院感培训专题知识

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,汉唐医院,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,院感培训专题知识讲座,院感培训专题知识讲座,第1页,关键点：,1.,地点：在医院内发生,2.,人群：一切在医院内活动人,3.,后果：受到感染并出现症状,概念：是指住院病人在医院取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染。医务人员在医院内取得也属医院感染。,院感培训专题知识讲座,第2页,属于医院感染情况：,1.,入院,48h,后取得感染,2.,此次住院存在感染直接与上次相关,3.,在原医院感染基础上，出现新不一样部位感染,4.,因为诊疗办法激活潜在感染，如疱疹病毒、结核分歧杆菌感染,5.,新生儿因为分娩过程中和产后取得。,6.,医务人员在工作中取得感染,院感培训专题知识讲座,第3页,不属于医院感染情况：1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、因为创伤或非生物因子刺激而产生炎症表现3、患者原有慢性感染在医院急性发作(但入院时处于稳定时慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染)、,4、新生儿经胎盘取得感染(出生48小时内,发病),如单纯性疱疹、弓形体病、,水痘等,院感培训专题知识讲座,第4页,医院感染传输过程3个步骤,感染源,传输路径,易感者(人群),院感培训专题知识讲座,第5页,医院感染起源交叉感染:指病人、医院工作人员和探视者作为传染源,相互之间传输。,院感培训专题知识讲座,第6页,环境感染:指感染来自污染医疗器械、用具、药品、制剂和其它环境。,院感培训专题知识讲座,第7页,本身感染:正常借居于人体病原体,因机体抵抗力下降,菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生感染。,院感培训专题知识讲座,第8页,什么是医院感染暴发医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。疑是3例以上医院感染暴发时,医院应于12小时内汇报当地卫生行政管理部门及疾控部门。,院感培训专题知识讲座,第9页,医院感染控制,1.,环境、物品清洁消毒与灭菌2,.,紫外线3,.,含氯消毒剂4,.,无菌操作、安全注射5,.,手卫生规范6,.,医疗废物处理(医院感染与环境污染)7,.,隔离与医护人员职业安全防护8,.,抗菌药品合理应用9,.,医院感染检测与汇报,院感培训专题知识讲座,第10页,控制方法1医院清洁消毒与灭菌是预防与控制医院感染主要方法之一方法：消毒与灭菌,院感培训专题知识讲座,第11页,控制办法2紫外线监测紫外线能够杀灭各种微生物,包含细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等,凡被上述微生物污染表面,水和空气均可采取紫外线消毒。,院感培训专题知识讲座,第12页,紫外线辐照能量低,穿透力弱,仅能杀灭直接照射到微生物,所以消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下。用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时,要适当延长照射时间,且两面均应受到照射,院感培训专题知识讲座,第13页,紫外线消毒最适宜温度范围2040,温间,用于空气毒消毒效果,可适当延长消毒时间,用于空气消毒时,消毒环境相对湿度低80%为好,不然应适当延长照射时间。,院感培训专题知识讲座,第14页,使用方法对物品表面消毒 最好使用便携式紫外线消毒灯近距离移动照射,也可采取紫外灯悬吊式照射对室内空气消毒 间接照射法,:首选高强度紫外线空气消毒器,不但消毒效果可靠,而且可在室内有些人活动时使用,普通开机消毒,3,0min即可到达消毒合格。,直接照射法:,在室内无人条件下,可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。,院感培训专题知识讲座,第15页,空气消毒机动态消毒机是有些人环境下能够运行消毒设备,就是填补紫外线灯管只能无人环境消毒缺点,在诊疗活动高峰时间段运行动态消毒机能够降低因为诊疗活动、人员往返走动等等造成空气污染情况,也就到达了防控目。动态消毒机设定时间应该是天天诊疗高峰期,或者也能够在操作时连续运行如手术时。,不应该是无,人时间消毒,这是错误使用方法。,院感培训专题知识讲座,第16页,注意事项在使用过程中,应保持紫外线灯表面清洁,每七天用75%酒精纱布擦拭一次,发觉灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。用紫外线消毒物品表面时,应使照射表面受到紫外线直接照射,且应到达足够照射剂量。紫外线强度监测每季度监测一次。紫外线消毒灯使用寿命不应超出1000h不得使紫外线光源照射到人,以免引发损伤。,院感培训专题知识讲座,第17页,紫外线强度监测化学指示卡使用方法1)开启紫外线灯5-7min后,将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处,有图案一面朝上。2)照射5min(紫外线照射后,图案正中光敏色块照射由乳白色变成不一样程度淡紫色)。3)观察指示卡色块颜色,将其与标准色块比较,读出照射强度。4)使用中紫外线灯管辐照强度70uw/cm2为合格。,院感培训专题知识讲座,第18页,医院空气净化管理规范,WS/T368,8.2.1监测频度,医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁 净手术部,(,室,),及其它洁净场所,.,新建与改建验收 时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测， 并进行对应致病微生物检测,。,院感培训专题知识讲座,第19页,医院空气净化管理规范WS/T368,能使消毒后空气中细菌总数4CFU/(15min直径,9cm平皿)、取得卫生部消毒产品卫生许可批件其 他空气消毒产品。