右肩袖修补术后康复治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右肩袖修补术后康复治疗,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,右肩袖修补术后康复治疗右肩袖修补术后康复治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生后康复治,疗,病史资料,患者:邓X男性60岁,主诉:右肩关节疼痛肿胀,活动受限2,月余,知识是一个人科学素养的起点,创新是一个人知识价值的体现,而思维能力又是一个人创新素质的内核,更是一个人科学素养的重要方面。这就需要教师不仅在课堂教学中加强学生的基础知识教学,更应重视学生思维能力的培养。传统的课堂教学,受“应试教育”的桎梏,对基础知识教学扎扎实实,强调多读、多记、多背、多听等,让学生获得大量感性知识,以求在考试中取得好的分数。但却忽略了分析、综合、引申、归纳、对比、推理等理性思维能力的培养,这样的教学“记得多而悟得少”,培养出来的学生往往“高分低能”。因此,在科学教学中培养学生的思维能力,显得尤为重要。这当然不是一蹴而就的,而应在具体的课堂教学实践中,循序渐进,集腋成裘。本文试图从五个方面论述科学课堂教学中学生创新思维能力的培养策略。,一、设疑析疑,激发思维创新的驱动力,心理学认为创新思维是人们创造、发明、想像、设计出新的概念、想法与念头或者实物的心理活动。对事物现象的好奇心是创新思维的种子,每个人,尤其是儿童都具有强烈的好奇心,对于未知的事物都具有渴望了解的强烈欲望。早在一千多年的刘勰文心雕龙中就有“情以物迁,辞以情发”的提法,说的也就是这个道理。因此,在科学课堂教学中,运用学生身边熟悉的材料,创设真实的、复杂的、有趣的、符合学生认知水平的问题情景,可以有效地激发学生强烈的认知冲动,激活学生思维的内驱动力,使学生进入一种思维活动的旺盛境界。,图1,比如,学习八年级“大气压”一节时,可以采用两个大小一样的雪碧瓶,剪掉下半部分,其中一个用火在边上加热一下使其收缩一点后,把两个套在一起,接触处用水湿润(防止空气进入),再加热排出空气,盖好盖子,制成马德堡半球。(如图1)如果在一头吊上钩码,能拉开吗?让学生猜想,引发学生思考。再让学生自己动手进行实验,一只一只往上加,一直加到10个钩码,由眼前的实验现象,让学生思考“为什么”,“是什么原理”,这样就轻而易举地激发了学生强烈的探究动机,下面的课也就水到渠成。然后在大气压知识内容的基础上再以以下问题串的形式,让学生来揭示实验的本质,进一步激发学生思维:,1.是什么原因能挂上这么多钩码?,2.结合处为什么要加点水?不加水能做成吗?,3.盖上瓶盖之前为什么要加热?,建构主义学习理论认为,学习过程是学习者利用现有的经验主动建构心理表征以提升认知结构的过程。课堂中当创设促进学习者主动和积极思维,并能进行创造性思维的情景时,就能最大限度地促进学习者与学习情景的交互作用,高效完成知识的意义建构。,二、形象概念,培养学生抽象思维能力,科学中很多概念是比较抽象的,学生难以理解或理解不深,只有死记,无法进入思维情景。教学时如果能够运用学生的生活经验,把握学生已有的认知水平,通过一个具体的事例把抽象概念具体化,使学生能形象直观地“顿悟”概念的内涵,从而发展学生的抽象思维能力。,比如教学八年级“压强”一节时,压强概念就比较抽象,学生对压强是用来表示压力作用效果的物理量的理解往往比较吃力,在教学过程中可以用具体的生活实例来帮助学生理解。让学生把一枚图钉钉到黑板上,然后以问题的形式引发学生思考:你认为你对图钉的压力和图钉对黑板的压力是否一样?黑板被钉进去了,而你的手却没事,为什么?单位面积上黑板受到的压力和手受到的压力哪一个更大?这样很自然就在学生的理解中确立了压强是表示单位面积所受压力大小的概念。紧接着又以问题的形式提出,如果换个方向你敢试一下吗?这时,手上和黑板上同样压力作用的效果哪一个更明显?进一步建立压强是用来表示压力作用效果的物理量。