医院信息化案例-电子病历分级评价建设实践分享课件

,医院信息化案例-电子病历分级评价建设实践分享课件,1,目,录,CONTENTS,1,案例分享,2,建设方案,3,建设感悟,目 录CONTENTS1案例分享2 建设方案3 建设感悟,2,一、分级建设案例分享,克拉玛依中心医院,石河子市人民医院,新疆自治区人民医院,新疆肿瘤医院,第一部分,一、分级建设案例分享克拉玛依中心医院新疆自治区人民医院第一部,3,一、案例分享,克拉玛依市中心医院,新疆自治区人民医院,石河子市人民医院,医科大学附属肿瘤医院,一、案例分享克拉玛依市中心医院新疆自治区人民医院石河子市人民,4,1.,1,克拉玛依市中心医院,医院简介,克拉玛依市中心医院成立于,1956,年，是克拉玛依市唯一一所集 “医、教、研、防”为一体的“三级甲等”综合性医院。是北疆 地区,320,多万人口的区域医疗中心。,项目难题,医院信息化建设薄弱；,从零开始，智业第一个,6,级建设项目；,建设初期对条款不理解、院内流程全新设计、系统建设不全面、 知识库空白,项目成果,一年内做到全国第二家六级案例；,建立了以集成平台为支撑的绩效考核系统,1.1克拉玛依市中心医院医院简介项目难题项目成果,5,1.2,新疆自治区人民医院,医院简介,新疆维吾尔自治区人,民,医院,始,建于,1934,年,，,是一,所,集医,疗,、教,学,、 科研、预防、保健和社,区,卫生,服,务为,一,体的,大,型综,合,性“,三,级甲,等,医 院”。编制床位,2700,张；门诊,量,日,均,6000,余,人,次；,年,门诊,诊,疗人数,185.7,人次；年出院病人,12.3,万,人,次；,年,手术,例,数,8.5,万例,项目难题,医院体量大，标准融合,落,地难；,应用流程、管理流程复,杂,-,流程设计费尽,心,思；,专业多样化，知识库整,理,收集,配,置难,度,大；,科室多，操作员多，应,用,推广,困,难较,大,；,项目成果,两年内建设周期先通过,5,级,评价,随,后通,过,6,级评价。,1.2 新疆自治区人民医院医院简介项目难题项目成果,6,1.3,石河子市人民医院,医院简介,石河子市人民医院成立于,1967,年,12,月,25,日，医院建筑面积,6.8,万，编制,102,5,张，是一,所,集医疗、教学、科研、预防、保健、,社区卫生服务于一体的综合性三级甲等医院，石河子大学医学院,第三附属医院，八师石河子市急救中心。,项目难题,医院前期信息化建设程度高，闭环改造难度大；,核心第三方厂商没有参与过六级建设，改造难度大；,项目成果,历经了一年半的准备和建设，完成了九大角色、六大闭环、十五,个业务领域、十六个系统,、,447,余个功能点的改造，一个集成平,台与数据中心建设。兵团首家通过电子病历六级评审。,1.3 石河子市人民医院医院简介项目难题项目成果,7,1.4,新疆医科大学附属肿瘤医院,医院简介,医院成立于,1989,年，,系,新疆,医,科大,学,第三,临,床医,学,院，,新,疆,维吾尔自治区肿瘤防治中心。历,经,29,年建设，现,已,成为集医 疗、教学、科研和防治为一体的自,治,区级,肿,瘤专,科,医院,。,是一,所集医,疗,、,教,学、科,研,和,防,治为一,体,的,自,治区级,肿,瘤,专,科医院。,项目难题,医院医技科室全、医疗设备数量种,类,多；,医院住院量大、闭环改造难度高；,项目成果,建立了以放射治疗全程追溯为核心,的,治疗,闭,环管理,1.4 新疆医科大学附属肿瘤医院医院简介项目难题项目成果,8,二、分级建设方案,分级的核心,分级建议,级别介绍,建设要求,第二部分,二、分级建设方案分级的核心级别介绍第二部分,9,分级核心,不是电子病历系统,不是建设,N,个系统,不是系统功能评价,是以病人为核心理念的 体现,是以信息驱动业务流程,改造,是医院信息应用水平评 价,是医院管理水平的评价,分级核心不是电子病历系统是以病人为核心理念的 体现,10,9个级别,等级,内容,关键点,基,本,项,选择,项,最,低,分,0,未形成电子病历系统,单机使用,-,-,-,1,部门内初步数据采集,简单联网,5,20/32,28,2,部门内数据交换,局部数据共享,10,15/27,55,3,部门间数据交换,初级医疗决策支持,院内网络系统共享、初,级,决策,14,12/25,85,4,全院信息共享,初级医疗决策支持,系统间业务协作、中级,决,策,17,9/22,110,5,统一数据管理,中级医疗决策支持,标准化结构化、,CDR,、科,研,检索,20,6/19,140,6,全流程的闭环管理 高级医疗决策支持,医嘱的闭环管理 高级医疗决策支持,全院跨部门的知识库,21,5/18,170,7,医疗安全质量管控 区域医疗信息共享,人口健康信息平台,22,4/17,190,8,健康信息整合,医疗安全质量持续提升,健康信息互通共享、区,域,医疗,质,控,22,4/17,220,9个级别等级内容关键点基本项选择项最低分0未形成电子病历系统,11,分级建议,分级建议,12,建设要求,建设要求,13,建设要求,4,级：,全院信息共享，初级医疗决策支持。,1.,局部要求：,通过数据接口方式实现所有系统（如,HIS,、,LIS,等系统）的数据交换。住院系统具备提供至少,1,项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。