,医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌技术操作规 范 310.2,4.1通常情况下应遵照先清洗后消毒处理程序。被 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原 体 污染诊疗器械、器具和物品应遵循,WS/T,367规 定进行处理。,院感培训专题知识讲座,第20页,医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌技术操作规,范 310.2,4.1通常情况下应遵照先清洗后消毒处理程序。被 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原 体 污染诊疗器械、器具和物品应遵循,WS/T,367规 定进行处理。,院感培训专题知识讲座,第21页,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基础要求通知,4.,抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明 开启日期和时间，放置时间超过,2,小时后不得使用； 启封抽吸各种溶媒超出,24,小时不得使用。,院感培训专题知识讲座,第22页,控制办法三消毒液浓度监测,院感培训专题知识讲座,第23页,84消毒液配制方法:1、按照配制百分比,依据消毒物品数量,在消毒桶上做好消毒用水抵达标志。2、将准备消毒物品清洗洁净备用。3、配戴手套。4、用消毒桶接凉水到指定标识,并将量好84消毒液倒入桶中,用手轻轻搅动,消毒液配制完成。,院感培训专题知识讲座,第24页,5、将清洗洁净物品放置于配好消毒液中,加盖,净泡30分钟。6、30分钟后,将消毒物品逐一取出,并在清水下冲洗洁净,在指定地方进行晾晒。,院感培训专题知识讲座,第25页,院感培训专题知识讲座,第26页,84消毒液使用注意事项1. 84消毒液有一定刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能使用。普通稀释浓度为500mg/l,浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中,消毒以后应该用清水冲洗洁净后才能使用,院感培训专题知识讲座,第27页,2.84消毒液是一个含氯消毒剂,而氯是一个挥发性气体,所以盛消毒液容器必须加盖盖好,不然达不到消毒效果3.84消毒液对皮肤有刺激性,使用时应戴手套,防止接触皮肤。,院感培训专题知识讲座,第28页,4.84消毒液宜用凉水现用现配,一次性使用,勿用50以上热水稀释。,院感培训专题知识讲座,第29页,控制办法4无菌操作在各种诊疗过程中严格执行无菌操作技术规程,院感培训专题知识讲座,第30页,控制办法5手部卫生洗手是预防医院感染最简单最有效最方便最经济方法请保持良好手部卫生习惯严格实施正确洗手规则,可降低医院感染2030%,院感培训专题知识讲座,第31页,医务人员手卫生规范WS/T313 ,4,4,手消毒效果应到达以下相应要求：,a）卫生手清毒，监测细菌菌落总数应10cfu/,2,b）外科手消毒，监测细菌菌落总数应5cfu/,2,院感培训专题知识讲座,第32页,医务人员手卫生规范,WS/T313,3,7,手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,院感培训专题知识讲座,第33页,控制办法6正确处理医疗废物医疗废物概念和分类是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。(医疗废物管理条例),院感培训专题知识讲座,第34页,院感培训专题知识讲座,第35页,(1)感染性废物定义:携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。1)、被病人血液、体液、排泄物污染物品,包含:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料;一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械;废弃被服;其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。,院感培训专题知识讲座,第36页,2)、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3)、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。4)、各种废弃医学标本。5)、废弃血液、血清。6)、使用后一次性使用医疗用具及一次性医器械视为感染性废物。,院感培训专题知识讲座,第37页,(2)病理性废物定义:诊疗过程中产生人体废物和医学试验动物尸体等。手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。医学试验动物组织、尸体。病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。,院感培训专题知识讲座,第38页,(3)损伤性废物定义:能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。医用针头、缝合针、注射器、输液器各类医用锐器,包含:各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等有切割作用器械碎玻璃、钉子等不论是否污染,均属于高度危险废物,院感培训专题知识讲座,第39页,(4)药品性废物定义:过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。1、废弃普通性药品,如:抗菌药物、非处方类药品等。2、废弃疫苗、血液制品等。,院感培训专题知识讲座,第40页,(5)化学性废物定义:含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品医学影像室、试验室废弃化学试剂。废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃汞血压计、汞温度计。