口腔疾病概要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019年5月20日,感谢你的观看,#,口腔疾病概要,课件口腔医学技术专业适用,宣城职业技术学院x,x,1,口腔疾病概要课件口腔医学技术专业适用宣城职业技,口腔疾病概要课件口腔医学技术专业适用宣城职业技,第一章 口腔检查,学习目标,1,、,掌握,：,口腔常用的检查方法及口腔门诊病历的书写要点,2,、,熟悉,：,口腔常用检查的准备,2,第一章 口腔检查学习目标2,第一章 口腔检查学习目标2第一章 口腔检查学习目标2,第一节 口腔检查方法,口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤，包括病史采集和口腔检查两部分,一、口腔检查前准备,【,环境的准备,】,一般要求：,-,医学要求,光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新,。（定期用紫外线照射消毒）,其他要求：,-,人文关怀,1,、诊室地面防滑，可摆放绿色植物,2,、墙面颜色柔和，可张贴宣传画，有条件的可以配备舒缓的背景音乐,3,第一节 口腔检查方法口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤,第一节 口腔检查方法口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤,4,4,44,【,器械的准备,】,基本器械：口镜、镊子、探针,-,现一般 用一次性器械,5,【器械的准备】基本器械：口镜、镊子、探针-现一般,【器械的准备】基本器械：口镜、镊子、探针-现一般,【,器械的准备,】,1,、口镜：,6,【器械的准备】1、口镜：6,【器械的准备】1、口镜：6【器械的准备】1、口镜：6,【,器械的准备,】,1,、口镜：,组成：头、柄,分类：平面、凹面（平面反映影像真实,-,常用）,握持：左手,作用：牵引或推压唇、颊、舌等软组织,反射并聚集光线于检查部位,帮助观察不能直视的部位,叩诊,-,口镜柄,7,【器械的准备】1、口镜：7,【器械的准备】1、口镜：7【器械的准备】1、口镜：7,【,器械的准备,】,2,、镊子：反角式口腔科专用镊,8,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊8,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊8【器械的准备】2,【,器械的准备,】,2,、镊子：反角式口腔科专用镊,作用：,夹持棉球和敷料,夹持药物,夹去腐败组织和异物,检查牙齿松动度,叩诊,-,镊子柄端,9,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊9,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊9【器械的准备】2,【,器械的准备,】,3,、探针：,10,【器械的准备】3、探针：10,【器械的准备】3、探针：10【器械的准备】3、探针：10,【,器械的准备,】,3,、探针：,尖头探针：（三弯探针）,作用：,检查牙面有无龋坏,检查牙齿敏感度,检查牙周袋位置和袋内牙石的数量和分布,检查充填体有无悬突和与牙体组织的密合度,11,【器械的准备】3、探针：11,【器械的准备】3、探针：11【器械的准备】3、探针：11,【,器械的准备,】,钝头探针：（牙周探针）,作用：探查牙周袋深度,12,【器械的准备】钝头探针：（牙周探针）12,【器械的准备】钝头探针：（牙周探针）12【器械的准备】钝头探,【,器械的准备,】,辅助器械：,挖匙,：去除龋洞内食物残渣和龋坏牙本质,水冲,：冲洗牙面,气冲,：吹干牙面和窝洞,蜡片、咬合纸,：检查咬合关系,牙线,：检查牙邻面接触关系、清除嵌塞食物,13,【器械的准备】辅助器械：13,【器械的准备】辅助器械：13【器械的准备】辅助器械：13,【,器械的准备,】,挖匙,:,14,【器械的准备】挖匙:14,【器械的准备】挖匙:14【器械的准备】挖匙:14,【,器械的准备,】,水冲,/,气冲：,15,【器械的准备】水冲/气冲：15,【器械的准备】水冲/气冲：15【器械的准备】水冲/气冲：15,【,器械的准备,】,蜡片、咬合纸：,16,【器械的准备】蜡片、咬合纸：16,【器械的准备】蜡片、咬合纸：16【器械的准备】蜡片、咬合纸：,【