冠心病的社区预防-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冠心病的社区预防,1,冠心病的社区预防1,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称冠心病）,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引,起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧,或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的,范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等,导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将,冠心病分为,5,大类：无症状心肌缺血（隐,匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血,性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死,5,种,临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病,和急性冠状动脉综合征。,2,冠心病的定义,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,冠心病的 诱发因素,冠心病,肥胖,糖尿病,高血压,高血脂,遗传因素,饮食,不良情绪,吸烟,寒冷刺激,5,冠心病的 诱发因素冠心病肥胖糖尿病高血压高血脂,冠心病前兆,冠心病的前兆,劳累或精神紧张时突然出现胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。,体力活动时出现胸闷、心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,用力排便时出现心慌、胸闷、气急火胸痛不适。,夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气：熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸困难。,听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷。,6,冠心病前兆冠心病的前兆劳累或精神紧张时突然出现胸部疼痛，伴有,冠心病的临床表现,胸憋，胸闷气短，劳作或登高时加剧。,胸骨后及以前区疼痛或心口痛，痛有定处，像压榨一样，并连及左,后背，颈，左臂部。特别是对胃左上部疼痛的病人不要掉以轻心。,心慌，窦性心动过速或过缓或紊乱表现，焦躁不安，恐惧。,经常头晕目眩，或眼前发黑，突然晕倒。这是由于心律失常导致,大脑缺血、缺氧而致。,呼吸困难,胸 痛,心 悸,晕 厥,口唇发紫,7,冠心病的临床表现,冠心病的诊断,冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞,的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有,心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方,法包括常规心电图和心电图负荷试验、核,素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影,和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常,不能完全否定冠心病。通常，首先进行无,创方便的辅助检查。,8,冠心病的诊断 冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，8,冠心病的治疗,生活习惯改变,：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；,药物治疗,：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（,受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；,血运重建治疗,：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。,1,2,3,9,冠心病的治疗 生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，,如何预防冠心病的发作,1,、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠,心病的危险就会大大降低。,糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血,7.0mmol/L,，糖化血红蛋白,7%,；,高血压病人，血压一定要达标，一般的高血,压病人应该将血压降至,130/85mmHg,，既有,高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在,130/80mmHg,以下，高血压糖尿病病人如果,24,小时的蛋白尿超过,1g,，那么血压则应该降到,127/75mmHg,，而且血压一定要达到,24,小时稳定达标。,高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（,LDL-C,）降于,2.6mg/dL,，甘油三酯（,TG,）,1.7mmol/L,。,10,如何预防冠心病的发作 1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，,如何预防 冠心病的发作,2,、科学饮食,坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过,6,克）、低糖饮食；,多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与,脂肪去掉）、鱼类食物；,少吃动物脂肪、油炸类食物、,蛋黄（每周不超过,2,个）；,晚餐不宜过饱。,11,如何预防 冠心病的发作2、科学饮食11,如何预防冠心病的发作,3,、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动,3-5,次，每次,30,分钟，运动后最安全的心率（即脉搏）应该是,170-,年龄；运动过程可分为三个阶段，即,5,分钟热身、,20,分钟运动、,5,分钟恢复整理。,运动前后避免情绪激动。,运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛，,应在饭后,30,分钟,1,小时运动。,运动要循序渐进，持之以恒，平时不,运动者，不要突然从事剧烈的运动。,运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧，,以免影响散热，增加心率。