,2.,整体要求：,（,1,）实现患者就医全流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。,（,2,）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。,5,级：,统一数据管理，中级医疗决策支持。,1.,局部要求：,各部门能够利用全院统一的集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合理用药、临床路径等统一的知识库，为本部门提供集成展示、决策支持的功能。,2.,整体要求：,（,1,）全院各系统数据能够按统一的临床数据管理机制进行信息集成，并提供跨部门集成展示工具。,（,2,）具有完备的数据采集智能化工具，支持病历、报告等的结构化、智能化书写。,（,3,）基于集成的患者信息，利用知识库实现决策支持服务，并能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。,6,级,：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。,1.,局部要求：,各个医疗业务项目均具备过程数据采集、记录与共享功能。能够展现全流程状态。能够依据知识库对本环节提供实时数据核查、提示与管控功能。,2.,整体要求：,（,1,）在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理。并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。,（,2,）形成全院级多维度医疗知识库体系,建设要求4级：全院信息共享，初级医疗决策支持。,14,电子病历 基础,病房 医师,病房医 嘱处理,病房检 验申请,病房检,验报告,病房检,查申请,病房检 查报告,病房病 历记录,门诊 医师,处方书 写,门诊检 验申请,门诊检,验报告,门诊检,查申请,门诊检 查报告,门诊病 历记录,病房 护士,患者管,理与评 估,医嘱执 行,护理记,录,检查科 室,申请与 预约,检查记 录,检查报,告,检查图,像,检验 处理,标本处 理,检验结 果记录,报告生,成,治疗信 息处理,治疗记 录,手术预,约与登 记,麻醉信,息,监护数,据,医疗 保障,血液准 备,配血与 用血,门诊药 品准备 与调剂,病房药,品配置,病历 管理,病历质 量控制,病历数 据存储,电子认,证与签 名,基础设 施安全 管控,系统灾 难恢复 体系,4,级基本项,4,级选择项,2018,版的角色,（,10,个）与评价项目,（,39,个,）,电子病,历文档 应用,数据 利用,临床数 据整合,医疗质 量控制,知识获 取及管 理,标准2018修订版具体内容,电子病历 基础病房 医师病房检 验申请病房检病房检病房检 查,15,各级系统建设要求,各级系统建设要求,16,各级系统建设要求,各级系统建设要求,17,电子病历建设内容,18,两个基础,高安全性网络基础,高稳定性,HIS,基础,一个核心,以电子病历为核心,一个平台,集成平台,一个中心,临床数据中心CDR,电子病历建设内容18两个基础,18,建设核心,19,统一数据管理,医嘱闭环管理,临床决策支持,核心问题,解决方案,医院集成平台构建临床 数据中心,CDR,移动化平台助推闭环医嘱,智能知识库构建临床决策 支持,建设核心19统一数据管理医嘱闭环管理临床决策支持核心问题解决,19,三、建设感悟,建设流程,参与部门,涉及系统,建设核心,第三部分,三、建设感悟建设流程涉及系统第三部分,20,系统建设流程,基础环境建 设,第一 步,数据共享建 设,第二 步,闭环管理建 设及智能医 疗决策支持,第三 步,系统建设流程基础环境建 设第一 步数据共享建 设第二 步闭环,21,功能建设流程,基础系统建设,差异化分析,系统流程完善,功能应用推广,评级,申报,功能建设流程基础系统建设差异化分析系统流程完善功能应用推广评,22,职能科室,医技科室,临床科室,医务部,药剂科,急诊科,护理部,检验科,普外科,门诊部,放射科,骨伤科,药学部,病理科,心内科,信息科,手术室,妇产科,病案室,输血科,儿科,。,。,。,全员参与，非临床科室与信息部门独立能完成的。,建设涉及范围,参与部门,职能科室医技科室临床科室医务部药剂科急诊科护理部检验科普外科,23,建设关键点,1,、院方有认识与 参与,充分认识医院在 电子病历分级建 设的角色和定位 是实现电子病历,6,级的重,要条,件。 很大一部分内容,是需要医院来协,同完成的,2,、领导有决心与 信心,电子病历分级涉 及整个医院信息 系统深度和广度 的建设，投入必 不可少，领导决 心是关键。,3,、厂商有基础和 服务能力,厂商在分级建设 方面有深入的理 解，在产品方面 有充分的基础， 成熟的技术与产 品，是实现,6,级 标准的保证。,4,、合作有诚意和 配合,医院和厂商 充分信任、通力 配合，不仅在功 能上实,现,6,级要 求，更要在实际 使用中着力推动,是成功的基石。,建设关键点1、院方有认识与 参与充分认识医院在 电子病历分级,24,医院信息化案例-电子病历分级评价建设实践分享课件,25,