,中学生的思维活动,正处在由形象思维向抽象思维发展的时期,对于有些比较难以理解的抽象概念,若配以形象思维教学方法,不仅能加深学生对抽象概念的理解,而且能促进学生抽象思维能力的发展。,三、巧设问题,培养学生的发散思维能力,发散思维的训练是培养学生创新思维的有效途径,所谓发散思维,就是从同一思维出发探求多种不同答案的思维过程和方法。在科学教学中通过巧设问题,使学生广泛搜寻记忆贮存,提取尽可能多的信息解答尽可能多的问题。,比如学习七年级“科学探究”时,我们可以这样来引导学生进行发散思维的训练。出示一本书,让学生以其为主题尽可能多地提出问题:这本书有多重?这本书多宽?这本书的内容是什么?这本书是什么材料做的?等等。学生根据自己的生活经验提出问题,教师只需在学生有困难时稍加引导,比如思考的顺序、书本的外观、书本的设计意图等。,虽然只是一本书,但包含很多的信息,可从内容、材料、用途、设计等角度去考虑并提出问题,给学生一个比较大的空间去发散思维,让学生知道科学的发现和发展始于问题,而问题又是通过观察和思考而产生的。让学生学会观察,学会思考,学会思维。,图2,再比如学习九年级“简单机械”时,我们可以设计这样,的题目:(如图2)所示,一个定滑轮和一个动滑轮组成的滑,轮组,提升一个重为100N的物体上升5m,可以求出什么物,理量?如果添加一个条件,又可以求出哪些物理量?,第一个问题,虽然只能求出W有这样一个物理量,但却要学生思考其他相应的物理量能否求出。而第二个问题更有很大的思维空间,既可添加G动,也可添加,也可添加F拉,选择以后,又要充分思考最多能求出哪些物理量,比起单纯的求出某个物理量,更能培养学生的思维能力,而问题的可选择性,量的不确定性更有利于学生发散思维能力的培养。,四、抽丝剥茧,培养学生的推理思维能力,心理学认为,推理是一组具体的事物经过分析综合,得出一般规律,或者从一般原理推演出新的结论的思维活动,前者我们称之为归纳推理,后者称之为演绎推理。科学教学中培养推理能力,对学生学习效率的提高和运用科学原理解决实际问题能力的提升具有极大的价值。,比如教学九年级“酸、碱、盐”时,出示两瓶无色无味的液体,一瓶是Na2CO3,另一瓶是NaCl,用什么方法可以鉴别它们?学生分析讨论后提出解决方法:,1.加AgNO3溶液后滴加HNO3,沉淀不溶解的为NaCl。,2.加入CaCl2(BaCl2等),有沉淀的为Na2CO3。,3.加入HCl(H2SO4、HNO3),有气体生成的为Na2CO3。,4.加紫色石蕊试液变蓝的为Na2CO3。,5.加入Ca(OH)2,有沉淀生成的为Na2CO3。,紧接着以问题的方式引导学生进行归纳思维,鉴定的物质阴、阳离子分别是什么?相同的离子和不同的离子又是什么?在鉴别物质时,是考虑相同的离子呢?还是不同离子?最后归纳得到鉴别物质的普遍的思维方法,就是利用离子的不同,加入试剂使它们呈现出不同的现象(如沉淀、气体、颜色等)来加以区别,就像在我们生活中要区分二个不同的物体,往往是根据其差异来加以区别一样。在此基础上要求学生用演绎的方法来解决下面的问题:在NaCl中混有少量的Na2CO3杂质,你能运用这个原理,把Na2CO3除去吗?,通过对Na2CO3和NaCl的区别,归纳出鉴别物质的普遍的思维方法,即通过找寻离子之间的差异,提升学生的归纳思维能力。同时通过知识迁移,演绎推理,使学生学会解决除杂问题。教学过程中,作为教师,当授以学生“渔”而非“鱼”,只有这样,才能更好地提升学生的创新思维能力。,五、颠覆因果,培养学生的逆向思维能力,法拉弟在奥斯特发现电能生磁后,利用逆向思维得出磁也能生电,从而揭开了电气时代的帷幕。逆向思维,通俗的讲就是倒过来思考问题。事物的发展变化有一定的因果关系,既可由因及果也可由果及因,具有顺推和反推的交换作用。突破思维定势的束缚,就可以获得认识上的自由。科学上很多问题,运用逆向思维,从问题的反面思考而得出了结果,这也是研究科学过程和结论的思维方法。,图3,比如学习七年级“力”时,一个圆球放在墙,角(如图3),对墙有压力吗?对这样的问题,学生往往无从思考。若引导学生进行逆向思,维,就比较容易理解。如果小球对墙有压力,根据力的作用是相互的,那么小球是否受到,墙对其的压力?如果小球受到了墙对其的作用力,小球能静止吗?