,器械的准备,】,牙线：,17,【器械的准备】牙线：17,【器械的准备】牙线：17【器械的准备】牙线：17,【,椅位的准备,】,1,、医师：,治疗椅的右前方或右后方,2,、患者：,头、颈、背在一条直线上,3,、光线：,冷光源,-,集中在患者口腔（有条件可以使用带灯口镜和光导纤维辅助照明）,4,、检查上颌：,椅背后仰，患者上颌平面与地平面成,45,角,检查下颌：椅,位降低、患者下颌平面与地平面平行,18,【椅位的准备】1、医师：治疗椅的右前方或右后方18,【椅位的准备】1、医师：治疗椅的右前方或右后方18【椅位的,【,椅位的准备,】,19,【椅位的准备】19,【椅位的准备】19【椅位的准备】19,【,人员准备,】,1,、,精神面貌,：精力充沛、精神集中,2,、,衣着仪表,：整齐、工作服、口罩、手套、工作帽,3,、,个人卫生,：修剪指甲、洗净双手,4,、,患者口腔,：,3%H2O2,含漱,20,【人员准备】1、精神面貌：精力充沛、精神集中20,【人员准备】1、精神面貌：精力充沛、精神集中20【人员准备】,【,人员准备,】,21,【人员准备】21,【人员准备】21【人员准备】21,二、口腔检查方法,分为,一般检查法,和,特殊检查法,【,一般检查法,】,1,、问诊：,（,1,）,主诉：,患者最明显、最痛苦的主观感觉,-,患者就诊的主要原因，包括,主要症状、发生时间、部位,（,2,）,现病史：,-,主要内容,起病时间、缓急；,可能的病因和诱因；,主要症状出现的时间、部位、性质、程度及演变过程；,发病以来做过何种诊疗,22,二、口腔检查方法分为一般检查法和特殊检查法22,二、口腔检查方法分为一般检查法和特殊检查法22二、口腔检查方,1,、问诊：,（,3,）,既往史：,本次发病以前的健康及疾病情况，主要是与现病有密切关系的疾病,包括：既往健康状况、生活习惯、嗜好；,其他疾病患病史、手术史、过敏史,月经、妊娠史,（,4,）,家族史：,家族中有无类似疾病、有无影响后代的遗传病或传染病,23,1、问诊：（3）既往史：23,1、问诊：（3）既往史：231、问诊：（3）既往史：23,2,、视诊：,（,1,）颌面部：是否发育正常；双侧是否对称；有无肿胀、畸形、瘢痕、窦道、皮肤颜色改变，各部分之间比例关系是否协调。,24,2、视诊：24,2、视诊：242、视诊：24,（,1,）颌面部：,25,（1）颌面部：25,（1）颌面部：25（1）颌面部：25,2,、视诊：,（,2,）牙齿、牙周：,牙体：首先检查与主诉有关的牙齿。（色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂、磨损；牙齿的排列、接触关系；牙列是否完整、有无缺失牙）,牙龈和牙周：牙龈的,色、形、质,（有无炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、萎缩、窦道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）,26,2、视诊：（2）牙齿、牙周：26,2、视诊：（2）牙齿、牙周：262、视诊：（2）牙齿、牙周：,（,2,）牙齿、牙周：,27,（2）牙齿、牙周：27,（2）牙齿、牙周：27（2）牙齿、牙周：27,2,、视诊：,（,3,）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变,28,2、视诊：（3）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变2,2、视诊：（3）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变2,（,4,）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀，舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感觉功能是否异常。