发热待查专业知识讲座课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正常体温,正常健康人的体温比较恒定,一般保持,在37上下的狭窄范围内(36.2,37.2),不因地理区域或外界环境温度,的改变而有所差异,个体间的体温可有一定的差异,但就每,个人体而言,其体温的生理节奏性变,化基本相同,9/152020,发热待查专业知识讲座,发热待查专业知识讲座正常体温,正常健康人的体温比较恒定,一般保持,在37上下的狭窄范围内(36.2,37.2),不因地理区域或外界环境温度,的改变而有所差异,个体间的体温可有一定的差异,但就每,个人体而言,其体温的生理节奏性变,化基本相同,9/152020,发热待查专业知识讲座,发热的定义,由于各种原因使个人的体温超过其正常,范围,通常认为口温高于37.3,肛温高,于37.6,或一日体温变动超出1时,称之为发热。,在大多数情况下,发热是人体对致病因,子的一种病理生理反应。,9/152020,发热待查专业知识讲座,发热待查的定义,发热待查,又称为原因不明发热、病因,未明热等,简称为FUO( Fever of,Unknown Origin),1961年由 Petersdorf,和 Beeson引入此概念,提出发热超过3周,最高体温达383(101F)以上,且经,住院1周以上仍未明确诊断者为FUO,9/152020,发热待查专业知识讲座,发热的定义,由于各种原因使个人的体温超过其正常,范围,通常认为口温高于37.3,肛温高,于37.6,或一日体温变动超出1时,称之为发热。,在大多数情况下,发热是人体对致病因,子的一种病理生理反应。,9/152020,发热待查专业知识讲座,发热待查的定义,发热待查,又称为原因不明发热、病因,未明热等,简称为FUO( Fever of,Unknown Origin),1961年由 Petersdorf,和 Beeson引入此概念,提出发热超过3周,最高体温达383(101F)以上,且经,住院1周以上仍未明确诊断者为FUO,9/152020,发热待查专业知识讲座,权威性的西塞尔内科学(第20版),中对FUO所下的定义为:一种持续3周以,上,其体温超过38.3(101F),尽管,在一个良好医院或诊所检查后仍未做出,诊断的疾病。通常此时所做的检查已包,括询问病史、体检、常规血尿化验与培,养、放射学以及某些特殊血清学检查。,9/152020,发热待查专业知识讲座,国内的诊断标准为:发热,持续23周以上,体温在,385以上,经完整的病史,询问、体格检查以及常规,的实验室检查不能明确诊,断者,9/152020,发热待查专业知识讲座,新近日本 Kohno等提出了新的,FUO诊断标准:门诊和住院患者,发热分别在2周和1周以上,最高,体温超过37.5而尚未明确诊断,者但,准尚未得到广泛承认,和应用,9/152020,发热待查专业知识讲座,发热待查的病因,如果进一步仔细评价,发热待,查病例中的70%90%是能够做,出诊断的。其病因可以大致分为,以下六大类,9/152020,发热待查专业知识讲座,感染,脓肿:肝,肝下,胆囊,脾,阑尾周,围,肾周,盆腔及其他部位,肉芽肿:肺外及粟粒结核,非典型分,支杆菌,真菌感染,血管内:与血管有关的心内膜炎,脑,膜炎球菌血症,淋球菌血症,李斯特,菌属,布鲁杆菌病,鼠咬热,回归热,9/152020,发热待查专业知识讲座,病毒、立克次体及衣原体:传染性单核细胞,增多症,巨细胞病毒(CMV),人类免疫,缺陷病毒(HV),肝炎,Q热,鹦鹉热,寄生虫:肠外阿米巴,疟疾,弓形体病,9/152020,发热待查专业知识讲座,非感染性炎性疾病,胶原血管疾病:风湿热,系统性红斑,狼疮,类风湿性关节炎(特别是Sti,氏病),脉管炎(所有型别),肉芽肿性:类肉瘤样病,肉芽肿性肝,炎,克隆氏病( Crohn病),组织损伤:肺栓塞,镰状细胞病,溶,血性贫血,9/152020,发热待查专业知识讲座,