,院感培训专题知识讲座,第41页,控制办法5正确处理医疗废物使用后输液瓶、一次性医疗用具外包装不属于医疗废物,使用后各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋,未被病人血液、体液排泄物污染不属于医疗废物生活垃圾用黑色塑料袋医疗废物用专用黄色塑料袋。,医疗废物由专,人天天回收到医疗废物暂存处,存放时间不能超,过2天。,院感培训专题知识讲座,第42页,医疗废物管理制度生活垃圾和医疗废物要严格分开,不能混放;医疗废物应分类搜集(感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药品性废物、化学性废物)。,院感培训专题知识讲座,第43页,感染性废物感染性废物(被病人血液、体液、排泄物污染棉球、棉签、引流棉条、一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械等)放入专用黄色塑料袋内。,院感培训专题知识讲座,第44页,损伤性废物损伤性废物(能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器如:安瓿、注射针头、头皮针、采血针、输液器针头、手术刀、玻璃试管、载玻片等)放置在锐器盒或者防渗漏容器内。,院感培训专题知识讲座,第45页,各试验室、输血科、检验科标本、菌种、培养基、毒种保留液应进行压力蒸汽灭菌后或用mg/L含氯消毒剂浸泡2h后放入黄色塑料袋内,并粘贴显著标识。,院感培训专题知识讲座,第46页,基层医院,感染控制工作存在问题及对策,院感培训专题知识讲座,第47页,一、共性问题,院感培训专题知识讲座,第48页,1、领导对医院感染控制工作不重视，投入不足。,原因：认为生存是第一要务。钱要投到能够产生 经济效益地方。,对策：需要感控人员不停向领导进行医院感染政 策和业务宣讲。让领导了解感染控制主要性 对医疗安全影响。提升领导对感染控制工作 关注度。,汉唐医院,院感培训专题知识讲座,第49页,2、医院感染专职人员业务学习不够。上级卫生主管 部门下发规章制度、行业标准和指南不了解，不 掌握、不熟悉。,原因：学习渠道匮乏。,对策：不停和领导争取参加各种专业培训班；增强 自身学习能力。比如：论坛、感控群、微信群、,群、公众号、书籍杂志，等各种渠道。,院感培训专题知识讲座,第50页,3、制度更新不及时，制度和医院实际工作不匹配。,原因：从网上当下来；从其他医院拷贝过来。应付 各种检验而非切实指导临床工作。,对策：应该在认真学习规范前提下，切实结合自 己工作实际制订切实可行规章制度、岗位职责 和工作流程。这么才能对临床工作起到参阅和指 导目。,院感培训专题知识讲座,第51页,4、感染控制制度，防控办法执行不到位,原因：培训不足，临床不重视，职能科室督导检查不到 位，监管力度不足。,对策：采取各种培训形式：讲课、竞赛、游戏互动 职能科室督导检验有明确目和方法。检验问题有 反馈和奖惩。,应该依据自己医院感染控制微弱环节，指定自己月 份、年度工作重点。踏实推进工作。,体现质量只连续 改进和提升,。,院感培训专题知识讲座,第52页,5、感染控制人员业务水平有待提升。,对策：认真研读规范，因为我们是执法部门，法律 法规就是你武器，对国家规章制度了解和掌握 并融入到实际工作中。主动参加省市专业技能竞赛。,6、,汉唐医院,院感培训专题知识讲座,第53页,二、检查中存在问题,院感培训专题知识讲座,第54页,1、制度规范不恰当,院感培训专题知识讲座,第55页,医务人员手卫生规范,医院空气净化管理规范,内镜清洗消毒技术操作规范,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,新生儿病室建设与管理指南,血液净化标准操作规程,临床输血技术规范,医院消毒供给中心:清洗消毒及灭菌效果监测标准,院感培训专题知识讲座,第56页,2、医疗废物处置不规范,院感培训专题知识讲座,第57页,3、布局流程、物品摆放不合理,院感培训专题知识讲座,第58页,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求通知,（一）布局流程应遵照洁污分开标准，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立， 布局合理，标识清楚，通风良好。,（二）环境与物体表面普通情况下先清洁再消毒。当其受到患者血液、体液等污染时，,先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。,（五）治疗室、换药室、注射室,1.,保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用具）， 速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在使用期内使用。,2.,治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治,疗车侧面；进入病室治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。,院感培训专题知识讲座,第59页,医疗机构消毒技术规范,WS/T 3672012,清洁和消毒方法,地面清洁与消,毒,地面无显著污染时,，,采取湿式清洁。当地面受到患者血液、体,液等显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒。,物体表面清洁与消毒,室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等表面无显著污染,时，采取湿式清洁。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和 消毒。,清洁用具消毒,手工清洗与消毒,擦拭布巾,清洗洁净，,在,250mg/L,有效,氯,消毒剂（或其它有效消毒剂）中浸,泡,30min,，,冲净消毒液，干燥备用。,地巾,清洗洁净，,在,500mg/L,有效氯消毒剂中浸泡,30min,，,冲净消毒液，干燥备用。,自动清洗与消毒,使用后布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一 般程序包含水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。