口腔粘膜病学--概述--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,口腔粘膜病学,第一章,1,ppt课件,第一节 概述,（一）口腔粘膜与口腔粘膜病,1.,粘膜：口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相,通腔的湿润衬里。,口腔粘膜：在功能或结构上具有皮肤和消化,道粘膜的某些特点。,2,ppt课件,2.,口腔粘膜病：,定义：发生在口腔粘膜及软组织上的,类型各异、种类众多,的疾病总称。,（,1,）内容：,1,）主要发生在口腔粘膜上的疾病；,2,）同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜的,皮肤疾病；,3,）合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病；,4,）全身性或系统性疾病的口腔表征。,3,ppt课件,1,）性别特点：发病频率、疾病的预后,2,）年龄特点：,3,）部位特点：病损发生、预后,口腔粘膜危险区域,：,口底舌腹,U,形区、,頬粘膜内侧三角形口角、软腭复合体,（,2,）特点：,4,ppt课件,4,）病损特点：更迭与重叠性、部位的差异性、,病损的共存性,5,）诊断方法上的特点：,6,）治疗上的特点：同病异治、同病同治、,局部疾病全身治疗、中西医结合治疗,7,）转归上的特点：,（,3,）分类：,5,ppt课件,（二）口腔粘膜病学,1.,定义：,2.,沿革：,3.,学习方法：,6,ppt课件,第二节 口腔粘膜的结构与功能,（一）口腔粘膜的结构,1.,上皮层：,角质形成细胞组成复层鳞状上皮,非角质形成细胞游离分布于上皮层,复层鳞状上皮：,分角化、不全角化或无角化型等,上皮细胞,7,ppt课件,以,角化型,上皮为例：由深浅,（,1,）角质形成细胞,1,）基底细胞层：,2,）棘细胞层：,3,）颗粒层：,4,）角化层：,8,ppt课件,（,2,）非角质形成细胞,1,）黑素细胞：,2,）朗格汉斯细胞：,3,）梅克尔细胞：,2.,固有层,：,致密结缔组织,3.,粘膜下层,:,疏松结缔组织,4.,基底膜：,上皮与固有层连接处,9,ppt课件,（二）口腔粘膜的功能,1.,屏蔽保护功能：,(1),唾液屏障：,(2),上皮屏障：,(3),免疫细胞屏障：,(4),免疫球蛋白屏障：,2.,感觉功能：,痛、触、温、味,3.,其他功能：,温度调节、分泌,10,ppt课件,第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新,（一）,能源代谢,（二）,口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新,1.,角脘细胞的成熟与角蛋白的合成,2.,口腔粘膜上皮组织分裂部位,3.,口腔粘膜上皮细胞循环周期,4.,口腔粘膜上皮组织更新时间,5.,口腔粘膜上皮细胞周期的调控,11,ppt课件,第四节 口腔粘膜的增龄性变化,（一）,口腔粘膜结构的变化,1.,上皮层的变化：,2.,结缔组织的变化：,（二）,口腔粘膜功能的变化,1.,屏障功能的变化：,2.,感觉功能的变化：,12,ppt课件,第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白,（一）,角蛋白,（二）桥粒和桥粒蛋白,（三）半桥粒和半桥粒蛋白,（四）角化细胞膜套的蛋白质,13,ppt课件,第六节 口腔粘膜临床病损特点,口腔粘膜病损的基本类型：,（一）,斑（,macule,),定义：,粘膜上局限的颜色异常的损害，大小不定，,不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变。,红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血。,黑斑：上皮基底层黑色素沉着；或粘膜固有层有,陈旧性出血的含铁血黄素存在；或粘膜内,有金属颗粒存在。,14,ppt课件,（二）丘疹（,papule),定义：,粘膜上一种小的实体性突起，针头大小至,5mm,直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形，,表面形状可为尖形、圆形和扁平形。,扁平苔藓,在口腔的表现为,典型的丘疹,，排列成,带状、斑状和环状。,15,ppt课件,（三）丘斑（,patch),定义：,一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实,的病损，白色或灰白色，表面比较平滑或,粗糙，可看到有裂沟将病损分割开来。,口腔粘膜白斑和癌：,可呈现丘斑形病损；,慢性盘状红斑狼疮：,也可有这种损害。