口腔科病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 口腔科病人的护理,第一节 牙体硬组织病人的护理,第二节 牙髓病和根尖周围组织病人的护理,第三节 牙周组织病人的护理,第四节 口腔粘膜病人的护理,第五节 口腔颌面部感染病人的护理,第六节 口腔颌面部损伤,第七节 口腔颌面部肿瘤病人的护理,第八节 先天性疾患病人的护理,第三章 口腔科病人的护理第一节 牙体硬组织病人的护理,1,第一节 牙体硬组织病人的护理,一.龋病：,龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,龋病发展到比较严重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。因此，早期检查、早期发现、早期治疗，在预防和保健方面均有着重要意义。,第一节 牙体硬组织病人的护理,2,病因与发病机制,细菌：,细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿的。,食物：,食物与龋病的关系十分密切。许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。,宿主：,宿主的概念是指人体，特别是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。,时间：,龋病的发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时间。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行。,病因与发病机制细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌动物,3,口腔科病人的护理课件,4,护 理 评 估,健康史,症状与体征 浅龋、中龋、深龋,社会及心理因素,辅助检查 X线检查、透照检查、,牙髓活力测验,护 理 评 估,5,口腔科病人的护理课件,6,护 理 诊 断,组织完整性受损: 由龋坏造成牙体组织 缺损所致。,潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。,知识缺乏：与病人对龋病的预防及早 期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。,护 理 诊 断组织完整性受损: 由龋坏造成牙体组织 缺损,7,遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种，用注射器抽取第一、二液各0.,5ml加入第三液催化剂0.,疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。,向病人宣传预防龋病的有关知识，,病人疼痛缓解至消失，能正常,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。,根管治疗:,呈间歇发作，时常反复。,塑化上颌牙时，调整椅位近平卧位。,因此，早期检查、早期发现、早期治疗，在预防和保健方面均有着重要意义。,社区人群了解有关的保健知识。,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,龋病发展到比较严重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。,知识缺乏：与病人对龋病的预防及早 期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。,吃零食、建立合理饮食的习惯。,第二节 牙髓病和根尖周围组 织病人的护理,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,根管治疗:,医师完成治疗计划。,护 理 计划,（一）预期目标,1. 病人龋损牙体组织恢复完整性。,2. 病人能描述龋病的防治知识，,社区人群了解有关的保健知识。,遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种，用注射器抽取第一、二液各0.,8,（二）护理措施,牙体手术（洞形制备）,充填,术前准备,器械 及用物,药品,修复、垫底材料,术中配合,按排病人就位,制备洞形,隔湿、消毒,调拌垫底及充填,材料,完毕后消毒器械备用,（二）护理措施牙体手术（洞形制备） 术中配合,9,口腔科病人的护理课件,10,术 后 指 导,协助医生完成充填术后，告,诉病人注意事项。银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。,术 后 指 导 协助医生完成充填术后，,11,卫 生 宣 教,向病人宣传预防龋病的有关知识，,增强人们的健康意识。保持口腔卫生，,养成早晚刷牙的习惯。定期进行口腔,检查，早期发现龋病，及时治疗。,采取特殊的防护措施，如药物防,龋和应用含氟牙膏，窝沟封闭防龋等，,提高牙齿的抗龋能力。增加营养，限,制蔗糖的摄入，儿童和青少年养成少,吃零食、建立合理饮食的习惯。,卫 生 宣 教 向病人宣传预防龋病的有关知识，,12,第二节 牙髓病和根尖周围组 织病人的护理,一.,牙髓病：,牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为剧烈的难以忍受的疼痛。,第二节 牙髓病和根尖周围组,13,病因与发病机制,牙髓炎多由感染引起,深龋 牙本质小管（龋洞） 牙髓炎,牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎,创伤、化学药物及物理因素如温度、,电流刺激 牙髓炎,病因与发病机制 牙髓炎多由感染引起,14,护 理 评 估,1.健康史:,2.症状与体征,急性牙髓炎:,为自发痛、阵发性剧烈疼痛，,夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏,感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。,慢性牙髓炎：,疼痛较轻，为隐痛、钝痛或,胀痛。呈间歇发作，时常反复。温度刺激或,食物嵌塞可产生剧痛。,3.社会及心理因素:,护 理 评 估1.健康史:,15,护 理 诊 断,疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。,护 理 诊 断疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，,16,护 理 计 划,（一） 预期目标,1. 病人疼痛缓解至消失，能正常,入睡。,2. 病人能描述牙病早期治疗的重,要性，了解有关口腔保健知识。,护 理 计 划（一） 预期目标,17,（二） 护理措施,应急处理的护理,1）开髓减压：是止痛最有效的方法。用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。