厦门市民健康信息系统与疾病监测预警--课件

,PPT课件,创,新疾,病监测预警,利,用基,于健康档,案,的区域卫生,信,息系统建,立,疾病,监测预警,系,统的尝试,1,PPT课件,疾病监测预警系,统,区域,卫生信,息,平台,的,生命,力,及其,系,统服,务,能力,的,提,升在,于应,用,，通,过,应用,发,现问,题,，系,统,服务,水,平能,力,才,得以,提升。,应用,领域愈,多,，涉,及,面就,愈,广,，,使,用的,频,率就,会,越,高。,尽可,能,地拓,宽,应用,领,域,、,发,现和,挖,掘系,统,功,能,、,提,升系,统服,务,能力,是,项目,设,计和,建,设的,重,要任,务,。同,时,，,医药,卫生,体,制改,革,与公,立,医院,改,革监,测,所需,的,部分,报,表,也可,由此,系,统自,动,生成。,2,PPT课件,疾病监测预警系,统,提纲,一、疾病监测预,警,二、基于健康档案的区域卫生信息系统,建,立疾病监测预警系统的尝,试,三、结束,语,3,PPT课件,一、疾病监测预,警,疾病监测预警系,统,4,PPT课件,疾病监测预警系,统,两种理,解,：,对个,体,罹患,某,种疾,病,的预,测,，即对,个体患病的,概率,估,计,；,对,群体,罹,患某,种,疾病的,预,测,，即某,病的,发,病水,平,预,测,。,本文,着,重研究,后,者,，即公,共卫,生,意义,上,的疾,病,监测,预,警,。,群体患病预测,任务,属,于典,型,的数,据,挖掘预,测算法的工,作范,围,。,预测方法,大,体,有四,种,:,5,PPT课件,当前主流预测方,法,及对应特,点,一,是基于,疾病传,播,动,力学模型,的预测,二,是基于,疾病统,计,分,析和回归,的预测,三,是时间,序列预,测,方,法,。,第,四是新,型数据,挖,掘,预测算,法,（灰度,理,论,、粗糙,集,、马尔,科,夫,链、贝叶,斯网络,等,）,理论基础坚实、清晰直观,；但不灵活、不稳定,可灵活增加带预测疾病因 素；但很难列出所有因素,避免纠缠于细节因素，从 宏观统计角度进行数值分 析；但需要足够历史数据,针对具体疾病或细节问题 效果良好；但普适性差， 理论基础有待完善,6,PPT课件,该方,法的,优,点在,于,原理,清,晰直,观,、理,论,支,持坚,实，,当,被预,测,群体,属,性稳,定,、外,界,环,境符,合模,型,预设,条,件时,精,度较,高,。缺,点,在,于：,群体,预,测时,往,往属,性,变动,较,大,，,包,括,数据,量大,、,变化,更,新速,度,快,，,从,而导,致,模,型中,代表,病,患的,变,量无,法,与实,际,病患,群,体,相,符,，另,外,对大,数,据量,数,据信,息,的及,时,获,取、,并更,新,到模,型,中是,一,项艰,巨,的任,务,。,疾病监测预警系统,7,PPT课件,（广义的统计概念包括回归，与回归并列提出时 说明此时的统计具体指描述性统计方法），该方 法的优点在于可设置任何与待预测疾病相关的因 素，通过回归确定各因素对疾病发生和发展的影 响程度。该方法除了具备疾病动力学预测方法的 优点之外，可以通过概率论增加一些在病理上无 直接联系但在客观实际中确有影响的致病因素来 进行量化预测，如中医理论中的模糊致病因素或 无法通过当前西方科学解释的因素（进一步说甚 至可以通过,“,气,”,，,“,阴阳,”,，,“,天人,”,进行回 归）。,疾病监测预警系统,8,PPT课件,时间,序列,分,析方,法,是通,过,疾病,的,发生,发,展,历史,来预,测,疾病,的,未来,，,具有,较,强的,宏,观,性和,前瞻,性,，能,够,克服,疾,病动,力,学预,测,方,法和,统计,回,归预,测,方法,的,不,足,，,通常,应,用 在股票,、,国家,和地,区经济,等,涉及,因素,众,多,、,建模,难度,较,高的,预,测任,务,中,，,该,方法,也,是,各国,群体,性,疾病,预,测所,共,用率,最,高的,方,法,之,一,。,疾病监测预警系统,9,PPT课件,疾病监测预警系统,包括神,经,网,络,、贝,叶斯网,络,、马,尔科,夫,链,、,粗糙,集、,灰,度理,论,等等,预,测方,法,。这,些,方,法已,经产,生,较长,时,间，,在,疾病,预,测分,析,领,域属,于近,几,年兴,起,，相,对,于前,三,种方,法,来,说属,于年,轻,方法,，,优势,与,劣势,并,存,，,各,有,利,弊,。