,注意事项,布巾、地巾应分区使用,院感培训专题知识讲座,第60页,4、清洗消毒灭菌存在问题,医院消毒供应中心 管理规范,清洗消毒及灭菌技术操作规范 清洗消毒及灭菌效果监测标准 310,汉唐医院,院感培训专题知识讲座,第61页,7.2.8工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：,去污区、检验包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。,去污区与检验包装及灭菌区之间应设物品传递窗,;,并分别设人员出,人缓冲间（带）。,缓冲间（带）应设洗手设施，采取非手触式水龙头开关。无菌物 品存放区内不应设洗手池。,检验包装及灭菌区设专用洁具间应采取封闭式设计。,工作区域天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒； 也面与墙面踢脚及全部阴角均应 为弧形设计；电源插座应采取防 水安全型；也面应防滑、易清洗、耐腐蚀；,也漏应采取防返溢式； 污水应集中至医院,污水处理系统。,院感培训专题知识讲座,第62页,5.1回收,5.1.1使用者应将重复使用诊疗器械、器具和,物品与一次性使用物品分开放置；,1.,重复使用诊疗器 械、器具和物品直接置于封闭容器中， 精密器械应采取保护办法，由,CSSD,集中回收处 理；被朊病毒、 气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，使 用者应双层封闭包装并标明 感染性疾病名称， 由,CSSD,单独回收处理。,使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器 具和物,品上,显著,污物,，依据,需要,做保湿,处理,。,不应在诊疗场所对污染诊疗器械、器具,和物品进行清点，应采取封闭方式,回,收，,避,免,重复,装卸。,回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥 备用。,院感培训专题知识讲座,第63页,日常监测,在检验包装时进行，应目测和（或）借助带光源放大镜 检验。清洗后器械表面及其关节、齿牙应光,洁，无血 渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。,定时抽查,每个月应最少随机抽,查,3,个,5,个待灭菌包内全部物品清,洗质量，检验内容同日常监测，并统计,监测结果。,院感培训专题知识讲座,第64页,5.7.6,剪刀和血管钳等轴节类器 械不应完全锁扣。有盖器皿 应开盖，摞放器皿间应用吸,湿布、纱 布或医用吸水纸隔开，,包内容器开口朝向一致；管腔 类物品应盘绕放置，保持管腔 通畅；精细器械、锐器 等应采 取保护办法。,院感培训专题知识讲座,第65页,普通棉布包装材料应一用一清洗，无污,渍，灯光检验无破损。,闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度 应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适 度。,灭菌物品包装标识应注明物品名 称、包装者等内容。灭菌前注明灭 菌器编号、灭菌批次、灭 菌日期和 失效日期等相关信息。标识应具有 可追溯性。,院感培训专题知识讲座,第66页,4.4,耐湿、耐热器械、器具和物品，应,首选热力消毒或灭菌方法。,国家卫生计生委办公厅关于印发基层,医疗机构医院感染管理基础要求通知,（三）医疗器械、器具、物品消毒灭 菌应到达以下要求：,1.,进入人体组织、无菌器官医疗器械、,器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿手 术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采 用化学消毒剂浸泡灭菌。,汉唐医院,院感培训专题知识讲座,第67页,物理监测法,化学监测法,4.4.2.2.2,采取快速程序灭菌,时，也应进行化学监测。直 接将一片包内化学指示物置 于待灭菌物品旁,边进行化学 监测。,生物监测法,汉唐医院,院感培训专题知识讲座,第68页,5、“口腔”问题,口腔器械消毒灭菌技术操作规范,WS 506,院感培训专题知识讲座,第69页,4.1.2应设置独立器械处理区。,区,域,内,分为,回,收清,洗区,、,保养,包装,及,灭菌,区、,物,品存,放区：,回收清洗区负担器械回,收,、分,类,、清,洗,、干,燥,工作。,保养包装及灭菌区负担,器,械保,养,、检,查,、包,装,、消,毒,和（,或,） 灭菌工作。,物品存放区存放消毒、,灭,菌后,物,品，,以,及去,除,外包,装,一,次,性,卫生用具等。,工作量少口腔门诊可,不,设物,品,存放,区,，消,毒,灭菌,后,将物,品,直 接放于器械储存车内。,回收清洗区与保养,包,装及,灭,菌区,间,应有,物,理屏,障,。,工作流程设计应由,污,到洁,，,装饰,材,料应,耐,水、,易,清洁,，,并 按照所配设备预留水、,电,、,气,等,管线。,汉唐医院,院感培训专题知识讲座,第70页,口腔器械应一人一用,一,消毒 和（或）灭菌。,高度危险口腔器械应,达,到灭 菌水平。,中度危险口腔器械应,达,到灭 菌水平或高水平消毒。,低度危险口腔器械应,达,到中,或低水平消毒。,院感培训专题知识讲座,第71页,8.2灭菌物品放行,8.2.1,每一灭菌周期结束后应检验全部物理参数、化学指示物， 所得数据、指示物显示与要求灭菌参 数一致时，灭菌物品 方可放行。,8.2.2灭菌周期各种监测或参数不合格时不应放行，应查找 灭菌失败原因，重新调整后再进行物理、 化学监测，合格后 灭菌器方可再次使用，必要时做生物监测，并应统计全过程,。,院感培训专题知识讲座,第72页,6、内镜处置问题,院感培训专题知识讲座,第73页,医疗机构消毒技术规范,WS/T367,4.3,医疗机构使用诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： 接触完整皮肤、完整黏膜诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,3.14,中度危险性物品,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。