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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,58,Page,58,应用精益方法,四维度驱动学科建设,医院管理案例剖析：台州恩泽医疗中心案例,应用精益方法四维度驱动学科建设 医院,1,医院简介,台州恩泽医疗中心（集团）是一家集医疗、急救、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团。成立于1901年的恩泽医局，现有浙江省台州医院、路桥医院、恩泽医院三家综合性医院，一家专科恩泽妇产医院。现有员工5300余人，开放床位近2900余张，是温州医科大学附属医院、浙江大学医学院教学医院、南京大学医学院教学医院、美国芝加哥医学院和瑞典卡罗琳斯卡医学院的友好医院。,年门诊365.88万人次，出院14.28万人次。是浙江省示范文明医院和省级文明单位，全国医院文化建设先进单位，全国模范职工之家，浙江省职业道德建设十佳单位，浙江省模范集体，曾先后三次被卫生部、人事部、劳动部授予全国卫生先进集体称号。,Hospital profile,医院简介 台州恩泽医疗中心（集团,2,第一章,基础条件,1.1 发展环境,/ CONTENTS,主要内容,/ CONTENTS,核心技术与特色专科,精益医疗与学科管理,学科管理与建设成果,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,第一章 基础条件 1.1 发展环境 / CONTENT,3,核心技术与特色专科,核心技术与特色专科,4,学科概况,心胸外科成立于1982年；,温州医科大学重点学科、台州市首批重点学科,共有医生,25,人，主任医师,6,人，副主任医师,5,人；博士学位,4,人，在读博士,2,人；,201,7,年心胸外科门诊,54603,人次，出院,4091,人次；,2017,年手术量,2018,台，其中心脏大血管手术181台，腔镜手术,1637,台,(,普胸占比,89.3,%,),。,学科概况心胸外科成立于1982年；,5,团队带头人：朱成楚,台州恩泽医疗中心（集团） 心胸外科,心胸外科主任医师,浙江大学、温州医科大学,硕士研究生导师,温州医科大学、南京大学医学院教授,恩泽医疗中心,(,集团,),党工委书记、副主任,享受国务院特殊津贴,被授予全国卫生系统先进工作者、全国百名优秀医生、全国优秀科技工作者,浙江省医学会胸心外科分会副主任委员,浙江省医学会胸心外科分会胸腔镜学组,组长,浙江省医学会微创外科分会副主任委员,中国医师协会食管外科专家委员会委员,中华医学会胸心外科学分会电视胸腔镜学组委员,团队带头人：朱成楚台州恩泽医疗中心（集团） 心胸外科心,6,团队核心成员：陈保富,台州恩泽医疗中心（集团） 心胸外科,台州医院心胸外科科主任、,主任医师、山东大学在读博士,温州医科大学,硕士研究生导师,、教授,恩泽,医疗中心,(,集团,),副主任,浙江省“151”,人才,台州市,211,人才第一层次,国家心血管病专家委员会微创心血管外 科专业委员 委员,中华医学会胸心血管外科学分会 青年委员,浙江省医学会胸心血管外科分会 委员,浙江省心胸外科学会胸腔镜学组 委员,团队核心成员：陈保富台州恩泽医疗中心（集团） 心胸,7,心脏大血管外科,普胸外科,胸腔镜外科,科室业务主要分三大部分,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,心脏大血管外科普胸外科胸腔镜外科科室业务主要分三大部分台州,8,普胸外科,气管肿瘤切除,隆突肿瘤切除、成形,残肺切除术,支气管、,血管袖状切除,全肺切除,复杂恶性纵隔肿瘤切除,三切口食管癌根治,台州恩泽医疗（中心（集团）心胸外科,普胸外科气管肿瘤切除残肺切除术复杂恶性纵隔肿瘤切除台州恩泽医,9,胸腔镜外科,“胸腔镜微创技术在胸部疾病中的应用”,是我科的优势和特色，,2017,年腔镜手术量,1600,余台,，占我科手术,89.3%,。,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,胸腔镜外科“胸腔镜微创技术在胸部疾病中的应用”是我科的优势和,10,心脏大血管外科,心脏大血管手术年手术量,200,余台,，涉及复杂先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、升主动脉置换、冠状动脉旁路移植术等。并在,省内率先开展,胸腔镜下房缺修补、二尖瓣置换等手术,。,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,首例心脏移植手术,胸腔镜下房间隔缺损修补术,1985,1999,2002,2000,2006,2003,2010,心,内直视手术,体外循环下,心脏瓣膜手术,非体外循环冠状动脉旁路移植术,体外循环下,Bentall手术,胸腔镜下二尖瓣置换手术,胸腔镜下二尖瓣成形术,2016,胸腔镜下房颤射频消融术,2017,食道超声引导下先心介入封堵术,心脏大血管外科心脏大血管手术年手术量200余台，涉及复杂先天,11,核心技术,-,胸腔镜手术起步,-1995,年,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,胸腔镜手术,1995,年起步,核心技术-胸腔镜手术起步-1995年台州恩泽医疗中心（集团）,12,胸腔镜手术,-1995,年首例,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,1995.7.17,实施首例胸腔镜手术,胸腔镜手术-1995年首例台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科1,13,首例胸腔镜食管癌手术,-1997,年,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,首例胸腔镜食管癌手术-1997年台州恩泽医疗中心（集团）心胸,14,不断开展新的胸腔镜手术,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,首例,VATS,纵隔肿瘤切除术,1995,首例,VATS,肺叶切除术,1998,首例,VATS,房缺修补术,2002,首例,VATS,室缺修补术,2003,首例,VATS,二尖瓣置换术,2005,不断开展新的胸腔镜手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科首例V,15,二次创新,-,胸腹腔镜联合食管癌手术,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,二次创新-胸腹腔镜联合食管癌手