,16,ppt课件,（四）疱（,vesicle),定义：,粘膜内贮存液体形成，圆形，突起，,直径,25mm,，表面半球形。,上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软,上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚,见于,病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病,17,ppt课件,（五）大疱（,bulla),定义：,大的水疱性病损，,直径,5mm,以上。,典型的大疱见于,天疱疮或类天疱疮,；有时也见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹性口炎。,18,ppt课件,（六）脓疱（,pustule),定义：,也是一种疱性病损，其内由脓性物,取代了透明的疱液。,除,脓性口炎,外，较少见。,19,ppt课件,（七）溃疡（,ulcer),定义：,粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，,因其表层坏死脱落而形成凹陷。,浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕，如轻型口疮,深层溃疡：病变波及粘膜下层，愈后留瘢痕，如复发,性坏死性粘膜腺周围炎,20,ppt课件,（八）糜烂（,erosion),定义：,粘膜的表浅缺损，为上皮的部分缺损，,不损及基底细胞层。大小形状不定，,边界不清，表面光滑。,见于,单纯疱疹、天疱疮或由机械创伤造成,。,21,ppt课件,（九）结节（,nodule),定义：,一种突起于口腔粘膜的实体病损。是一个,结缔组织成分,的团快，迫使其表面上皮向外,突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直,径,5mm2cm,，形状不定，颜色从粉红至深紫,色，如,纤维瘤或痣,。,22,ppt课件,（十）肿瘤,定义：,一种突起自粘膜向外突起的实体性,生长物，其大小、形状、颜色不等。,真性肿瘤：,良性、恶性,瘤样病变：,肉芽肿、囊肿等,23,ppt课件,（十一）萎缩（,atrophy,）,定义：,可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮,变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚,可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一,些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。,如,舌乳头萎缩,24,ppt课件,（十二）皲裂（,rhagades,）,定义：,粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使,组织失去弹性变脆而成。,如,核黄素缺乏,口角皲裂,皲裂线仅限于上皮内,愈合后不留瘢痕,深达粘膜下层,出血、灼痛，愈后留瘢痕,25,ppt课件,（十三）假膜（,pseudomembrance,）,定义：,灰白色或黄白色，由炎性渗出的纤维素、,坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在,一起形成，不是组织本身，故可以擦掉,或撕脱。,溃疡表面,常用假膜形成。,26,ppt课件,（十四）痂,定义：,通常发生于皮肤，也可出现唇红部，,多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐,色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮,表层粘连凝固而成。,27,ppt课件,（十五）坏死和坏疽,坏死（,necrosis),：,体内局部细胞的病理性死亡。,坏疽（,gangrene),：,较大范围的坏死，又受腐物寄,生菌作用而发生腐败。,28,ppt课件,第七节 口腔粘膜病的检查与诊断,（一）,病史,（二）检查,1.,口腔粘膜检查,（,1,）唇红：,（,2,）唇、頬粘膜：,頬白线：,上下牙咬合线相对位置前后纵向组织皱襞，色灰白微水肿，是牙齿长期刺激所致。,29,ppt课件,迷脂症：,腮腺乳头周围皮脂腺颗粒。,（,3,）口底及舌腹：,（,4,）舌：,（,5,）腭：,（,6,）咽：,（,7,）牙龈：,2.,辅助检查：,（,1,）血液学检查：,30,ppt课件,（,2,）免疫学检查：,（,3,）活体组织检查：,（,4,）脱落细胞学检查：,（,5,）微生物学检查：,（,6,）免疫组织化学检查：,（,7,）分子生物学技术：,31,ppt课件,