,10,PPT课件,疾病监测预警系,统,疾病预警,主要,是,根据,现,有数,据,、实,时,监测,数据或未来,的预,测,数据,与,预警,条,件进,行,比,照，符合对,应条,件,的情,况,发出,对,应结,果,的,警示或反,馈,。警,示,和反,馈,的形,式,有多,种,，,可以并存或,叠,加,。,目前预警,的种,类,大体,包,括阈,值,预,警,、,增量,预,警,、增速,预警,、,相似,度,预警,四,种。,每,种,预警方法中,又细,化,分为,多,类,。,11,PPT课件,疾病监测预警系,统,阈值,预,警,指的,是,某疾,病,的当,前,发病,量,已经达,到预设区间,而发,出,警,示,；,增量,预,警,指的,是,某疾,病,当前,某,时间,段,与过去,时间段的发,病量,差,值已,经,达到,预,设区,间,而发,出警,示,；,增速,预,警,指的,是,某疾,病,当前,某,时间,段,内的发,病速度达到,预设,区,间而,发,出警,示,；,相似,度预,警,指的,是,某疾,病,当前,某,时间,段,内疾,病走势与过,去已,被,定义,为,需要,预,警的,疾,病走,势图相似度,达预,设,区间,而,发出,警,示,。,12,PPT课件,疾病监测预警系,统,疾病预,警往,往,需要,用,历史,数,据校,正,后与,当,前的数,据比,对。,如,果将,各,地历,年,各种,主,要传,染,病的,发,病,数据,与基,于,健康,档,案的,区,域卫,生,信息,系,统所,产,生,的新,数据,进,行比,对,，则,可,较为,准,确地,设,定每,种,疾,病的,预警,水,平，,判,断某,种,疾病,的,发病,水,平是,否,超,过历,史同,期,水平,。,然而,，,由于,历,史数,据,往往,存,在,疾病,种类,少,、统,计,数据,不,全的,问,题,，,因,此利,用,现,有系,统建,立,新的,常,见病,、,多发,病,比对,数,据库,具,有,十分,重要,的,意义。,13,PPT课件,二、基于健康档案的区域卫生信息系统,建,立疾病监测预警系统的尝,试,疾病监测预警系,统,14,PPT课件,疾病监测预警系,统,2.,1,、传统疾,病,数据,库,样本,展,示,15,PPT课件,人,自,ms,踹,l,踹,i,自,由,8,S,自,脱,E,卧,铺,插,曲,血,l,：,H,i,棋,柏,树,婚,？,邮,如融,E,引向,自,在,惊,f,踊,蜗,梅,毒,19,5,0,-,.9,5,i,-,.,952,-,1,953,-,1,0,42,0,0,。,。,0,0,。,1,322,0,0,0,0,0,0,0,0,咱,424,332,1,219,一,1,2,Hi,l,2B,b,4%,4,4li,。,。,。,。,。,1,&,3,。,。,。,。,0,3,阳,0,82i4,0,0,。,。,0,。,。,.956,-,.,9,5,i,-,1,958,-,116,司,H,因,H34,b,5,2,1,2,12,6,0,H,2,9,1,。,。,0,33,。,。,0,54,。,。,0,22,0,0,0,0,0,0,0,4,臼,0,225,0,22,目,”,叮,a,L,l,，,a,叶,A,M,同,H,翼,H,M,I,H,a,F,l,A,A,峰,n,d,A,W,363,S,i,-,2,1,95,臼,25,-,38,-,4,0,9,35,-,6i2,H,854,6,i,-,假,回,A,l,型,柑,型,384,0,%5,0,4,剧,。,一,i64,0,i,0,9,1,959,-,3948,o,m,322,i,45,0,0,0,53,0,0,国,1,4,1,469,lH,-,1li6,1,9,822,6,2,-,.,995,-,3,0,1,8,00,。,。,00,0,0,2%,29,0,8,11,2,8,0,2,i,9,92,12,5,1,j,l,o,n,J,J,1,996,-,!,!,I,1,4,0,。,。,。,。,。,i,i4,0,0,5,86,2,0,0,1,5,1,135,i,34s,J,1,mo,rn,1,99i,-,1,6,4,1,3,18,00,。,。,00,0,!l,0,0,2i4,li,0,2l8,129,1,2,3,1,o,1,0,1,rn,1,998,-,哼,1,8,晴,42i,1,2,。,。