,29,（4）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头,（4）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头,3,、探诊：,（,1,）龋齿,大弯：检查颌面、颊面、舌面,三弯：检查邻面,30,3、探诊：（1）龋齿30,3、探诊：（1）龋齿303、探诊：（1）龋齿30,3,、探诊：,（,2,）牙周袋,（,3,）窦道：方向、深度、来源,-,顺势推进,31,3、探诊：（2）牙周袋31,3、探诊：（2）牙周袋313、探诊：（2）牙周袋31,4,、叩诊：,（,1,）分类：,垂直叩诊：检查根尖周牙周膜反应,侧向叩诊：检查根测牙周膜反应,32,4、叩诊：（1）分类：32,4、叩诊：（1）分类：324、叩诊：（1）分类：32,4,、叩诊：,（,2,）注意事项：,先扣正常牙、再扣患牙,力量不宜过猛，先轻轻叩击，无反应，再逐渐加重力量,（,3,）记录：,叩痛（,-,）：正常牙,叩痛（,+,）,叩痛（,+,）（,+,）（,+,）,33,4、叩诊：（2）注意事项：33,4、叩诊：（2）注意事项：334、叩诊：（2）注意事项：33,5,、扪诊：（触诊）,（,1,）,根尖周组织,：食指扪压可疑牙根尖部,（,2,）,牙周组织,：患者做叩齿和咬合运动，医师将手指置于患牙牙龈边缘,（,3,）,淋巴结,：下颌下、颏下、颈部淋巴结,-,大小、数目、硬度、压痛、有无粘黏,正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、可移动,炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软,肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无压痛,淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状,34,5、扪诊：（触诊）（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部3,5、扪诊：（触诊）（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部3,5,、扪诊：（触诊）,35,5、扪诊：（触诊）35,5、扪诊：（触诊）355、扪诊：（触诊）35,5,、扪诊：（触诊）,（,4,）,肿胀与肿物,：大小、范围、硬度、有无触痛、波动感、动度,（,5,）,TMJ,：医师站于患者正前方,-,双手食指和中指置于患者耳屏前,-,患者做开闭口、前伸、侧方运动,-,检查是否左右协调、有无运动受限、开口偏斜、有无压痛,36,5、扪诊：（触诊）（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无触,5、扪诊：（触诊）（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无触,6,、牙齿松动度检查：,镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙颌面窝沟,-,近远中、上下、颊舌向摇动,（,1,）记录：,以,MM,计算：,度松动：,1.0mm,度松动：,1.02.0mm,之间,度松动：,2.0mm,以牙冠松动方向计算：,度松动：颊舌向松动,度松动：颊舌向,+,近远中向松动,度松动：颊舌向,+,近远中向,+,垂直向松动,37,6、牙齿松动度检查：镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙,6、牙齿松动度检查：镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙,7,、咬诊：,（,1,）空咬法,（,2,）咬实物法：棉签或者其他硬物,-,根尖、牙周病变或牙存在牙隐裂,（,3,）咬脱色纸法：早接触部位染色,（,4,）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接触部位,38,7、咬诊：（1）空咬法38,7、咬诊：（1）空咬法387、咬诊：（1）空咬法38,8,、嗅诊：,腐败性恶臭：牙髓坏疽、坏死性龈口炎,-,终生难忘,恶臭：感染根管,口臭：牙周溢脓、龋坏多,丙酮味口气：（烂苹果）糖尿病患者,异样臭味：消化道或者呼吸道疾病,39,8、嗅诊：39,8、嗅诊：398、嗅诊：39,9,、染色法：,检查牙隐裂（碘酊,-75%,酒精脱碘）,40,9、染色法：40,9、染色法：409、染色法：40,【,特殊检查法,】,1,、牙髓活力测试,（,1,）冷、热诊：,10C,的冷刺激或者,60C,的热刺激,10C,的冷刺激：,冷水,、冰、无水乙醇、氯乙烷：,唇颊面颈,1/3,60C,的热刺激,:,热水、,加热的牙胶条,、局部升温的金属器械：,唇颊面颈,1/3,41