革兰阳性细菌耐药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,细菌耐药趋势与抗,菌药物的合理应用,过去近70年细菌耐药性的,个变化趋势,19401960,青霉素时代:解决了链球菌和葡萄,球菌感染,但逐渐出现葡萄球菌耐药,70年代头孢菌素时代:革兰阴性菌,包括铜,绿假单胞菌的耐药,90年代万古霉素时代:革兰阳性菌耐药问题,的再次出现,MRSA肠球菌感染增加,静脉导管,的使用也使凝固酶阴性葡萄球菌的感染增加,面临三大耐药问题,革兰阴性杆菌中的-内酰胺酶问题,特,别是 ESBLS、Amp酶所致耐药问题,MRSA的继续增加,并出现首先发生在肠球,菌而现在发生在葡萄球菌中的耐万古霉素,问题,其他细菌的耐药问题,尤其非发酵菌耐药,抗生素耐药导致的临床问题,细菌,耐药机制,耐药性,MRSA、 MRSCO,耐内酰胺类等,耐青霉素肺炎球菌(PRP)耐青霉素、大环内酯,G+球菌,耐万古霉素肠球菌(VRE),耐万古霉素,VRSANVISA,耐万古霉素,抗生素耐药导致的临床问题,革兰阴性杆菌,菌,耐药机制,耐药性,肺炎克雷白菌,产 ESBLS,耐三、四代头,大肠埃希菌,质粒ApC酶孢,安曲南,阴沟肠杆菌、枸橼酸菌、,耐三代头孢、,沙雷菌、普罗威登菌、吲|产染色体MmpC酶安曲南、头霉,哚阳性变形杆菌、摩根菌,素、酶抑制剂,铜绿假单胞菌、不动杆菌外膜屏障、金属耐三、四代头,嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱酶、 ESBLs,孢,耐碳青霉,伯克霍尔德菌、黄杆菌|Amc酶、外排泵烯,革兰阳性细菌耐药,及抗菌新药的研究进展,革兰阳性细菌概述,革兰阳性细菌,(1)革兰阳性球菌,(2)革兰阳性无芽孢杆菌,(3)革兰阳性需氧芽孢杆菌,大多数葡萄球菌无致病性,其中金葡菌等是最重要的致病菌,可引起,(1)局部组织化脓性感染;,(2)深部组织化脓性感染:骨髓炎、化脓,性关节炎、肺炎和深部脓肿等;,(3)全身性感染:败血症、心内膜炎等。,表葡菌等引起的临床感染呈增多趋势。,链球菌属,是一群触酶试验阴性、呈链状排列,的革兰阳性球菌。该菌属种类繁多。根,据血清学方法分为A、B、C、D、F、G,群等;也可根据溶血现象分类为溶血,溶血或草绿色溶血、溶血或不溶血。,