血透用药种类与作用ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血透相关用药种类与作用,血,透,叶影芳,血透相关用药种类与作用 血透,1,0,1,CKD,常用的药物：,1,、控制高血压：利尿剂、,CCB,、,ACEI,或,ARB,、,a,或,受体阻滞剂；,2,、治疗贫血：,EPO,（重组人红细胞生成素）、铁剂；,3,、治疗肾性骨病：磷结合剂、活化维生素,D,、降血脂；,4,、抗凝剂,5,、其他维生素,01CKD常用的药物：,2,02,降血压药,利尿剂,【,适应症,】,帮助身体排出多余水分治疗高血压及肾病引起的水肿,【,不良反应,】,较少,【,注意点,】,安排日间服用,【,护理要点,】,1,、嘱病人日间服用,2,、留意尿量，嘱病人每天记录尿量,3,、留意血压、电解质的变化,4,、留意药物副作用，如有不适及时告诉医护人员,02降血压药 利尿剂【适应症】帮助身体排出多余水分治疗高血,3,0,3,CCB,类,10mg/,粒,30mg/,粒,5mg/,粒,2.5mg/,粒,【,适应症,】,高血压、心绞痛,【,不良反应,】,少数人有面潮红、恶心、嗜睡、疲倦、水肿,【,注意点,】,可能会引致头晕、未适应前不要从事驾驶、操作机器、带危险性的工作。拜新同不要压碎，要整粒吞服。,03CCB类10mg/粒 30mg/粒,4,0,4,【,护理要点,】,1,、定时、定量服用降压药,2,、新增或加减药量要密切监测血压，每天至少三次,3,、如出现低血压症状如：头晕、无力、心慌等。应避免活动，尽可能坐下或躺下，防止跌倒，并及时与医生联系。,4,、如病人出现水肿，应排除其他原因，必要时需改为其他药物。,受体阻滞剂,25mg/,粒,50mg/,粒,04【护理要点】1、定时、定量服用降压药2、新增或加减药量要,5,0,5,【,适应症,】,高血压、心肌缺血,【,不良反应,】,头痛、头晕、皮疹、腹泻、心动过慢、低血压、支气管痉挛。,【,注意点,】,哮喘的病人要小心，因此药会引起支气管收缩。,【,护理要点,】,1,、留意心率的变化,2,、哮喘病人要慎用,3,、观察病人用药后的反应,ACEI,类,：,12.5mg/粒,5mg/粒 10mg/粒,05【适应症】高血压、心肌缺血ACEI类：12.5mg/粒,6,0,6,【,适应症,】,高血压、充血性心力衰竭,【,不良反应,】,疲倦、呕吐、腹泻、干咳、心跳不规则变慢、引起血钾升高,【,注意点,】,初服用会引起血压急降，但会慢慢适应,【,护理要点,】,1,、注意监测血钾的情况,2,、留意患者有无干咳的症状，必要时需要换药物,3,、用,AN69,膜透析器的患者容易发生透析器过敏反应,4,、注意监测肾功能的情况，因为若肾动脉狭窄的患者服用此类药物会引起,GFR,的下降,06【适应症】高血压、充血性心力衰竭【护理要点】1、注意监测,7,0,7,ARB,类：,【,适应症,】,治疗原发性高血压,【,不良反应,】,过敏、皮疹、头晕,【,注意点,】,有可能出现高血钾症，双侧肾动脉狭窄,或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾功能。,50mg/,片,07ARB类：【适应症】治疗原发性高血压,8,0,8,【,适应症,】,高血压、充血性心力衰竭,【,不良反应,】,姿势性眩晕、嗜睡、头晕、乏力、,心悸、恶心,【,注意点,】,服药初期血压会急降，所以在变动身体,姿势时应慢以防晕倒,a,受体阻滞剂,1mg/,粒,08a受体阻滞剂1mg/粒,9,0,9,心血管药,硝酸甘油,【,适应症,】,缓解或消除心绞痛的症状,【,不良反应,】,头痛、头晕、心跳加快、面部潮 红、口腔灼痛,【,注意点,】,应舌下含服直至完全溶解，不可吞 服，药物应储存于干燥阴凉的地方，开瓶后有效期为两个月，应随身携带以备不时之 需。