,【特殊检查法】1、牙髓活力测试41,【特殊检查法】1、牙髓活力测试41【特殊检查法】1、牙髓活力,1,、牙髓活力测试,-,（,1,）冷、热诊：,42,1、牙髓活力测试- （1）冷、热诊：42,1、牙髓活力测试- （1）冷、热诊：421、牙髓活力测,1,、牙髓活力测试,意义：,与对照牙相同,：活力正常,无反应,：牙髓坏死,冷热诊激发痛，刺激去除疼痛消失,：牙髓充血,冷刺激引起剧痛，并持续一段时间,：牙髓炎浆液期,热刺激引起疼痛，冷刺激缓解疼痛,：化脓性牙髓炎,冷热诊感觉迟钝,：牙髓反应降低，牙髓部分变性或部分坏死,43,1、牙髓活力测试意义：43,1、牙髓活力测试意义：431、牙髓活力测试意义：43,1,、牙髓活力测试,（,2,）电活力测试法：,电测试反应正常,电测试反应敏感,电测试反应迟钝,电测试无反应,备注：伤后,6,周的牙齿、新萌出的牙、安装有心脏起搏器的患者不宜做电活力测试,44,1、牙髓活力测试（2）电活力测试法：44,1、牙髓活力测试（2）电活力测试法：441、牙髓活力测试,1,、牙髓活力测试,-,（,2,）电活力测试法：,45,1、牙髓活力测试- （2）电活力测试法：45,1、牙髓活力测试- （2）电活力测试法：451、牙髓,2,、,X,线检查,龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病,46,2、X线检查龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病46,2、X线检查龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病462、X线,3,、局部麻醉检查,47,3、局部麻醉检查47,3、局部麻醉检查473、局部麻醉检查47,4,、实验室检查,（,1,）血液检查,（,2,）活体组织检查,（,3,）口腔微生物涂片和培养,（,4,）脱落细胞学检查,48,4、实验室检查（1）血液检查48,4、实验室检查（1）血液检查484、实验室检查（1）血液,5,、光纤透照检查法：,检查牙隐裂和早期龋,49,5、光纤透照检查法：检查牙隐裂和早期龋49,5、光纤透照检查法：检查牙隐裂和早期龋495、光纤透照检查法,【,特殊检查法,】,6,、穿刺,7,、口腔内镜检查,50,【特殊检查法】50,【特殊检查法】50【特殊检查法】50,第二节 口腔病历的书写,一、病历记录项目,一般项目：姓名、性别、民族、职业、工作单位、婚否、住址、电话号码、门诊号、药物过敏史（病历首页上）,主诉,现病史,既往史和家族史,口腔检查记录,诊断,会诊记录,治疗计划,治疗记录,医师签名,51,第二节 口腔病历的书写一、病历记录项目51,第二节 口腔病历的书写一、病历记录项目51第二节,一、病历记录项目,备注：,主要是“五要一签名”,-,主诉、现病史、检查、诊断、治疗、签名,52,一、病历记录项目备注：52,一、病历记录项目备注：52一、病历记录项目备注：52,二、牙位记录格式及方法,(,一,),、部位记录法：,1,、乳牙牙位记录：,乳牙牙位记录用罗马数字表示如下：,53,二、牙位记录格式及方法(一)、部位记录法：53,二、牙位记录格式及方法(一)、部位记录法：53二、牙位记录格,1,、乳牙牙位记录：,54,1、乳牙牙位记录：54,1、乳牙牙位记录：541、乳牙牙位记录：54,1,、乳牙牙位记录：,此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，即：,55,1、乳牙牙位记录：此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，,1、乳牙牙位记录：此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，,(,一,),、部位记录法：,2,、恒牙牙位记录：,恒牙牙位记录用阿拉伯数字表示，即：,56,(一)、部位记录法：2、恒牙牙位记录：56,(一)、部位记录法：2、恒牙牙位记录：56(一)、部位记录,二、牙位记录格式及方法,（二）、国际牙医学会（,FDI,）记录,（三）、北美大学牙位记录法,57,二、牙位记录格式及方法（二）、国际牙医学会（FDI）记录57,二、牙位记录格式及方法（二）、国际牙医学会（FDI）记录57,课后作业：,目标检测：,选择题：,1,、,2,、,3,、,4,、,5,、,7,、,12,、,14,、,16,58,课后作业：目标检测：58,课后作业：目标检测：58课后作业：目标检测：58,59,59,5959,口腔疾病概要,课件口腔医学技术专业适用,宣城职业技术学院x,x,60,口腔疾病概要课件口腔医学技术专业适用宣城职业技,口腔疾病概要课件口腔医学技术专业适用宣城职业技,第一章 