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸,16,三次创新,-,新辅助放化疗后胸腹腔镜食管癌手术,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,三次创新-新辅助放化疗后胸腹腔镜食管癌手术台州恩泽医疗中心（,17,该核心技术在国内的学术地位,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,该核心技术在国内的学术地位台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,18,胸腔镜微创心脏手术,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,省内最早开展,近年共完成,20,余例,创伤少，出血少，住院时间短，不增加病人费用,胸腔镜微创心脏手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科省内最早开,19,食管超声引导下介入心脏手术,-2017,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,食管超声引导下介入心脏手术-2017台州恩泽医疗中心（集团）,20,21,精益医疗与学科管理,21精益医疗与学科管理,21,精益医疗：,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗：台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,22,精益医疗,-,共识达成,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-共识达成台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,23,精益医疗,-,心胸外科真北,浙江省台州医院心胸外科,Patient,患者,安全、质量,Safety&Quality,People,学习与成长,Finance,财务,（就医体验、,平均住院日）,（门诊人次、人均结余、成本控制）,（员工学习培训、员工成长、 员工参与度）,（患者安全、院感、病历质量）,精益医疗-心胸外科真北浙江省台州医院心胸外科Patient,24,精益医疗,-,战略墙使用,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-战略墙使用台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,25,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,26,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,2015,年心胸外科,术后患者,疼痛情况：,静息状态下中度以上疼痛占比,18.18%,；,运动状态下中度以上疼痛占比,81.82%,；,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科2015年,27,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,术后镇痛泵应用患者静息状态下中重度疼痛比例不超过,3%,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科术后镇痛泵,28,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,多学科合作，规范术后疼痛管理,1,）心胸外科与麻醉科管理团队就疼痛控制目标及合作方式进行讨论,2,）胸外科、麻醉科医护人员就,胸外科术后镇痛常见问题及对策,进行面对面沟通并达成一致意见,学科管理团队激烈讨论,心胸外科和麻醉科对术后镇痛常见问题进行沟通,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科多学科合作,29,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,加强培训，更新疼痛相关知识,1,）心胸外科医生、护士对于围术期疼痛管理召开专题讨论、学习,2,）全体护士培训急性疼痛护理理论知识,3,）组织学习电子镇痛泵使用方法,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科加强培训，,30,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,术后镇痛治疗,规范,术后镇痛流程,改进镇痛方案，制定多模式、个性化镇痛策略,1,）制定,普胸外科手术围术期镇痛专家共识,，将心胸外科病种分为三大类，分别为消化（食管、胃等）、心脏、胸科疾病，制定三类病种个性化镇痛方案,2,）建立,胸外科术后镇痛流程,3,）制定,镇痛不全处理预案,、,镇痛不良反应处理预案,镇痛不良反应处理预案,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科术后镇痛治,31,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,持续开展疼痛随访，动态评估，落实个性化镇痛措施,1,）与麻醉科合作，开展术后携带镇痛泵患者的麻醉师疼痛访视制度,2,）加强责任护士疼痛进展的识别与处理能力，落实责任护士床边动态评估,3,）以患者疼痛感知为中心，动态调整病人镇痛泵,持续背景输注给药量及单次自控给药剂量，落实,个性化镇痛,麻醉师每天访视携带镇痛泵病人,术后病人常规使用镇痛泵,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科持续开展疼,32,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,采取多种形式的疼痛健康教育，促使病人掌握疼痛知识,3,）制作疼痛宣教手册、宣教幻灯片及宣教视频，使宣教更形象、生动,4,）术前一天集中进行疼痛相关知识宣教；手术当天主管护士进行个性化的疼痛知识再教育,5,）评估宣教效果：责任护士负责每日评估病人对疼痛评分及镇痛泵使用掌握情况，及时加强宣教,责任护士疼痛评估宣教,视频宣教,幻灯片宣教,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科采取多种形,33,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,改善前后静息痛比较,改善前后运动痛比较,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科改善前后静,34,精益医疗,-,患者维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,科室,2017,年与2016年相比，门诊量增长,43.9%,，手术量增长,28.7%,，出院人次增长,25.3%,。