,5.2,消毒、灭菌方法选择原则,中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果,消毒方法。,院感培训专题知识讲座,第74页,软式内镜清洗消毒技术规范,WS 507,6,清洗消毒操作规程,基础标准,全部软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒,或灭菌。,软式内镜及重复使用附件、诊疗用具应遵照以下标准进 行分类处理：,进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜软式,内镜及附件应进行灭菌；,与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触 破损皮肤、破损黏膜软式内镜及,从属物品、器具，应进行高,水平消毒；,与完整皮肤接触而不与黏膜接触用具宜低水平消毒或清洁。,院感培训专题知识讲座,第75页,7、其它医院感染高危步骤问题,院感培训专题知识讲座,第76页,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基础要求通知,（四）中医临床科室,1.,保持物体表面及诊疗床清洁，定时更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗 手设施和干手用具。,2.,进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位皮肤消毒；针,灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一 用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。,3.,进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部 位皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。,4.,一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液禁止重复使用，用后按损伤性医,疗废物处理；可重复使用针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按要求 进行清洗与灭菌。,河北省中医常规治疗操作感染防控指南（试行）,四、中医治疗器具消毒,院感培训专题知识讲座,第77页,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基础要求通知,4.医疗机构使用消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规,定。一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。,7.,一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要医疗器 械生产企业许可证、医疗器械产品注册证及附件、医疗器械经 营企业许可证等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。 用前应检验小包装密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有对应 汉字标识等，发觉不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发 生热原反应、感染或其他异常情况时，应该立即停止使用，并及时上报 医疗机构主管部门。使用后一次性使用医疗用品,按医疗废物进行处置。,院感培训专题知识讲座,第78页,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求通知,（一）安全注射,1.进行注射操作前半小时应停顿清扫地面等工作，防止无须要 人员活动。禁止在非清洁区域进行注射准备等工作。,2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注 射器“一人一针一管一用”。,3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法防止时，应保 证“一人一针一管一用”，禁止使用用过针头及注射器再次抽 取药液。,4.抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明开启日期和 时间，放置时间超出2小时后不得使用；,启封抽吸各种溶媒超 过24小时不得使用。,院感培训专题知识讲座,第79页,5,1,7,卫生手消毒剂应符合以下要求：,a,）应符合国家相关要求。,b,）宜使用一次性包装。,c,）医务人员对选取手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,5,2,6,手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，重复使用 消毒剂容器应每七天清洁与消毒。,5,2,7,应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器,应每次清洗、灭菌。,5,2,8,应配置计时装置、洗手流程及说明图。,7,外科手消毒,7,3,1,冲洗手消毒方法 取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2min6min,，用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦,干。流动水应达到,GB 5749,要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套,前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用 方法遵照产品使用说明。,7,3,2,免冲洗手消毒方法 取适量免冲洗手消毒剂涂抹,至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒,剂干燥。手消毒剂取液量，、揉搓时间及使用方法遵照产,品使用说明。,院感培训专题知识讲座,第80页,院感培训专题知识讲座,第81页,