口腔检查,学习目标,1,、,掌握,：,口腔常用的检查方法及口腔门诊病历的书写要点,2,、,熟悉,：,口腔常用检查的准备,61,第一章 口腔检查学习目标2,第一章 口腔检查学习目标61第一章 口腔检查学习目标2,第一节 口腔检查方法,口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤，包括病史采集和口腔检查两部分,一、口腔检查前准备,【,环境的准备,】,一般要求：,-,医学要求,光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新,。（定期用紫外线照射消毒）,其他要求：,-,人文关怀,1,、诊室地面防滑，可摆放绿色植物,2,、墙面颜色柔和，可张贴宣传画，有条件的可以配备舒缓的背景音乐,62,第一节 口腔检查方法口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤,第一节 口腔检查方法口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤,63,4,634,【,器械的准备,】,基本器械：口镜、镊子、探针,-,现一般 用一次性器械,64,【器械的准备】基本器械：口镜、镊子、探针-现一般,【器械的准备】基本器械：口镜、镊子、探针-现一般,【,器械的准备,】,1,、口镜：,65,【器械的准备】1、口镜：6,【器械的准备】1、口镜：65【器械的准备】1、口镜：6,【,器械的准备,】,1,、口镜：,组成：头、柄,分类：平面、凹面（平面反映影像真实,-,常用）,握持：左手,作用：牵引或推压唇、颊、舌等软组织,反射并聚集光线于检查部位,帮助观察不能直视的部位,叩诊,-,口镜柄,66,【器械的准备】1、口镜：7,【器械的准备】1、口镜：66【器械的准备】1、口镜：7,【,器械的准备,】,2,、镊子：反角式口腔科专用镊,67,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊8,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊67【器械的准备】,【,器械的准备,】,2,、镊子：反角式口腔科专用镊,作用：,夹持棉球和敷料,夹持药物,夹去腐败组织和异物,检查牙齿松动度,叩诊,-,镊子柄端,68,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊9,【器械的准备】2、镊子：反角式口腔科专用镊68【器械的准备】,【,器械的准备,】,3,、探针：,69,【器械的准备】3、探针：10,【器械的准备】3、探针：69【器械的准备】3、探针：10,【,器械的准备,】,3,、探针：,尖头探针：（三弯探针）,作用：,检查牙面有无龋坏,检查牙齿敏感度,检查牙周袋位置和袋内牙石的数量和分布,检查充填体有无悬突和与牙体组织的密合度,70,【器械的准备】3、探针：11,【器械的准备】3、探针：70【器械的准备】3、探针：11,【,器械的准备,】,钝头探针：（牙周探针）,作用：探查牙周袋深度,71,【器械的准备】钝头探针：（牙周探针）12,【器械的准备】钝头探针：（牙周探针）71【器械的准备】钝头探,【,器械的准备,】,辅助器械：,挖匙,：去除龋洞内食物残渣和龋坏牙本质,水冲,：冲洗牙面,气冲,：吹干牙面和窝洞,蜡片、咬合纸,：检查咬合关系,牙线,：检查牙邻面接触关系、清除嵌塞食物,72,【器械的准备】辅助器械：13,【器械的准备】辅助器械：72【器械的准备】辅助器械：13,【,器械的准备,】,挖匙,:,73,【器械的准备】挖匙:14,【器械的准备】挖匙:73【器械的准备】挖匙:14,【,器械的准备,】,水冲,/,气冲：,74,【器械的准备】水冲/气冲：15,【器械的准备】水冲/气冲：74【器械的准备】水冲/气冲：15,【,器械的准备,】,蜡片、咬合纸：,75,【器械的准备】蜡片、咬合纸：16,【器械的准备】蜡片、咬合纸：75【器械的准备】蜡片、咬合纸：,【,器械的准备,】,牙线：,76,【器械的准备】牙线：17,【器械的准备】牙线：76【器械的准备】牙线：17,【,椅位的准备,】,