,全面关注：,疼痛、睡眠、营养、排便、康复,.,对于患者吸引力的快速提高，除了与胸外科专业技术提升相关，还与我们全面关注患者，努力提升患者体验，积极引进并实施加速康复相关。,精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科科室201,35,精益医疗,-,质量与安全维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,纳入临床路径,疑难病例讨论,严格执行围手术期抗生素使用原则,精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,36,精益医疗,-,质量与安全维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,医院不良事件报告系统,精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科医院,37,精益医疗,-,质量与安全维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,38,精益医疗,-,质量与安全维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,39,精益医疗,-,质量与安全维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,40,精益医疗,-,学习成长维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,主任医师,6,人，副主任医师,5,人,5,个医疗组具备处理各种疑难重症及急诊能力,各级医生掌握相应技术,主任医师,副主任医师,医疗组,5,个,5,人,6,人,精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科主任医,41,精益医疗,-,学习成长维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,借脑工程,进修学习,交流学习,人才培养,创造条件并鼓励在职攻读硕士学位，支持科室人员申报各级各类人才培养计划,亚专业带头人和高年资医师有计划地到国外进修学习临床诊疗技术,低年资医师在各亚专业轮转和到国内各高水平科室短期交流学习,借脑工程，聘请学科顾问,科室层面：,精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科借脑工,42,精益医疗,-,学习成长维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,43,精益医疗,-,学习成长维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,食管癌微创手术规范化治疗方案及远期疗效研究,早期肺癌的规范化诊疗的临床及基研究,心脏疾病的微创手术及临床基础研究,细分临床研究方向,精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科食管癌,44,精益医疗,-,学习成长维度,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,学习相关科研邻域新进展,汇报课题项目最近的进度,科研课题论文等计划可视化,定期举行科研专题会议,精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科学习相,45,学科管理与建设成果, 学科管理与建设成果,46,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,临床能力,手术量逐年增长,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科临床能力手术量逐年增长,47,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,临床能力,2017,手术量全国排名,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科临床能力2017手术量全国排,48,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,技术全国推广,全腔镜联合放化疗技术治疗中晚期食管癌方案的建立及临床应用,每年,1,次全国继续教育学习班,每年,3,次高级研讨班,10,次,/,年外出指导手术操作,全国性会议、专题会议授课,临床能力,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科技术全国推广全腔镜联合放化,49,国内首家单位开展,获省重大课题立项,参与多中心临床试验，初步结果提示提高中晚期患者生存率,该项目研究成果在多中心临床推广应用,获,2016,年台州市科技进步一等奖,中晚期食管癌,以腔镜为主的综合治疗,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,国内首家单位开展中晚期食管癌以腔镜为主的综合治疗台州恩泽医,50,在研： 国自然,1,项，省自然,1,项，厅局级,6,项,基金项目名称,基金来源,基金种类,金额（万元）,起始年度,终止年度,整合素介导Wnt/-catenin信号通路调控肺癌淋巴管新生的机制研究,省自然科学基金,省级,21,2018,2020,遗传性原发性自发性气胸新候选致病基因的确定及分子致病机制,国家自然科学基金,国家级,183,2017,2019,miR-30b,介导,EGFR/MET,通路在肺腺癌,EGFR-TKI,耐药中作用及机制,省医药卫生,（A类）,厅级,4.5,2015,2018,细胞自噬在决定肺癌对型干扰素免疫治疗敏感性的作用研究,省医药卫生（A类）,厅级,4.5,2015,2018,eIF4E介导AKT/mTORC1和HIF1/VEGF通路在肺腺癌血管新生中的作用及分子机制,省医药卫生（,B,类）,厅级,0,2014,2017,基于,FTS,的胸腔镜手术围术期多模式镇痛方案实施及对比研究,台州市科技局,(A,类,),局级,3,2017,2019,基于基因测序技术的食管癌基因分型及预后分析,台州市科技局,(A,类,),局级,3,2016,2018,电视胸腔镜微创手术治疗食管穿孔并发纵隔感染的临床研究,台州市科技局,(A,类,),局级,3,2016,2018,科研能力,在研： 