,00,0,l,i,24,0,268,l,i,0,l,iO,1,0,2,1090,lJ,1,1,lJ,.954,-,26Bi,1,292,28,0,0,37i9,i3,2,0,955,-,自,由,622,3,1,。,。,0,23,。,。,。,1,438,442,1,999,-,1,栅,1,佣,l,-,2,0,0,2,-,2,0,0,3,-,2,9,1,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,286,26,253,1,62,1281,%,J,1,1,1,2,0,0,0,0,0,8,0,0,0,4,3,1,2,0,6,3,0,3,10,2326,u,1,r,n,11,rn,Jo,2,1,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,2,臼,1,3,3,0,6,1,%,1,4%,J1,1,J9,rn,0,%,0,0,0,0,0,0,0,0,0,2,臼,1i,562,292,1,6,8,6,1,1,J,12,1,1,o,2,0,1,2,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,1,9,1,11,0,(I),i,2,0,4,臼,li98,20,1,0,8,0,2,9,16,PPT课件,疾病监测预警系,统,2.,2,、传统疾,病,数据,库,的局,限,性,a,),病,种少,：,以传,染,病为主,b,),没,有采,用,I,C,D,编码,c,),记,载内,容,少,d,),难,以进,行,深度,挖,掘分析,e,),难,以据,此,进行,科,学预测,17,PPT课件,疾病监测预警系统,2.3,、基于健康档案的区域卫生信息平台 数据库展示,18,PPT课件,疾病监测预警系,统,2.4、基于健康档案的区域卫生信息平台数,据库的特点,病种,多，,覆,盖区,域,内确,诊,的所,有,病,种,。,采,用,I,CD,1,0,编,码,，精,确,描,述,，,科学,分,类,。,记载,内容,涵,盖面,宽,、数,据,衔接,性,好,，,满,足深度,挖掘,要求。,每个,疾病,逻,辑数,据,库可,逐,日,、,周,、月,、,季、年,与基,础逻,辑,数据,库,进行,比,对,。,收,集,、更,新,、查,找,数据,方,便,。,强大,的数,据,管理,能,力。,数据,存储,和,交互,的,规范,化,。,19,PPT课件,（a）ICD10有疾病17698种,（b）厦门健康信息系统有就诊记录4850万 条；一亿四千三百零三万份报告；,疾病种,类,1074,2,20,PPT课件,发病排序统计,最多发疾病,21,PPT课件,疾病监测预警系,统,多维度排序,22,PPT课件,通过上图,可以看,出,：厦门某,连,续两年的,妊,娠类,总的就诊,量,为,120.,1,万,人次，高,血,压、糖尿病,就,诊,量分别,为,3,6,.7,万,人,次、,35,.,7,万,人次；,通过我们,的统计,分,析,，这连,续,两年的妊,娠,类疾,病患者例,数,为,20,万个，,其,中正常分娩,9,万,多，妊娠,终止,近,6,万,，未在厦,门,分娩的约,5,万,个,；高血压、糖,尿病患者,例数分,别,为,1,3,.6,万个,、,6,.,7,万,个,；,23,PPT课件,1500,0,00,1000,0,00,5000,00,。,+,*,;,q,非,常,严,24,PPT课件,疾病监测预警系,统,疾病走势分析,如图所示，某流行疾病在,201,2,年,5,月,4,日,至,月,1,0,日,期,间的,日,发病,走,势 可以自动汇总计算，可,以,进一,步,精确,到,小时,单,位,；,能,够根,据,后文,所,述 的预测规则对,4,月,1,0,日之,后,的某,时,间进,行,病例,数,量预,测,，将,趋,势曲,线,按 任务进行延伸。,25,PPT课件,两年间厦,门,区,域内报告,仅1,例的病,种,达一千七,百余,个,。,我们邀请,专,家对,2,01,0,年,报,告的,4,6,8,个病例,进行了分,析,，其中,的,罕见病例仅,为,1,2,个。这说,明,临,床医生在,填,写I,C,D,编码时可,能,存在一定的,随,意性，,或者简单,地填写上,位,的大类病,种,，,致使少数精,确,诊,断、认真,填写的反,倒,成为个别病,例,。