医院管理案例_利用信息技术实现用药安全闭环管理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,利用信息技术实现用药安全,闭环管理,医院管理案例剖析：台州医院案例,利用信息技术实现用药安全闭环管理医院管理案例剖析：台州医院,一、,背景,二、,运用失效模式进行用药风险分析,三、,利用信息技术实施用药闭环管理,四、成效,主要内容,一、背景主要内容,一、,背景,据不完全统计，美国每年至少有,150,万人发生用药错误，导致每年增加,3.5,亿美元的住院费用，用药错误发生率大约,1%,，成为全球第,8,大死亡原因。我院,2016,年上报,用药错误,相关不良事件,101,起，而未被报告的药物不良事件可能更多，据分析，在这些报告的不良事件中，,75%,是可以预防的。目前，世界上还未有任何国家和组织可以做到完全避免用药错误，它已成为普遍存在、并且影响和威胁到患者安全的重要问题。,一、背景 据不完全统计，美国每年至少有150万人发,二、,运用失效模式进行用药风险分析,为,减少,医院用药错误不良事件的发生，运用失效模式对医院对各个用药环节进行风险分析，识别用药安全风险：,（,1,）药品接收上架环节，人工接收和上架时易导致品种和数量错误,；,（,2,）医嘱（处方）开具和审方环节，经常会出现医嘱不合理或错误,；,（,3,）药品调剂环节，易出现药品调剂品种和数量错误，输送时科室送错,；,（,4,）执行给药环节，易出现药品错误和用错病人。,二、运用失效模式进行用药风险分析 为减少医院用药错误不,通过失效模式分析，发生这些用药错误不良事件的主要失效方式是人为因素和临床医生、药师专业知识有待加强，当前医院信息化程度较低，很难形成有效的用药闭环管理。因此，本项目团队分析上述用药风险后，将人为因素和临床药学知识,较缺乏,为本次重点改进内容，最重要的技术手段即利用信息技术，促进临床用药安全。,二、,运用失效模式进行用药风险分析,通过失效模式分析，发生这些用药错误不良事件的主要失效,1,、闭环管理,理念,2,、,建立用药安全闭环管理流程,3,、,药品条码,4,、,药品交接上架,5,、,医嘱（处方）开具和审方系统,6,、,医嘱（处方）调剂,7,、执行,给药,三、,利用信息技术实施用药闭环管理,1、闭环管理理念三、利用信息技术实施用药闭环管理,闭环管理起源于戴明环,PDCA,理论，是综合了闭环系统、管理的封闭原理、管理控制和信息系统等形成的一种管理方法。,闭环管理已广泛应用于医疗行业，用药闭环管理是医院的重点工作，使用药的每个环节都做到闭环，包括医嘱（处方）闭环、药品管理闭环、药品调剂闭环、药品配送闭环、患者给药闭环等各个环节，最终实现医师开具正确的医嘱，在正确的时间，按照正确的途径、正确的剂量，用于正确的患者,。,1,、闭环管理,理念,闭环管理起源于戴明环PDCA理论，,2,、药品安全,闭环管理流程,2、药品安全闭环管理流程,要实现药品全程闭环管理，提升药品流通过程中的追溯管控能力，更好地保障了患者用药安全，我院采用药品条码及,PDA,技术，使每个药品通过扫码识别，实施闭环管理的全过程进行扫码，提高了无纸化水平，降低了用药差错，更好地保障患了者用药安全。,3,、,药品条码,要实现药品全程闭环管理，提升药品流通过程中的追溯管,电子监管码,药品流通码,药品,标签码,电子监管码,为提高药品接收上架的准确性，我们采用信息化手段将药品接收、上架等环节采用药品扫码，减少人为因素导致的药品接收和上架时的品种错误、数量错误，并将接收时间、责任人记录在信息系统，方便追踪，达到药品接收和上架准确无误。,4,、,药品接,收,上架,为提高药品接收上架的准确性，我们采用信息化,1,、,药品接,收,交付人,和,药房接收人,均需要用,PDA,扫描工号和药品,随货清单,二维码，,接收人,逐一,核对验收,药品。,2,、,药品上架,药房工作人员使用,PDA,扫描药品码获取药品信息，显示上架批号，上架时输入具体数量，再扫描药架上药品码进行匹配，匹配成功则显示上架成功,。,4,、,药品接,收,上架,1 、药品接收4、药品接收上架,（,1,）,药品接,收,随货清单,（含二维码）,PDA,上扫码信息,核对,验收扫描,（1）药品接收随货清单（含二维码）PDA上扫码信息核对验收扫,（,2,）,药品,上架,PDA,扫描药品码,PDA,扫码药架上药品码,上架结果,（2）药品上架PDA扫描药品码PDA扫码药架上药品码上架结果,为了加强对用药安全性和有效性的监管，为提高医嘱合格率，在,HIS,系统中切入临床,用药,支持系统和审方系统。,药师,制定了很多自定义审方规则，除对药品相互作用、用法、用量、禁忌症、特殊人群用药等规则进行了设置，还对体重与药物剂量相关性、体表面积与药物剂量相关性、检验检查与用药相关性、药物与食物过敏、累积用量、妊娠和哺乳状态等规则进行维护，最大限度提高临床决策支持系统和审方系统的智能化,，,保证患者用药安全。