1,、医师：,治疗椅的右前方或右后方,2,、患者：,头、颈、背在一条直线上,3,、光线：,冷光源,-,集中在患者口腔（有条件可以使用带灯口镜和光导纤维辅助照明）,4,、检查上颌：,椅背后仰，患者上颌平面与地平面成,45,角,检查下颌：椅,位降低、患者下颌平面与地平面平行,77,【椅位的准备】1、医师：治疗椅的右前方或右后方18,【椅位的准备】1、医师：治疗椅的右前方或右后方77【椅位的,【,椅位的准备,】,78,【椅位的准备】19,【椅位的准备】78【椅位的准备】19,【,人员准备,】,1,、,精神面貌,：精力充沛、精神集中,2,、,衣着仪表,：整齐、工作服、口罩、手套、工作帽,3,、,个人卫生,：修剪指甲、洗净双手,4,、,患者口腔,：,3%H2O2,含漱,79,【人员准备】1、精神面貌：精力充沛、精神集中20,【人员准备】1、精神面貌：精力充沛、精神集中79【人员准备】,【,人员准备,】,80,【人员准备】21,【人员准备】80【人员准备】21,二、口腔检查方法,分为,一般检查法,和,特殊检查法,【,一般检查法,】,1,、问诊：,（,1,）,主诉：,患者最明显、最痛苦的主观感觉,-,患者就诊的主要原因，包括,主要症状、发生时间、部位,（,2,）,现病史：,-,主要内容,起病时间、缓急；,可能的病因和诱因；,主要症状出现的时间、部位、性质、程度及演变过程；,发病以来做过何种诊疗,81,二、口腔检查方法分为一般检查法和特殊检查法22,二、口腔检查方法分为一般检查法和特殊检查法81二、口腔检查方,1,、问诊：,（,3,）,既往史：,本次发病以前的健康及疾病情况，主要是与现病有密切关系的疾病,包括：既往健康状况、生活习惯、嗜好；,其他疾病患病史、手术史、过敏史,月经、妊娠史,（,4,）,家族史：,家族中有无类似疾病、有无影响后代的遗传病或传染病,82,1、问诊：（3）既往史：23,1、问诊：（3）既往史：821、问诊：（3）既往史：23,2,、视诊：,（,1,）颌面部：是否发育正常；双侧是否对称；有无肿胀、畸形、瘢痕、窦道、皮肤颜色改变，各部分之间比例关系是否协调。,83,2、视诊：24,2、视诊：832、视诊：24,（,1,）颌面部：,84,（1）颌面部：25,（1）颌面部：84（1）颌面部：25,2,、视诊：,（,2,）牙齿、牙周：,牙体：首先检查与主诉有关的牙齿。（色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂、磨损；牙齿的排列、接触关系；牙列是否完整、有无缺失牙）,牙龈和牙周：牙龈的,色、形、质,（有无炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、萎缩、窦道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）,85,2、视诊：（2）牙齿、牙周：26,2、视诊：（2）牙齿、牙周：852、视诊：（2）牙齿、牙周：,（,2,）牙齿、牙周：,86,（2）牙齿、牙周：27,（2）牙齿、牙周：86（2）牙齿、牙周：27,2,、视诊：,（,3,）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变,87,2、视诊：（3）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变2,2、视诊：（3）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能有无改变8,（,4,）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀，舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感觉功能是否异常。