而实际小球是静止的,可见小球对墙没有压力。,再比如学习九年级“酸、碱、盐”时。在AgNO3和Cu(NO3)2溶液中加入适量Fe粉,析出的固体中一定有什么物质?滤液中一定有什么物质?,要解决这个问题,关键在于Fe与Ag+、Cu2+离子是否反应,与谁先反应?学生往往难以把握,影响问题的解决,如果运用逆向思维,假设Fe先和Cu2+反应,则析出的是什么?(Cu)而Cu和Ag+能否反应呢?那么最后析出的是什么?(Ag)即实际加入的Fe粉先和Ag+离子反应,故析出的金属中一定有Ag,滤液中一定有Fe(NO3)2,这样学生就比较容易理解。,学生在分析研究这些问题的过程中,逆向思维能力得到培养,有效地提高了学生的创新思维能力。,做任何一件事情都离不开思维,学习更离不开思维,善于思维的人,会使看似复杂的内容变得简单,也会使看似枯燥的问题变得有趣,真如杨振宁教授所说:“优秀的学生并不在于有优秀的学习成绩,而在于有优秀的思维方式。”因此,我们应该在科学教学中突出对学生思维能力的培养。虽然思维能力的培养是一项复杂的工程,绝非朝夕之功,但只要我们在具体的教学中注重激发学生的思维兴趣,锻炼学生的思维能力,细水长流,持之以恒,就一定能够取得实效。,提问是我们课堂教学必不可少的方式。课堂提问是语文课堂常用的教学方法。讲授新知识可以运用，巩固知识也可以运用。它是通过师生的互相作用，检查学习，促进思维，巩固知识，运用知识，实现教学目标的主要方式。是教师在课堂教学中进行师生互相交流的一项重要的教学手段。它的正确使用，能集中学生的注意力，唤起学生的积极的智力活动。对发展学生独立思维有积极的作用。它一般分为引入式提问、介入式提问、还有评价式提问。,无论哪种提问都要具有针对性，科学性，善辩性。这样的问题才有价值，才有利于帮助学生形成能力。,1 课堂提问要注意细节，要有针对性,所谓的针对性，是指教师在提问过程中，要有明确的目的和内在的意图，不是为提问而提问，所提的问题是为了指导学生观察、为了帮助学生理解概念和定义。是帮助学生理清新知思路，或认识新知特点。另外需要强调的是所提出的问题一定要从学生认知水平和年龄特点的实际出发，提问要由浅入深、难易适度。太难太深，学生会望而生畏，丧失回答问题的信心，太浅太容易，学生也会感到没兴趣，不利于发展学生智力。同时一堂课的提问，要层层深入，具有逻辑性，环环紧扣，努力发展学生的创造性思维。,为此，笔者在语文课教学中，非常注重提问的目的性。围绕课文的重难点和关键段落设计提出问题的。例如，在指教五年级下册16课桥时，笔者围绕“老汉舍己为人的精神”设计了这样的问题：洪水来了，老汉是怎么说的？又是怎么做的？他为什么会这么做？整节课就围绕这样的问题让学生边读边议。学生阅读文本，从老汉的语言、动作中感受他这种精神的光辉。而这些内容正是文章的细致描写，提问题就从这些细节处问起，针对表现人物思想的地方展开议论，这样我们就达到了学文学人的目的。,2 课堂提问要注意技巧，要有激发性,课堂提问的技巧，主要在于教师上课时，根据课堂气氛的氛围，学生听课学习的心理状态及其所积累的知识结构，减小坡度，巧妙地提出问题。这样的提问常常以对话形式出现，出其不意又在意料之中。出现的时机应是分析文章重点时为最好。例如，在学习桥一课中的老汉引导群众撤离时，笔者根据当时学生群情激昂地朗读，知道他们已基本进入了情景，这时笔者提出了这样的问题：老汉为什么让年轻小伙子站到队伍后面去？学生根据当时出示的课件和文本内容开始对问题进行辩论：“因为他是党员”“因为他年轻”“他可能是老汉的儿子”学生在热,烈的辩论中得出老汉在生死攸关的时刻，把生的希望让给了群众，把死亡留给了自己和儿子。从中更强有力地说明了老汉为了人民群众敢于牺牲自己的精神。这时的提问学生们也感受到了人物品质和精神的高尚，内心深处受到震撼，受到鼓舞和教育。这样巧妙地抓住时机提出问题，收到事半功倍的效果。,3 提出的问题要从班级实际情况出发，面向全体学生,我们教师课堂提问时，一定要面向全体学生。让更多的学生都有参与问题讨论的机会，即使问题需要有一定的难度，我们教师也要把它分解成小题让不同层次的学生都能回答。同样值得注意的是，我们教师所提出的问题不能“偏”。