双磷酸盐个体化治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双磷酸盐的个体化治疗,双磷酸盐的个体化治疗,1,主要内容,a恶性肿瘤骨转移概述,骨转移瘤的治疗,双膦酸盐的应用,主要内容,2,A恶性肿瘤骨转移概述-恶性肿瘤骨转移发生率,原发肿瘤,发生率,乳腺癌,785%,前列腺癌,3385%,肺癌,3055%,甲状腺癌,2860,肾癌,3340%,约80%的骨转移由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起,A恶性肿瘤骨转移概述-恶性肿瘤骨转移发生率,3,A.恶性肿瘤骨转移概述-病理性骨折死亡率,病理性骨折与死亡风险增加显著相关,乳腺癌,152(128,181)P.0001,多发骨髓瘤,144(1.06,195)P=.02,前列腺癌,129(1.01,165)P=,04,1. Hel Y-J, et al. Presented at: 28th Annual SABCS,Abstract 6036,Saad F et al. Presented at: ECCo 2005. Abstract 1265.,A.恶性肿瘤骨转移概述-病理性骨折死亡率,4,A.恶性肿瘤骨转移概述-临床特征,常多发转移,单发转移者仅10%,部位,多发生在中轴骨,如脊椎和骨盆,约80%,其次肋骨、股骨、肱骨,生存期:,中位s:312月,影响因素:原发部位、内脏转移、高钙血症、年龄,Mizumoto m. et al robe 20,A.恶性肿瘤骨转移概述-临床特征,5,B骨转移瘤疗效评估SRE,骨相关事件( Skeletal related event)是恶,性肿瘤骨转移的疗效评价标准,SREs几乎涵盖了骨转移可能引发的客观、可,评价的所有关键事件,B骨转移瘤疗效评估SRE,6,B骨转移瘤疗效评估SRE,SRE,可能的并发症,愈合时间延长,病理性骨折,外科固定或人工假体置换,骨折相关死亡率升高32,每日需要重复就诊,接受脊髓压缩治疔,骨放疗,骨髓抑制,全血细胞减少,放射性肺炎,需住院治疗,增加死亡率,剧烈疼痛,脊髓压迫,不可逆的下肢轻瘫或截瘫,长期使用麻醉药止痛,恶性肿瘤引起的,心力衰竭,昏迷,死亡,Gainor BJ, et al. Clin Orthop Relat Res. 1983,Saad F, et al. Presented at: ECCO:,Coleman re. Cancer. 1997,Abrahm JL. J Support Oncol. 2004,B骨转移瘤疗效评估SRE,7,双磷酸盐个体化治疗课件,8,C.骨转移的治疗科学合理综合诊疗体系,外科手术,化学治疗,放射治疗,内分泌治疗,分子靶向治疗,双磷酸盐类,C.骨转移的治疗科学合理综合诊疗体系,9,C.骨转移的治疗-治疗原则,目标:缓解疼痛,恢复功能,改善生,防止或延缓骨相关事件活质量,(预防首次和再次SRE),首要目,方案:个体化综合治疗,C.骨转移的治疗-治疗原则,10,双磷酸盐个体化治疗课件,11,双磷酸盐个体化治疗课件,12,双磷酸盐个体化治疗课件,13,双磷酸盐个体化治疗课件,14,双磷酸盐个体化治疗课件,15,双磷酸盐个体化治疗课件,16,双磷酸盐个体化治疗课件,17,双磷酸盐个体化治疗课件,18,双磷酸盐个体化治疗课件,19,双磷酸盐个体化治疗课件,20,双磷酸盐个体化治疗课件,21,双磷酸盐个体化治疗课件,22,双磷酸盐个体化治疗课件,23,双磷酸盐个体化治疗课件,24,双磷酸盐个体化治疗课件,25,双磷酸盐个体化治疗课件,26,双磷酸盐个体化治疗课件,27,双磷酸盐个体化治疗课件,28,双磷酸盐个体化治疗课件,29,双磷酸盐个体化治疗课件,30,双磷酸盐个体化治疗课件,31,双磷酸盐个体化治疗课件,32,双磷酸盐个体化治疗课件,33,双磷酸盐个体化治疗课件,34,双磷酸盐个体化治疗课件,35,双磷酸盐个体化治疗课件,36,双磷酸盐个体化治疗课件,37,双磷酸盐个体化治疗课件,38,双磷酸盐个体化治疗课件,39,双磷酸盐个体化治疗课件,40,双磷酸盐个体化治疗课件,41,双磷酸盐个体化治疗课件,42,