,（二） 护理措施,18,银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎,部及其周围组织，包括牙骨质，牙,第一节 牙体硬组织病人的护理,制蔗糖的摄入，儿童和青少年养成少,潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。,害及后果。,5ml加入第三液催化剂0.,健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉锯式的横刷法。,病人能简述治疗过程及目的，配合,用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒副作用，待病人能按时复诊时再行封药。,因此，早期检查、早期发现、早期治疗，在预防和保健方面均有着重要意义。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。,知识缺乏：与病人对疾病病因及治疗知识认识不足有关。,协助医生进行牙髓病或根管治疗,知识缺乏：与病人对龋病的预防及早 期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,第四节 口腔粘膜病人的护理,术 后 指 导,保存牙髓治疗的护理,用物准备,对患牙进行麻醉,除去腐质,隔离唾液、消毒窝洞,揭髓室顶、切除冠髓,放盖髓剂、暂封,永久充填,银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。,19,保存牙体治疗的护理,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒副作用，待病人能按时复诊时再行封药。封药时间为2448h，也可采用温和的多聚甲醛失活剂，可延长至1014天。,备好器械和药物，预约病人复诊时间。,复诊时，取出失活剂，协助医生冲洗髓腔，遵医嘱准备充填材料。,保存牙体治疗的护理用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药,20,卫 生 宣 教,利用病人就诊机会，向病人讲解牙髓炎的发病原因、治疗方法和目的，以及牙病早期治疗的重要性。,如牙髓死亡，牙体将失去代谢而变性，使其变的脆而易折，极易导致牙齿缺失。,卫 生 宣 教 利用病人就诊机会，向病人,21,二. 楔状缺损,病因与发病机制,刷牙 是发生楔状缺损的重要原因,牙颈部的结构,酸的作用,牙齿材料疲劳,二. 楔状缺损 病因与发病机制,22,口腔科病人的护理课件,23,护 理 评 估,健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉锯式的横刷法。,症状与体征,楔状缺损有两个或三个平面组成，分为浅、深形和牙髓形。好发于前牙、尖牙及前磨牙。,护 理 评 估健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉锯式的,24,护 理 诊 断,潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、牙齿折断，由牙体组织颈部严重缺损所致。,知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方法和早期修复缺损等知识有关。,护 理 诊 断潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、牙齿折断，由牙体,25,护 理 计 划,（一）预期目标,1. 病人缺损处得以修复，阻止病,损的发展。,2. 病人掌握正确的刷牙方法，,认识到横刷牙对牙齿造成的危,害及后果。,护 理 计 划（一）预期目标,26,（,二）护理措施,1. 正确的刷牙方法,2. 脱敏治疗,3. 协助医生进行充填治疗,4. 协助医生进行牙髓病或根管治疗,5. 清理用物，消毒备用,（二）护理措施 1. 正确的刷牙方法,27,三. 根尖周围组织病,根尖周围组织病是指牙齿根尖,部及其周围组织，包括牙骨质，牙,周膜和牙槽骨发生病变的总称。,病因与发病机制,感染,外伤,化学刺激,三. 根尖周围组织病 根尖周围组织病是指牙,28,上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药物流向咽部粘膜等事故发生。,疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,创伤、化学药物及物理因素如温度、,用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。,龋和应用含氟牙膏，窝沟封闭防龋等，,用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒副作用，待病人能按时复诊时再行封药。,遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种，用注射器抽取第一、二液各0.,认识到横刷牙对牙齿造成的危,龋和应用含氟牙膏，窝沟封闭防龋等，,吃零食、建立合理饮食的习惯。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,部及其周围组织，包括牙骨质，牙,协助医生进行充填治疗,向病人宣传预防龋病的有关知识，,5ml加入第三液催化剂0.,无菌动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿的。,深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,第二节 牙髓病和根尖周围组 织病人的护理,1）开髓减压：是止痛最有效的方法。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,向病人宣传预防龋病的有关知识，,病人疼痛缓解至消失，能正常,许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,吃零食、建立合理饮食的习惯。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,护 理 评 估,龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时间。,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。,银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。,知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方法和早期修复缺损等知识有关。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,害及后果。