,5,、,医嘱（处方）开具和审方系统,为了加强对用药安全性和有效性的监管，为提,5,、,医嘱（处方）开具和审方系统,5、医嘱（处方）开具和审方系统,5,、,医嘱（处方）开具和审方系统,累积用药限制,按体表面积自动计算用量,过敏信息维护,药物与检验相关提示,5、医嘱（处方）开具和审方系统累积用药限制按体表面积自动计算,5,、,医嘱（处方）开具和审方系统,审方界面,1,审方界面,2,5、医嘱（处方）开具和审方系统审方界面1审方界面2,（,1,）,调配,为提高药品,调剂,的准确率，,减少人为因素导致调配差错的影响，,药师用,PDA,扫描医嘱单或处方上的二维码，取药时扫描药品上的药品码，扫描的药品与,PDA,处方上的药品匹配后，会提示扫描药品成功，同时,PDA,上该药品栏会显示黄色，若药品扫码错误会有警报声，整张处方调配完毕后会提示执行完毕，确保药品调配准确。,6,、,医嘱（处方）调剂,（1）调配6、医嘱（处方）调剂,（,1,）,医嘱（处方）调配,扫描医嘱二维码,PDA,扫码医嘱信息,（1）医嘱（处方）调配扫描医嘱二维码PDA扫码医嘱信息,（,2,）,核对与发药,药师核对与发药时，扫描医嘱单或处方上的二维码，然后逐个核对扫描药品进行核对。门诊刷病人就诊卡，药品品种和数量完全匹配后，处方会自动确认。通过药品扫描后发药，减少了调剂相似药品带来的风险，保障了药品品种和数量的准确性，确保用药安全。,6,、,医嘱（处方）调剂,（2）核对与发药6、医嘱（处方）调剂,（,2,）,核对与发药,药师核对,扫码医嘱信息,（2）核对与发药药师核对 扫码医嘱信息,（,3,）,打包,配送,药师在药品调剂完成后，病区药房送药人员（静配中心待药品配制后）将需要输送的药品打包装箱后，贴上打包码，匹配送药人员信息，并配送至临床各病区。为确保用药安全，门诊药房将非注射剂扫码后直接发放给患者，注射剂药品进入注射室进行配药（在注射室旁设立药房，药品直接传送至配制间，药品不经过患者手中）。,6,、,医嘱（处方）调剂,（3）打包配送6、医嘱（处方）调剂,（,3,）,打包,配送,药品打包信息,药品打包配送码,（3）打包配送药品打包信息 药品打包配送码,临床护士在接收药房配送药品后，需要扫码确认药品。在患者给药前，需要扫描药品（或药袋）上的二维码和病人的腕带，执行确认。给药过程,也,采用条码化管理方式，若在执行过程中有某一环节信息不正确，则会给出提示，降低了临床发药、用药差错的可能性，提高患者满意度，提高护理工作质量，切实保障了患者用药安全。,7,、,执行给药,临床护士在接收药房配送药品后，需要扫码确认药,7,、,执行给药,护士扫码接收药品,护士执行用药,7、执行给药护士扫码接收药品护士执行用药,1,、减少,用药差错,2,、,提高处方合格率,3,、,通过,HIMSS,六级评审,4,、相关获奖和发表论文情况,四、,成效,1、减少用药差错四、成效,利用信息技术实现用药安全，药物相关不良事件（接近用药错误或用药错误）发生率明显下降，从我院不良事件报告数据可知，药物相关不良事件件数从,2016,年上半年的,55,件,减少,到,2017,年下半年的,31,件，,减少,43.6%,。,1,、减少,用药差错,利用信息技术实现用药安全，药物相关不良事件（接近,信息技术的应用，进一步规范了处方，提高了医嘱的合理性，临床医生用药知识更加丰富，也方便了医生处方开具。因此，我院药剂科拦截了很多不合理、不规范处方，根据处方点评结果，处方合格率从,2016,年上半年的,98.0%,提高到,2017,年下半年的,98.6%,。,2,、,提高处方合格率,信息技术的应用，进一步规范了处方，提高了医嘱的合,基于条码技术的识别，保障了用药环节给予正确的患者正确的药品，通过信息技术，辅以临床决策支持系统的提醒、警告、控制等功能，为临床医生合理用药提供决策支持，尤其是防呆机制的建立，能对临床用药起到限制和管控作用，有效防范了用药不良事件的发生。,3,、,通过,HIMSS,六级评审,基于条码技术的识别，保障了用药环节给予正确,因此，借助此信息技术的应用，医院通过了,HIMSS,（住院）六级评审，进一步加快了医院信息化建设步伐，促进了医院现代化建设，优化了医疗流程，改善了患者体验，为患者用药安全起到了保驾护航的作用。医院实施用药安全闭环管理，降低了用药错误发生率，保证了患者安全，,提升了医院药学服务水平,。,因此，借助此信息技术的应用，医院通过了HI,医院管理案例_利用信息技术实现用药安全闭环管理课件,4,、相关获奖和发表论文情况,2017,年发表一级杂志论文,获得中国医院协会患者安全典型案例征集活动优秀案例,4、相关获奖和发表论文情况2017年发表一级杂志论文获得中国,谢 谢 ！,谢 谢 ！,