口服降糖药和应用教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,010101,严服降糖药的应用v,内容,o1010T0,1治疗指南,口服降糖药分类,3口服降糖药联合应用,1010101o10IDIo1O,10101010101O1,2型糖尿病进程,在殄斷为2糖尿时,高膏抵抗和胰高膏分跳不足早已同时弄存,正常状态:没有胰岛素抵抗,胰岛功能正常,代偿期:患者存在胰岛素抵抗而胰岛细胞的功,能又能代偿胰岛素抵抗,那么临床不出现糖尿,病的表现,血糖正常,失代偿期:一旦当胰岛功能分泌出现障碍,不,能代偿胰岛素抵抗时,就出现血糖水平的升,高,临床诊断为2型糖尿病。,Weyer C, et al. J clin Invest. 2019; 104(6): 787,糖尿病治疗,维持生命,缀解状,敗善生活质量,防止歟血营和大血营弄放窕,使血糖正常,使血脂正常,控制血压,戒烟,降糖治疗的收益,髙 Kumamoto研究,强化治疗与常规治疗相比,令视网膜病变进展的相对风险降低67%,令临床神经病变的进展降低64%,肾病进展降低66%,Kumamoto trial. Diabetes Research and clinical Practice. 2000:48: 201-210,101010101011降糖治疗的收益。o。,ottEr UKPDS PItt,糖化血红蛋白每下降1,令糖尿病相关死亡下降21%,心梗的发生下降14%,微血管并发症下降37%,令中风的发生下降12%,心衰的发生下降16%,UKPDS35.BM2000,321:40512,口服降糖药对糖尿病治疗的意义,在2型糖尿病人中,仅有15%30%的病人,发病开始时单纯饮食运动疗法可达到满意的,血糖控制标准。但是,一年后,这部分中多,半的病人血糖逐渐升高,必须在饮食疗法的,基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意,因此,这意味着在2型糖尿病发病1年后,90%以上的病人必须使用口服降糖药。,朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社,2000.7:192,糖尿病治疗药物学上的里程碑,口服降糖药,(年),今磺脲类,1957,心相继问世二代、三代磺脲类,餐时血糖调节剂瑞格列奈(2019,那格列奈(2000,今双胍类,1957,心a-糖苷酶抑制剂,1990,噻唑烷二酮类,2019,心GLP-1类似物,2019,今 DPP-IV抑制剂,2019,朱禧星.现代糖尿病学.上海:复且大学出版社,2000.1:1-2,1010101O,中国2型糖尿病控制目标,理想尚可,差,血糖(mmo/L)空腹,4.46.17.0,7,0,非空腹448.010.0,10.0,HbA1c(%),7.5,血压(mmHg),130/8130/80140/90,140/90,BMI(kg/m2)男性,27,女性,24,26,26,TC(mmol/L),1.1,1.10.9,0.9,C(mmol/L),TG(mmol/L),1.5,2,2,2.2,LDL-C(mmol/L,4.0,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南北京:北京大学医学出版社,2019,AACE血糖达标的路线图:未曾治疗的2型糖尿病人,风ACE血糖挖制目标,HbA,c6.5%,FBG110mg/dL,餐前血糖110mg/dL,2h PPG 140mg/dL,