国自然1项，省自然1项，厅局级6项基金项目名称基金来,51,SCI,论文题目,刊物名称,发表时间,IF,Resection of pulmonary nodule in a patient with subglottic stenosis under modified spontaneous ventilation anesthesia,J Thorac Dis,2017,2.365,Prof. Malcolm M. DeCamp: declining use of surgical therapy for early stage non-small cell lung cancer in the United States.,J Thorac Dis,2017,2.365,Prognosis of primary tracheal tumor: A population-based analysis,J Surg Oncol,2017,2.993,Impact of Examined Lymph Node Count on Precise Staging and Long-Term Survival of Resected Non-Small-Cell Lung Cancer: A Population Study of the US SEER Database and a Chinese Multi-Institutional Registry,J Clin Oncol,2017,24.008,Can Segmentectomy still be proposed as an alternative in2016,？,J Clin Oncol,2017,24.008,Reply to B. De Bari et al and J. Widder et al.,J Clin Oncol,2016,24.008,Identification and Validation of Lymphovascular Invasion as a Prognostic and Staging Factor in Node-Negative Esophageal Squamous Cell Carcinoma,J Thorac Oncol,2016,6.595,Association of polymorphisms in translesion synthesis genes with prognosis of advanced non-small-cell lung cancer patients treated with platinum-based chemotherapy,J. Surg. Oncol,2016,2.993,FLCN intragenic deletions in chinese familial primary spontaneous pneumothorax,Am J Med Genet A,2015,2.259,Outcomes of Video-Assisted Thoracic Surgical Decortication in 274 Patients with Tuberculous Empyema,Ann Thorac Cardiovasc Surg,2015,0.674,Knockdown of eukaryotic translation initiation factor 4E suppresses cell growth and invasion, and induces apoptosis and cell cycle arrest in a human lung adenocarcinoma cell line.,Molecular Medicine Reports,2015,1.680,Thoracoscopic Surgery for Pulmonary Oncocytoma, an Uncommon Neoplasm.,Current Oncology,2014,1.643,SCI期刊,12,篇，中华一级期刊,6,篇（近,5,年）,SCI论文题目刊物名称发表时间IFResection of,52,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,获授权专利,5,项（近,5,年）,专利名称,专利批准年度,专利类别,专利证书号,一种吸引器的吸引头结构,201,7,实用新型,ZL 2016 2 223079.5,一种胸腔闭式引流装置移动架,2016,实用新型,ZL 2016 2 772455.X,一种胸腔闭式引流管,2014,实用新型,ZL 2014 2 0103055.0,食管癌淋巴结专用分类盘,2012,实用新型,ZL 201,2,2 0,064652,.,8,一种弯曲型胸腔镜电凝钩,2012,实用新型,ZL 201,2,2 0,06456,3.,3,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科获授权专利5项（近5年）专,53,心胸外科术后并发症,临床胸心外科学诊断分析与治疗要领,胸外科内镜诊疗技术,参与编写专著,3,部,专著,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,心胸外科术后并发症,54,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,2017,年论文发表,科研实力,2017,年在研课题,2017,年科研成果,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科2017年论文发表科研实力,55,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科,2017,全国科技排名,科研实力,2017,年,12,月,19,日，中国医学科学院医学信息研究所公布了“,2017,年度中国医院科技影响力胸外科排行榜”，台州医院胸外科是百强中仅有的几家地市级单位之一,台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科2017全国科技排名科研实,56,带动台州市各级医院胸外科协同发展；,让台州的胸外科病人都能放心地在本地治疗；,为台州地区百姓健康保驾护航；,进一步扩大台州胸外科学科在国内影响力；,团队发展目的、宗旨,台州恩泽医疗中心（集团） 心胸外科,带动台州市各级医院胸外科协同发展；团队发展目的、宗旨台州恩,57,谢 谢,谢 谢,58,
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