,假声带，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色,喉室：,位于室带和声带之间，开口呈椭圆形的腔隙。,声带,(,vocal cords),：,由声韧带、肌肉、粘膜组成。呈白色,带、边缘整齐，可随声带突的运动而张开或闭合。,Reinke,s,间隙：,在声带游离缘的粘膜下有一疏松潜在的间隙，,在外伤和炎症情况下，易充血、水肿，影响声带的发音及引起,呼吸困难。,声门裂：,声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙称声门裂，,简称声门，为上呼吸道最狭窄的部位。,几个概念：,15,精选ppt,16,精选ppt,声门旁间隙,:,前外界,:,甲状软骨 内下界,:,弹性圆锥后界,:,梨状窝,17,精选ppt,喉神经、血管、淋巴,18,精选ppt,神经：,内支：,感觉支,：,司喉内粘,喉上神经,膜的感觉。,外支：,运动支：支配环甲,迷走神经,肌的运动。,喉返神经：,喉的运动神经，支配除环,甲肌以外的喉内各肌的运动。,左侧喉返神经从主动脉弓分出，右侧从右锁骨下动脉分出，故左侧比右侧长。,19,精选ppt,20,精选ppt,21,精选ppt,22,精选ppt,23,精选ppt,24,精选ppt,25,精选ppt,1、小儿喉的位置较高。2、小儿喉软骨尚未钙化。3、小儿喉粘膜下组织疏松，淋巴较丰富。4、小儿喉腔、声门都较狭小。5、儿童期，会厌如卷叶状，用间接喉镜，较难 见喉部情况。6、儿童声带长68mm，成年女性1520mm， 男性2025mm。,小儿喉部的解剖特点：,26,精选ppt,喉的生理学,27,精选ppt,喉是发声器官，又是呼吸门户。1、呼吸功能：2、发声功能：3、保护功能：4、屏气作用：,喉的生理,28,精选ppt,29,精选ppt,急 性 喉 炎,（,Acute Laryngitis,）,30,精选ppt,【概述】：,【病因】：,感染：常见细胞有：乙型流行性感冒杆菌、葡萄 球菌、肺炎双球菌等。 职业因素： 外伤、异物： 烟酒过多、受凉等机体抵抗力降低时诱发本病。,【症状】：,全身症状： 声嘶： 喉痛： 咳嗽多痰：,31,精选ppt,【检查】：,喉部粘膜充血、声带呈红色。,声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。,32,精选ppt,【,诊断与鉴别诊断,】：,根据上述症状及体征可作出诊断，但应考虑鼻、咽、肺部及全身情况，查出病因。,对声嘶持续时间较长者，应与喉结核、早期喉癌等鉴别，必要时行接触内镜和电视纤维喉镜检查或活检。,33,精选ppt,【,治疗,】：,声休,抗菌素加激素,局部雾化吸入,中药,34,精选ppt,小儿急性喉炎,35,精选ppt,【,病因,】,多继发于鼻炎、咽炎，上呼吸道感染。,小儿喉腔较小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。,喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密，患炎症时肿胀较显著。,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生粘膜下浸润而使喉腔变窄。,小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。,小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症比较重。,小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛，痉挛除可引起,喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。,小儿急性喉炎容易产生呼吸困难的原因：,36,精选ppt,【,症状,】：,全身症状：较成人重,声嘶：,咳嗽多痰：呈“犬吠声”、“空空”声,吸气性呼吸困难：,【,检查,】：,【,诊断,】：,37,精选ppt,【,治疗,】：,治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素，有喉阻塞症状时，加用类固醇激素。,保持呼吸道通畅 （1）氧气吸入： （2）气管切开术：,加强支持疗法：,安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。,38,精选ppt,慢 性 喉 炎,39,精选ppt,【,病因,】：,急性喉炎反复发作或迁延不愈。,用声过度，发声不当。,吸入有害气体,下呼吸道感染的脓性分泌物、,鼻部、咽部的感染侵入,40,精选ppt,【,症状,】：,声嘶,喉部分泌物増多,干燥，说话时喉痛,41,精选ppt,【,检查,】：,单纯性：喉粘膜慢性充血、红肿，声带边,缘变钝。,肥厚性：喉粘膜、声带肥厚,萎缩性：喉粘膜变簿，干燥,42,精选ppt,【,鉴别诊断,】：,声带息肉,声带小结,喉结核,喉癌,43,精选ppt,44,精选ppt,【,治疗,】：,病因治疗，注意正确发音方法,局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴药等。,手术切除小节、息肉,45,精选ppt,46,精选ppt,喉 阻 塞,(Laryngeal obstruction),47,精选ppt,喉 阻 塞,(Laryngeal obstruction),48,精选ppt,