危重病人病情观察与评估教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重病人病情观察与评估,安医大一附院重症医学科,2019年4月,1、针对危重病人病情的评估,2、多米诺骨牌效应,3、只有突然发现的病情变化,没,有突然的病情变化,前言,医院内各病区均存在着大量的危重病人,保证危重病,人的安全,提高危重病人的护理质量是各病区护理工,作的重要内容。,危重病人的护理工作包括危重患者的病情观察、各管,道的护理、专科护理、基础护理等多个方面,其中病,情观察在危重病人护理中是确保患者安全的重要方面,相关概述,(一)危重患者病情观察与评估的意义,1、是保证护理质量和护理安全的重要方面,护士职责所在,3、优质护理的体现,护理专业专科化发展的需要,(二)何谓“危重病人”( Intensive care):生命体征不稳定、病情变化,快、两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭,机体内任何微小,的变化均可导致器官功能不可逆的损害,甚至死亡。,三)危重病人的护理:为有生命危险或潜在生命危险的患者提供高水平,的密切监测和连续性的治疗及护理,(四)危重病人特点:,1、病情危重、病情变化快、发病急、预后难预料,2、局部病变到全身病变,3、单脏器到多脏器功能障碍,主要矛盾与次要矛盾随时转换,(五)危重病人病情观察与评估对护士的要求,、要有观察和评估、判断危重患者病情变化的能力(扎,实的专业知识和获取专业知识的能力),全面、系统,体现“整体护理”的理念,3、持续、动态观察和评估的观念,危重病人病情的观察与评估信息的获取,可以从以下几个方面获取信息,(一)对危重病人各系统进行全面的观察,二)从医疗评估来获取危重患者的评估信息,(三)对患者实施快速评估信息,)对危重病人各系统进行全面的观察,如何对危重患者实施全面系统的评估:系统评估:“ ABCDE”法,气道( airway),呼吸( breathing),循环( circulation),神经损伤( disability),全身检查(包括内环境)( exposure),A气道( airway)的评估:,1、自然气道,气道梗阻的体征,打鼾,喘鸣,吸气性呼吸困难,辅助呼吸肌参与运动,异常呼吸音:,鼾声呼吸,蝉鸣样呼吸(喉头水肿、异物),发绀的表现,2、人工气道,深度,位置,固定的情况,气囊充盈情况,通畅度,痰液量及颜色、性状,呼吸音:,是否对称,异常呼吸音,强弱改变,