否则，课堂上极易出现“冷场”的场面。,也不能搞成一问一答式的样子。一定从实际出发，需要提问则提，不需要就不提。学生能自主研究解决的教师就不介入。这样才能从分发挥学生学习的积极性和主动性。我们的课堂提问才能高效，学生的学习能力才有望形成。,总之，课堂提问使我们的教学任务顺利完成的保证，是学生学会知识和技能的有效途径。在新课程改革不断向纵深发展的今天，课堂提问显得尤为重要。我们授课教师不仅自己精心给学生设计好问题，还要让学生在学习中不断发现问题，自己学会提出问题，解决的问题，这样的学习效果会是高效的。是我们提高教学质量的重要途径之一。我们必须认真对待，积极重视课堂提问。,右肩袖修补术后康复治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城,1,后康复治,疗,后康复治,2,病史资料,患者:邓X男性60岁,主诉:右肩关节疼痛肿胀,活动受限2,月余,病史资料,3,病史资料,患者诉2月前骑三轮车时被一小汽车撞,伤右肩部致局部疼痛肿胀,活动受限,伤,后送往永兴县人民医院治疗,予以消肿止,痛等对症处理(具体药物不祥),未见明,显缓解,未引起特殊重枧,后右肩部疼痛,肿胀及活动受限进步加重,于“郴州市,第一人民医院复查建议前往“中南大学,湘雅医院”行手术治疗,现患者感右肩,关节疼痛肿胀,活动明显受限,上臂麻木,为求进一步系统康复治疗,收住我科。,病史资料,4,病史资料,既往史:否认有“高血压、糖尿病、冠心病,性疾病,个人史婚育史家族史均无异常。,病史资料,5,病史资料,专科情况:脊柱生理曲度存在,无明显侧弯畸形,各棘,突无压痛、叩击痛;右肩关节皮肤完整,肩峰前缘可见一,大小约5CM手术疤痕,干燥整洁,肩关节周围广泛压痛,以冈上肌,肱二头肌处压痛明显,右肩关节活动主、被动,活动均受限,零度外展试睑阳性,Jobe冈上肌试验阳性,撞击综合征阳性,肘关节稍僵硬,右上肢肌力3级,肌张力,正常,其余肢体无异常,病史资料,6,辅助资料,相雅治疗前,治疗后复查,辅助资料,7,辅助资料,1、湖南省永兴县人民医院MR检查(201843):右侧,岗上肌肌腱断裂修补术后,2、三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等常规,血化验、心电图、胸片无异常,均无异常,辅助资料,8,诊断,、右上肢功能活动障碍,2、右侧肩袖修补术后,3、右肱二头肌肌腱撕脱,诊断,9,诊断依据,老年男性患者,有手术外伤史,既往体健,2、现患者右肩关节疼痛肿胀,肩关节活动受限,洗脸、穿衣、,梳头、拿放高处的物品等日常活动困难,右上肢无力麻木,3、体查:右肩关节皮肤完整,肩峰前缘可见一大小约5CM,手术疤痕,干燥整洁,肩关节周围广泛压痛,以冈上肌,肱,头肌处压痛明显,右肩关节活动主、被动活动均受限,零,度外展试验阳性,Jobe冈上肌试验阳性,撞击综合征阳性,摸背试验阳性,落臂试验阳性,肘关节稍僵硬,右上脚肌力3,级,肌张力正常,4、辅助检查,诊断依据,10,鉴别诊断,肩周炎:是由于肩关节,长炎:常,周围软组织病变而引起肩,发生于长期反复过度活动,关节疼痛和活动功能障碍,的体力劳动者,因外伤或,好发于40岁以上病人,女,劳损后发病,肌腱长期遭,性对于男性,其特征是肩,受磨损而发生退行性变的,部疼甯和肩关节活动障碍,结果,表现为肩关节前,逐渐加剧,两者皆存在肩,部疼痛,肩关节外展、后,关节的活动受限,但肩袖,旋转时疼痛,肱骨结,损伤一般被动活动范围大,节间沟处压痛明显,肱,于主动活动,肩周炎患者,头肌抗阻力试验阳性可作,主被动活动大致相同,鉴别诊,鉴别诊断,11,右肩袖修补术后康复治疗课件,12,右肩袖修补术后康复治疗课件,13,右肩袖修补术后康复治疗课件,14,右肩袖修补术后康复治疗课件,15,右肩袖修补术后康复治疗课件,16,右肩袖修补术后康复治疗课件,17,右肩袖修补术后康复治疗课件,18,右肩袖修补术后康复治疗课件,19,右肩袖修补术后康复治疗课件,20,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,21,