如下图：,26,PPT课件,发病排序统计,最少发疾病,27,PPT课件,疾病监测预警系,统,2.6、按照ICD10建立基础数据库,a,),按,照,ICD1,0,编,码对,每,一种,疾,病逐,个,建立基,础逻辑数据,库,b,),每个疾病,逻辑,数,据库,逐,日自,动,累加,c,),每个疾病,逻辑,数,据库,逐,日,、,周,、月,、,季、,年与基础逻,辑数,据,库进,行,比对,d,),根据疾病,分类,科,学,，,对,疾病,进,行归,类,分析,28,PPT课件,厦门,ICD10,基础数据库内的信息存储,29,PPT课件,厦门地区疾病统计分析与预测预,警,系统,!CJ-,基本情况,？,商忠,ID,数据来源,姓,.i,男,O,女,身高,cm,体,重,婚姻,状,况,1,文化程度,现职业,4,电话,手,机,地址类别代码,行政区划代码,!ili,.,扫,1:,6,E,三,F,去,乏,P,.,J,二,D,黑,贯主建,孟,写,旬,D,括,2,才,1,去,主,!,J,.,0,q,皮,坷,到,吸,同,到,笃,主,主,匀,，,E,三,？,巨,型,企,欠,非,西,4,次,法,写,f,王,主,主,匀,E,三,？,t,次,毛,主,习,世,主,f,口,:i,Z,副,主主,口,-g,.,辣,口,主,巾,，,天,三字夺别,W,啻,f,i.f-,E,主,？,立在主,事,是,角,虫,、,有,芋,不,中,乡,在,出生口期,口,YY,l,D,D,.,午,龄,岁,kg,体重挤数,肉动计算,2,民,族,3,既往职业史,5,.,邮,政,编,码,.,7,.,8,9,.,D,;t,:,民,乡,主,主,写,力,口,旅游,字,俨,，,宁,F-,D,),L,主运,D,习,，,）,D,访,b,c,D,z,_,二,户,荠,3,三,勾,口,己,对,七,届,萨,苟,El,口,己,到,戈,宇,西,句,D,T,I,非,由,月,后,D,g,i,哥时,口,g,J,.,X,;,.,D,南,A,口,夕,卡国人,D,江,E,写,力,，,气,、,君,芋,D,l,工,惊,习,其它,其它,头,4,二,宅,Z,30,PPT课件,仔,1947-6-,1,3,日,0,:,60,36,49,t,声族,缸,？,眼,山,西,省,北京,市,T3,T,才,Tt,l,工作,也,）,数据,tD,),辄,I,新建数据,添,加,变,族,族,族,族,情,肤,族,族,汉,汉,仅,顶,汉,汉,江,-4,当前病,例,数,：,10,0,个,白,）,混过,病,例,数,：,ii,数据,1,曲,数,据类型,图,器,咀,）,描,述性统计,也,）,均,数,T,检验,也,）,万,差,卦析,卡方检验,I,%,声,回,垣,u,ii,e.,！,国,医,量,计,草,随机记录,条件过谑,恢复过滤,删,除谑过,宇,符,誓,换,变,量,替,换,变量,惯,览,数,据,1,N,区蜡,带,巴,结,卦,跚,逻辑,回,归,生存卦析,(,l.,.,Qgi,sti,c,Regr,essi,on),）,”,。,口,t,l,1,t,l,2,口,”,3,口,tl,x,1,到,1,3,.，.,黑,龙,江,省,河,北,省,北,京,市,T1,H,J,j,选,择,纣组变量,记,录,值,种,数,：,5,有,效,记,录,数,：,44,N1,NO,1,、,Jx,NO:,1,2,Nl,:,1,0,N,2,:,9,N3:,6,主,j,斗,27.27i;,1,雪,22,时,20,制,1,3,肌,.,I,221,8,个回,当,前,变量,：,N,区,域,桐,巴,结,封期,例,）,囚,常见,宝,玉,宇符,31,PPT课件,疾病监测预警系,统,2.7、建立疾病预警系统的初步尝试,厦门市疾病预警数据库主要是根据现有数据、实时监,测数据或未来的预测数据与预警条件进行比照，对符合对,应条件的情况发出警示或反馈。警示和反馈的形式有多种，,可以并存或叠加，可以同时计算并显示若干种疾病的单独,走势和整体走势，达到以往所不能及的效果。如传统数据,库仅能反映出糖尿病发病呈上升趋势。然而，,I,CD,10,中糖,尿病却被细分为,6,6,种，这是因为每种类型的糖尿病的原因,和它们在不同人群中的分布不同，其预防及治疗方案各异。,因此，有必要弄清各种类型的具体发病情况及其对总体发,病趋势的贡献如何。要做到这一点，必须依靠新的数据库,才能完成。