,88,（4）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头,（4）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头,3,、探诊：,（,1,）龋齿,大弯：检查颌面、颊面、舌面,三弯：检查邻面,89,3、探诊：（1）龋齿30,3、探诊：（1）龋齿893、探诊：（1）龋齿30,3,、探诊：,（,2,）牙周袋,（,3,）窦道：方向、深度、来源,-,顺势推进,90,3、探诊：（2）牙周袋31,3、探诊：（2）牙周袋903、探诊：（2）牙周袋31,4,、叩诊：,（,1,）分类：,垂直叩诊：检查根尖周牙周膜反应,侧向叩诊：检查根测牙周膜反应,91,4、叩诊：（1）分类：32,4、叩诊：（1）分类：914、叩诊：（1）分类：32,4,、叩诊：,（,2,）注意事项：,先扣正常牙、再扣患牙,力量不宜过猛，先轻轻叩击，无反应，再逐渐加重力量,（,3,）记录：,叩痛（,-,）：正常牙,叩痛（,+,）,叩痛（,+,）（,+,）（,+,）,92,4、叩诊：（2）注意事项：33,4、叩诊：（2）注意事项：924、叩诊：（2）注意事项：33,5,、扪诊：（触诊）,（,1,）,根尖周组织,：食指扪压可疑牙根尖部,（,2,）,牙周组织,：患者做叩齿和咬合运动，医师将手指置于患牙牙龈边缘,（,3,）,淋巴结,：下颌下、颏下、颈部淋巴结,-,大小、数目、硬度、压痛、有无粘黏,正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、可移动,炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软,肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无压痛,淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状,93,5、扪诊：（触诊）（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部3,5、扪诊：（触诊）（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部9,5,、扪诊：（触诊）,94,5、扪诊：（触诊）35,5、扪诊：（触诊）945、扪诊：（触诊）35,5,、扪诊：（触诊）,（,4,）,肿胀与肿物,：大小、范围、硬度、有无触痛、波动感、动度,（,5,）,TMJ,：医师站于患者正前方,-,双手食指和中指置于患者耳屏前,-,患者做开闭口、前伸、侧方运动,-,检查是否左右协调、有无运动受限、开口偏斜、有无压痛,95,5、扪诊：（触诊）（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无触,5、扪诊：（触诊）（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无触,6,、牙齿松动度检查：,镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙颌面窝沟,-,近远中、上下、颊舌向摇动,（,1,）记录：,以,MM,计算：,度松动：,1.0mm,度松动：,1.02.0mm,之间,度松动：,2.0mm,以牙冠松动方向计算：,度松动：颊舌向松动,度松动：颊舌向,+,近远中向松动,度松动：颊舌向,+,近远中向,+,垂直向松动,96,6、牙齿松动度检查：镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙,6、牙齿松动度检查：镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙,7,、咬诊：,（,1,）空咬法,（,2,）咬实物法：棉签或者其他硬物,-,根尖、牙周病变或牙存在牙隐裂,（,3,）咬脱色纸法：早接触部位染色,（,4,）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接触部位,97,7、咬诊：（1）空咬法38,7、咬诊：（1）空咬法977、咬诊：（1）空咬法38,8,、嗅诊：,腐败性恶臭：牙髓坏疽、坏死性龈口炎,-,终生难忘,恶臭：感染根管,口臭：牙周溢脓、龋坏多,丙酮味口气：（烂苹果）糖尿病患者,异样臭味：消化道或者呼吸道疾病,98,8、嗅诊：39,8、嗅诊：988、嗅诊：39,9,、染色法：,检查牙隐裂（碘酊,-75%,酒精脱碘）,99,9、染色法：40,9、染色法：999、染色法：40,【,特殊检查法,】,1,、牙髓活力测试,（,1,）冷、热诊：,10C,的冷刺激或者,60C,的热刺激,10C,的冷刺激：,冷水,、冰、无水乙醇、氯乙烷：,唇颊面颈,1/3,60C,的热刺激,:,热水、,加热的牙胶条,、局部升温的金属器械：,唇颊面颈,1/3,100,【特殊检查法】1、牙髓活力测试41,【特殊检查法】1、牙髓活力测试100【特殊检查法】1、牙髓活,1,、牙髓活力测试