,500mg/,粒,09心血管药硝酸甘油【适应症】缓解或消除心绞痛的症状500,10,10,地高辛,【,适应症,】,充血性心力衰竭、心律失常,【,不良反应,】,视力模糊、头痛、恶心呕吐、心律不整,【,注意点,】,出现视力模糊、头痛、恶心呕吐、心律不整等,副作用时应及时就医，未经医生指示，不要随意停药,0.25mg/,粒,10地高辛【适应症】充血性心力衰竭、心律失常 0.25mg/,11,11,【,适应症,】,高胆固醇血症,【,不良反应,】,肌肉痛、无力、恶心呕吐,【,注意点,】,睡前服用效果好,叶酸,【,适应症,】,各种由于叶酸缺乏引起的贫血,【,不良反应,】,偶见轻微胃肠道反应,降血脂药,补血药,舒降脂,11叶酸【适应症】各种由于叶酸缺乏引起的贫血降血脂药补血药舒,12,1,2,【,适应症,】,由慢性肾功能衰竭引起的贫血,【,不良反应,】,高血压，过敏反应，个别病人用药初期会头痛,【,护理要点,】1,、必须保持冷藏,2,、皮下注射的吸收要比静推好，注意评估注射部位,3,、留意血压，,7mg/dl,可短期,（不超过,4,周）应用氢氧化铝，但不宜长期服用以免造成铝中毒,500mg/片,19降磷剂【适应症】慢性肾衰竭引起的低,20,20,【,适应症,】,补充钙质，降低食物中的磷质,【,不良反应,】,便秘、恶心呕吐,【,注意点,】,进餐前,15-30,分钟前咬碎服用,两者比较：,1,、碳酸钙结合磷能力较差，结合,1mmol,磷需钙,2.02mmol,，故欲将血磷控制在适当范围内，需要较大剂量的碳酸钙。通常碳酸钙每日用量,110g,不等，口服后体内可吸收,20.530%,，约,1/3,患者可发生高钙血症。,2,、醋酸钙溶解度高，结合磷的能力强于碳酸钙，结合,1mmol,磷需钙,0.73mmol,故醋酸钙是更有效的磷结合剂。,1g/粒,667mg/片,20【适应症】补充钙质，降低食物中,21,21,【,适应症,】,降低食物中磷的含量,【,不良反应,】,恶心,【,注意点,】,餐中服用,不含钙镁铝的磷结合剂,思维拉姆,糖尿病药,磺脲类,21【适应症】降低食物中磷的含量不含钙镁铝的磷结合剂思维拉姆,22,2,2,【与进餐关系】,餐前,30,分钟,【不良反应】,1,、主要是低血糖。,2,、其他：胃肠道反应、血液,皮肤改变,。,双胍类,【降糖机理】提高外周组织对葡萄糖的摄,取和利,用；改善胰岛素敏感性。,【与进餐关系】,餐中或餐后即服,【不良反应】,1,、常见胃肠道反应。,2,、严重的乳酸酸中毒。,22【与进餐关系】 餐前30分钟双胍类【降糖机理】提高外,23,2,3,-糖苷酶抑制剂,【与进餐关系】,吃第一口饭时嚼服,【不良反应】,1,、,胃肠道反应：腹胀、排气增多。,2,、与磺脲类合用可发生低血,糖。,23-糖苷酶抑制剂【与进餐关系】 吃第一口饭时嚼服,24,24,噻唑烷二酮类,【,与进餐关系】不受进餐影响，餐前餐后均可,【不良反应】,水肿，有心衰倾向或肝病着不用或慎用,24噻唑烷二酮类【与进餐关系】不受进餐影响，餐前餐后均可,25,25,糖尿病针,胰岛素,【,适应症】当身体无法产生足够的胰岛素及治疗无法控制的糖尿病，有时可用于治疗高血钾。,【不良反应】低血糖反应：出冷汗、心跳加快、精神紧张、震颤，如果严重的低血糖症没有得到处理会引起脑部受损，甚至死亡,【注意点】药物切勿暴露阳光，应冷藏于摄氏,2-8,度（不要冷冻），过期勿用,25糖尿病针胰岛素【适应症】当身体无法产生足够的胰岛素及治疗,26,26,谢 谢 ！,26谢 谢 ！,27,