危重病人的转运与交接--课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,危重病人的安全转运,1,ppt课件,危重病人转运的相关知识,.,内容,危重病人安全转运的流程,.,2,ppt课件,一、概 述,危重病人的安全转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着,1,、潜在的不安全隐患与医疗意外,2,、预先以及转运过程中的医疗干预活动,3,ppt课件,危重病人,指病情严重，随时可能发生生命危险的病人,具体的指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人,4,ppt课件,转运指征,当某部门或医院对病人合理的照顾缺乏合适的人员、设备、或诊断设施时：,明确诊断,影像学检查,急诊手术,手术室、高压氧,更佳的治疗条件,ICU,5,ppt课件,转运并发症,气管插管移位,心率改变,SPO2,下降,药物使用延迟,引流管脱出、管道脱开,意识改变,坠床的危险,着凉,6,ppt课件,禁止转运,心跳呼吸停止,有紧急插管指征，但未插管,7,ppt课件,安全,转运,人员因素,病情因素,物品设备因素,药品因素,系统因素,交流因素,安全转运的六大因素,8,ppt课件,病情因素,循环系统,低血压、高血压、心动过速或过缓,心率失常、动静脉栓塞,呼吸系统,低氧血症、高气道压、分泌物阻塞,剧烈咳嗽,中枢神经系 统,颅内压增高、烦躁、抽搐、高热,其 他,骨折、出血、宫外孕等,9,ppt课件,人员因素,没有安排合适的、足够的医护人员,专业技能不熟练、责任心不强,对风险没有预见性、不能及时有效处理意外情况,10,ppt课件,药品、物品、设备因素,通气设备,无简易呼吸器呼吸气囊漏气、氧气源不足,输注设备,电池不足、药物配备不足,静脉通道,静脉通路不畅或堵塞、输液架出现问题、高度不足,监护仪,功能异常、电池不足、信号干扰、,看不到屏幕、电极脱落,其他,吸痰器无负压或压力不够、没有电源,11,ppt课件,沟通因素,转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目的和风险,转运时医护人员的协调欠妥当,接收科室的准备不完善,运送人员与接收科室的医护人员交接不严密、细致,12,ppt课件,系统因素,选择的搬运的工具不当,搬运时体位的改变,转运时缺乏人性化设计,转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少,13,ppt课件,安全转运流程,实施,计划,决定,转运期间监测,14,ppt课件,决定,需要转运吗？,决策者：主管医生,评估转运的,必要性,评估转运的,相关危险因素,患者及家属的知情同意,15,ppt课件,计划,人员,设备药品,交流沟通,计划,16,ppt课件,计划,人员,由接受过专业训练的医护人员完成,参与重症患者转运的人员应接受相应的培训,病情不稳定时，主管医师陪同,17,ppt课件,计划,交流沟通,转运人员：急救箱、病情、特殊治疗、转运路线、预计到达时间,接收科室：床位、病情、所需设备、药品,相关科室或部门：检验、检查科室，电梯、门卫等,18,ppt课件,计划,药品、设备,药品：,常用复苏、镇痛及镇静药、降压药或升压药、心率不齐、抗过敏药、降糖药、支气管痉挛、充足的液体等,设备：,简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器及其装置、监测仪装置、除颤仪、微泵仪,其他：,氧气装置、氧气袋、各种型号的气管导管、外科消毒用品、穿刺用品、脊柱固定用品、备用电池,19,ppt课件,20,ppt课件,21,ppt课件,患者,交流,沟通,设备,物品,M1,M2,M4,M3,实施,确认,药品,22,ppt课件,病人的准备,护士 应评估患者的焦虑及疼痛程度，可根据医嘱适当应用镇静药物,。,昏迷病人：应清理呼吸道，采取平卧位，头偏向一侧保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。,颅脑损伤病人：应尽量去除引发颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，控制其烦躁，并妥善给予约束。,23,ppt课件,气管插管或气管切开病人：应检查人工气道的固定是否妥当，必要时可加固原有固定，以保持管道位置正确、畅通，防止运送过程中不慎将插管滑脱，转运前应为患者吸净痰液。,危急值病人：,“,危急值,”,是指某项或某类检验异常结果，当此检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗。危急值病人在转运前应确保异常化验结果已得到处理,无论哪一类转运病人，都需要固定好病人的静脉针和各种导管；导尿病人应挂空尿袋；药物标记明显；上好护栏和输液架，整理病人资料，核对并携带转运病人尚未使用完的药物和物品。,24,ppt课件,设备的准备,准备好充足的氧气,药品要准备充足,设备电源充足,各种导联线缠绕整齐,合适的转运工具,25,ppt课件,药品的准备,基本的复苏药物,针对病情所配备的药物,接受科室所配备的相应药物,26,ppt课件,交流沟通的准备,与患者或患者家属的沟通并签字,电话通知接收科室：了解科室准备情况,，告知转运路线及预计到达时间,联系好运送过程中相关部门，如电梯等开通,“,绿色通道,”,负责转运的医护人员及其他人员要对转运病人的病情全面掌握,填好危重病人交接单,27,ppt课件,实施,核对,采用核对表以保证没有忘记任何物品,病人的核对,设备的核对,一定要在出发前再次评估病人，附着所有的运送设备和仪器，依照,A,气道，,B,呼吸，,C,循环，,D,药物，,E,设备的顺序会保证你不会忘记物品,28,ppt课件,实施,监测,护送人员的位置,医师,病 人,护士,床 头,护 理 员,29,ppt课件,转运中监测,1、,意识障碍病人,:,宜采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸,2、,颅脑损伤病人：抬高床头,1530,侧卧位或头偏向一侧，有利于脑静脉减轻脑水肿，且保持呼吸道通畅；脑脊液漏者头偏向患侧，以利于顺利引流，同时借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭伤口。,3、,颈腰椎骨折或损伤病人：,34,人同时搬运，轴线翻身，保持头部、躯干或直线位置，妥善固定，疑有颈椎损伤的病人需颈托固定。,30,ppt课件,4,、胸部伤病人：半卧位或伤侧向下的低斜坡位。,5、,腹部伤病人：仰卧位藤下垫高,。,6、,心衰病人：坐位或半坐位，双腿下垂。,7、,休克病人：仰卧中凹位,（头和躯干抬高,2030，,下肢抬高,1520）,31,ppt课件,实施,交接,共同安置病人，如卧位、管道等,详细的床边交接及记录，包括病历、转运途中的事情、生命体征、用药、特殊治疗、初步诊断、出入量、皮肤、各种管道在位、随身物品等,双方医护人员签字。,32,ppt课件,总结,安全转运的原则：,有经验的或受过专业训练的医护人员,必要的设备和交通工具,全面的检查和评估病情,全面监测,稳定病情并反复评估病情,不间断的监护,病历记录和审核,33,ppt课件,总结,危重病人最理想的转运是把它当作一个流动的，但是无缝的、连续的的过程,34,ppt课件,35,ppt课件,