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,组织完整性受损: 由龋坏造成牙体组织 缺损所致。,深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。,1) 器械准备 根管预备,护 理 评 估,1. 健康史: 有无牙髓病治疗史,2. 症状与体征,急性根尖周炎：炎症初期自觉患根不适,发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳痛及伸长感，淋巴结肿大。,慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿，常有反复肿胀疼痛的病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死，根尖区牙龈有窦道孔。,3. 社会及心理因素,4. 辅助检查,上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药物流向咽部粘膜等事故发生。,29,护 理 诊 断,疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。,口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎引起窦道所致。,知识缺乏：与病人对疾病病因及治疗知识认识不足有关。,护 理 诊 断疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流,30,护 理 计 划,（一）预期目标,1. 病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀,嚼功能。,2. 病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。,3. 病人能简述治疗过程及目的，配合,医师完成治疗计划。,护 理 计 划（一）预期目标,31,（二）护理措施,1. 开髓减压,2. 脓肿切开,3. 全身治疗,4. 根管治疗:,1) 器械准备 根管预备,2) 操作步骤及护理配合 根管消毒,5. 塑化治疗 根管充填,（二）护理措施,32,（,1）塑化治疗配合：,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。保持视野清晰。,遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种，用注射器抽取第一、二液各0.5ml加入第三液催化剂0.12ml，摇匀至发热，呈棕红色时即可使用。,塑化后，调制氧化锌丁香油粘固粉双层垫底，再用银汞合金或复合树脂作永久性充填。,（1）塑化治疗配合：,33,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。,第四节 口腔粘膜病人的护理,病人缺损处得以修复，阻止病,疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方法和早期修复缺损等知识有关。,牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎,如牙髓死亡，牙体将失去代谢而变性，使其变的脆而易折，极易导致牙齿缺失。,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,塑化后，调制氧化锌丁香油粘固粉双层垫底，再用银汞合金或复合树脂作永久性充填。,治疗前备好所需器械及塑化液,协助医生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,制蔗糖的摄入，儿童和青少年养成少,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,塑化上颌牙时，调整椅位近平卧位。,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉锯式的横刷法。,上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药物流向咽部粘膜等事故发生。,塑化上颌邻面洞时，协助医师用暂封材料在远中作假壁后再塑化。,用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目的和用药后可能出现的疼痛反应。,细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。,慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿，常有反复肿胀疼痛的病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死，根尖区牙龈有窦道孔。,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,备好器械和药物，预约病人复诊时间。,塑化上颌牙时，调整椅位近平卧位。,第五节 口腔颌面部感染病人的护理,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。,知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方法和早期修复缺损等知识有关。,社区人群了解有关的保健知识。,上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药物流向咽部粘膜等事故发生。,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。,向病人宣传预防龋病的有关知识，,宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。,用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒副作用，待病人能按时复诊时再行封药。,开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。,病人龋损牙体组织恢复完整性。,协助医生进行牙髓病或根管治疗,（2）塑化治疗的注意事项,病人疼痛缓解至消失，能正常,睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。,清理用物，消毒备用,（2）塑化治疗的注意事项,塑化上颌牙时，调整椅位近平卧位。,塑化上颌邻面洞时，协助医师用暂封材料在远中作假壁后再塑化。,上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药物流向咽部粘膜等事故发生。,用注射器盛塑化液时，所用注射器应干燥，用后立即冲洗。,塑化液用棕色瓶存放，各液滴管口径大小要一致。,卫生宣教,知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。用药物失,34,