,32,PPT课件,根,据,20,10,年,1,月至,20,1,1,年,12,月期,间,厦门,市,4,1,种,糖,尿,病发,病情,况,，可,绘,制出,糖,尿病,的,总发,病,及各,分,型逐,月,走,势,图,（见,图,6,）。最,上,方紫,色,折线,为,总体,趋,势,，,其,中,E,1,4,.901,（糖,尿,病,）,、,E,11,.,901,（,2,型糖尿,病,）非,常,突出,地,居,前二,位。,E1,4,.9,0,1,如,此,之,多,，,可能,也,与简,单,地填,写,上位,大类,病种,有,关。,而,E,10,.,901,（,1,型糖尿,病,）、,E1,4,.2,0,1,（,基,-,威氏综合,征,毛细管,间,性肾,小,球硬,化,),、,E1,4,.6,1,0+,（,糖尿,病性,心,脏病,）,则准,确,反映,了,I,型糖尿,病,及糖,尿,病继,发引,起心,、,肾损,害,的例,数,。,33,PPT课件,总,数,-,E13.9,01,E14.901,E14.,30,4,+,由,El,I,.,901,嘈,E14.203+,.,.,EI0,.,901,E14,.,201+,E14,.,503+,由,E,1,4,.,405+,E,1,4.60,1,E,1,4,.,301,E1,4,.,61,0,+,E14,.,3,0,3,+,18000,16000,14000,12000,10000,8,0,日,日,6000,4000,2000,10,0,日,900,800,700,600,500,400,300,200,100,.,_,E14.4,0,8+,E14.407+,E14.,5,日,1,E14,.,602,E14.,6,日,6,.,.,E,1,4.,102,咀,嚼,r,-,E13.,902,.,.,E14.305+,.,.,E14.40,2+,.,.,E14.,6,日,7+,E14,.,302+,E14,.,103,E14.00,1,叫,E14,.,401+,-e,-,E14.,603,位,E14.,406+,.,.,E14.502+,.,.,E1,3,.,903,E14,.,002,E14.604,E14,.,101,E14.751,-,E!4.,605,E14.403+,E1,3,.,904,E,!,4,.,202+,E14.608+,E,1,4,.,651,20000,34,PPT课件,讨论,由于,本文,所,采用,的,基础,信,息数,据,库中,绝,大多,数,的数,据,来,自拥,有厦,门,市社,会,保障,卡,及健,康,卡的,人,群,，,因,此,，,基,本,可以,排除,外,来人,口,对于,疾,病预,警,预测,的,干,扰,，,准确,反,映,厦门,区域,人,口疾,病,发生,及,发展,的,趋,势,。,系统,建设,中,，既,要,采,用,ICD,编码，,还,要同,时,解决,填,写的,精确,度问,题,，这,样,才能,真,正做,到,数据,精,确可,用,，信,息,科,学可,信。,具,体地,说,，就,是,必须,在,医疗,管,理的,标,准,化,、,规,范化,中解,决,在临,床,运用,ICD,编码存,在,的不,规,范,、,不,科学,严谨,的问,题,。,35,PPT课件,讨论,基于,健康,档,案的,区,域卫,生,信息,化,为卫,生,行政,科,学管,理,开,辟了,崭新,的,途径,和,领域,，,同时,也,发现,了,医疗,卫,生工,作,中,存在,的诸,多,问题,，,对临,床,和公,共,卫生,管,理提,出,了更,高,的,要,求,。,区域,卫生,信,息化,项,目的,实,际应,用,案例,说,明了,信,息化,建,设,为提,升卫,生,管理,水,平提,供,了不,可,或缺,的,技术,支,持,，,同,时,也对,卫生,行,政管,理,及医,疗,业务,管,理提,出,了更,高,要,求,，,客,观上,促进,了,管理,水,平的,迅,速提,升,。,36,PPT课件,三、结束,语,疾病监测预警系,统,37,PPT课件,疾病监测预警系,统,结,论,：,1.厦门市民健康信息系统运行以来所积累的基于居民健,康档案的海量数据，已经能够用于建立各种疾病的逻辑,数据库，弥补了历史数据库中数据量小、疾病种类过少、,疾病相关信息不完整的缺憾。,2.厦门市民健康信息系统可对疾病数据库进行实时自动,更新。,3.利用厦门市民健康信息系统和现有的区域卫生信息数,据库，就可根据需要进行挖掘分析并作出科学的预测、,预警。,38,PPT课件,