,-,（,1,）冷、热诊：,101,1、牙髓活力测试- （1）冷、热诊：42,1、牙髓活力测试- （1）冷、热诊：1011、牙髓活力,1,、牙髓活力测试,意义：,与对照牙相同,：活力正常,无反应,：牙髓坏死,冷热诊激发痛，刺激去除疼痛消失,：牙髓充血,冷刺激引起剧痛，并持续一段时间,：牙髓炎浆液期,热刺激引起疼痛，冷刺激缓解疼痛,：化脓性牙髓炎,冷热诊感觉迟钝,：牙髓反应降低，牙髓部分变性或部分坏死,102,1、牙髓活力测试意义：43,1、牙髓活力测试意义：1021、牙髓活力测试意义：4,1,、牙髓活力测试,（,2,）电活力测试法：,电测试反应正常,电测试反应敏感,电测试反应迟钝,电测试无反应,备注：伤后,6,周的牙齿、新萌出的牙、安装有心脏起搏器的患者不宜做电活力测试,103,1、牙髓活力测试（2）电活力测试法：44,1、牙髓活力测试（2）电活力测试法：1031、牙髓活力测试,1,、牙髓活力测试,-,（,2,）电活力测试法：,104,1、牙髓活力测试- （2）电活力测试法：45,1、牙髓活力测试- （2）电活力测试法：1041、牙,2,、,X,线检查,龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病,105,2、X线检查龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病46,2、X线检查龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病1052、X,3,、局部麻醉检查,106,3、局部麻醉检查47,3、局部麻醉检查1063、局部麻醉检查47,4,、实验室检查,（,1,）血液检查,（,2,）活体组织检查,（,3,）口腔微生物涂片和培养,（,4,）脱落细胞学检查,107,4、实验室检查（1）血液检查48,4、实验室检查（1）血液检查1074、实验室检查（1）血,5,、光纤透照检查法：,检查牙隐裂和早期龋,108,5、光纤透照检查法：检查牙隐裂和早期龋49,5、光纤透照检查法：检查牙隐裂和早期龋1085、光纤透照检查,【,特殊检查法,】,6,、穿刺,7,、口腔内镜检查,109,【特殊检查法】50,【特殊检查法】109【特殊检查法】50,第二节 口腔病历的书写,一、病历记录项目,一般项目：姓名、性别、民族、职业、工作单位、婚否、住址、电话号码、门诊号、药物过敏史（病历首页上）,主诉,现病史,既往史和家族史,口腔检查记录,诊断,会诊记录,治疗计划,治疗记录,医师签名,110,第二节 口腔病历的书写一、病历记录项目51,第二节 口腔病历的书写一、病历记录项目110第二节,一、病历记录项目,备注：,主要是“五要一签名”,-,主诉、现病史、检查、诊断、治疗、签名,111,一、病历记录项目备注：52,一、病历记录项目备注：111一、病历记录项目备注：52,二、牙位记录格式及方法,(,一,),、部位记录法：,1,、乳牙牙位记录：,乳牙牙位记录用罗马数字表示如下：,112,二、牙位记录格式及方法(一)、部位记录法：53,二、牙位记录格式及方法(一)、部位记录法：112二、牙位记录,1,、乳牙牙位记录：,113,1、乳牙牙位记录：54,1、乳牙牙位记录：1131、乳牙牙位记录：54,1,、乳牙牙位记录：,此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，即：,114,1、乳牙牙位记录：此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，,1、乳牙牙位记录：此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，,(,一,),、部位记录法：,2,、恒牙牙位记录：,恒牙牙位记录用阿拉伯数字表示，即：,115,(一)、部位记录法：2、恒牙牙位记录：56,(一)、部位记录法：2、恒牙牙位记录：115(一)、部位记,二、牙位记录格式及方法,（二）、国际牙医学会（,FDI,）记录,（三）、北美大学牙位记录法,116,二、牙位记录格式及方法（二）、国际牙医学会（FDI）记录57,二、牙位记录格式及方法（二）、国际牙医学会（FDI）记录11,课后作业：,目标检测：,选择题：,1,、,2,、,3,、,4,、,5,、,7,、,12,、,14,、,16,117,课后作业：目标检测：58,课后作业：目标检测：117课后作业：目标检测：58,118,59,11859,