,运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡。,12,如何预防冠心病的发作3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太,如何预防冠心病的发作,4,、控制体重体重指数（,BMI,）,=,体重,/,身高,2,当体重,指数,28,就属于肥胖，另外，还要量一量腹围，男,性腰围,90cm,，女性腰围,85cm,，就属于腹型肥,胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达,到标准体重。,5,、戒除不良嗜好彻底戒烟（包括二手烟），喝酒的,人应尽量减少喝酒，男性每天喝酒不超过,30,毫升，,女性不超过,15,毫升，不喝酒的人则坚决不要喝，保,证充足的睡眠。,6,、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要,求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁。,13,如何预防冠心病的发作4、控制体重体重指数（BMI）=体重/身,如何预防冠心病的发作,7,、注意肠道通畅,注意养成定时排便的习惯；,要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；,根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动；,老年人可以做一做提肛运动，每次,30,50,下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力；,积极治疗便秘。,8,、其他,注意室内温度：要经常开窗换气，若使用空调，最好在开机,1,3,小时候关机，使得室内温度保持在,15-18,，室内外温差最好不要超过,7,。,保暖：外出时要穿着暖和，头戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。,14,如何预防冠心病的发作7、注意肠道通畅14,发生冠心病该如何自救,当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小时内不能缓解的话，要马上去医院就诊。,15,发生冠心病该如何自救 当出现胸痛胸闷（左侧,社区中医健康管理,1.,建档：将冠心病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。,2.,随访：定期监测血压、血糖和血脂等指标，每年进行一次心,电图检查监测等。,3.,健康教育：帮助冠心病前兆人群掌握冠心病防治知识，为其,提供控制冠心病危险因素技能，形成良好的行为习惯。,4.,干预：指导冠心病前兆人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量,运动等非药物干预措施。,5.,及时诊疗：密切注意发病风险，发现异常,情况及时向冠心病前兆者预警，督促其去医,院进一步检查。社区发现冠心病患者，要及,时治疗或转诊。,16,社区中医健康管理1.建档：将冠心病前兆人群的健康信息纳入居民,自我按摩防治冠心,冠心病是中老年人最常见的一种疾病。中医认为，发生本病的,主要原因是“气滞血淤”，与心肝脾肾等脏功能失调有关。此病,所表现的症状有心绞痛、心律不齐、心肌梗死及心力衰竭等那,么如何通过按摩防治冠心病呢？,方法,/,步骤,：,1,、预备式,取坐位，腰微挺直，双脚平放,与肩同宽，左手掌心与右手背,重叠，轻轻放在小腹部，双目,平视微闭，呼吸调匀，全身放,松，静坐,1,2,分钟。,17,自我按摩防治冠心冠心病是中老年人最常见的一种疾病。中医认为，,自我按摩防治冠心,2,、按揉大椎穴,将右手中指指腹放于大椎穴上，,食指、无名指、小指等附于穴,位旁，适当用力按揉,0.5,1,分钟。,功效 振奋阳气，通络镇痛。,3,、拿捏肩井穴,用一手拇指与食指、中指对合,用力拿捏对侧肩井,0.5,1,分钟。,双肩交替进行。,功效 放松肌肉，活血通络。,18,自我按摩防治冠心2、按揉大椎穴18,自我按摩防治冠心,4,、捏腋前,将一手拇指放在对侧腋前，其余,4,指放在腋窝下，对合用力捏拿腋,前肌肉,0.5,1,分钟。双侧交替进行。,功效 活血通络，疏经止痛。,5,、摩揉膻中穴,将右手掌掌根紧贴膻中穴，适当,用力顺时针、逆时针摩揉,0.5,1,分,钟。以局部发热为佳。,功效 宽胸理气，清心除烦。,19,自我按摩防治冠心4、捏腋前19,自我按摩防治冠心,6,、团摩上腹,将左手掌心叠放在右手背上，右,手掌心放在上腹部，适当用力作,顺时针环形摩动,0.5,1,分钟。以,上腹部发热为佳。,功效 宽胸理气，健脾和胃。,7,、分推肋下,将双手四指并拢，分别放在同侧,剑突,(,胸部正中骨头的下端,),旁，沿,季肋,(,胸腔下缘,),分推,0.5,1,分钟。,功效 调中和胃，理气止痛。,20,自我按摩防治冠心6、团摩上腹20,自我按摩防治冠心,8,、合按内关穴、外关穴,将一手的中指和拇指放在另一手的,内关穴和外关穴上，两指对合用力,按压,0.5,1,分钟。双手交替进行。,功效 安神镇静，和胃理气。,9,、掐按足三里穴,将双手拇指指尖放在同侧足三里穴,上，其余四指附在小腿后侧，适当,用力掐按,0.5,1,分钟。双下肢交替进,行。,功效 补脾健胃，调和气血。,21,自我按摩防治冠心8、合按内关穴、外关穴21,自我按摩防治冠心,10,、揉按三阴交穴,将左,(,右,),下肢平放在对侧膝上，,右,(,左,),手拇指指腹放在三阴交,穴上，适当用力揉按,0.5,1,分钟。,双穴交替进行。,功效 交通心肾，宁心安神。,注意事项,冠心病病人要及时就医，有病不能拖，不舒服别硬扛。很多病,都是拖出来的，要珍惜自己的身体，有不舒服的地方要尽早检,查，尽早发现问题。找正规医院的医生去治疗，特别是心脏，,不舒服一定不要硬扛，否则后患无穷。,22,自我按摩防治冠心10、揉按三阴交穴22,中医养生话“七情”,人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦称“七情”。其中怒喜思忧恐为五志，五志与五脏有着密切的维系。,内经,有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论。此观点被历代医家应用于养生学中，对于情志调摄、防病祛疾、益寿延年起着不可低估的微妙作用。,23,中医养生话“七情” 人有喜怒忧思悲恐惊的情志变,中医养生话“七情”,情志伤肝：怒是较为常见的一种情绪，怒则气上，伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦是诱发高血压、冠心病、胃溃疡的重要原因。,情志伤心：喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲劳。但欢喜太过，则损伤心气。如,淮南子原道训,曰：“大喜坠慢”。阳损使心气动，心气动则精神散而邪气极。出现心悸、失眠、健忘、老年疾呆等。,儒林外史,中，描写范进年老中举，由于悲喜交集，忽发狂疾的故事，是典型喜伤心的病例。,24,中医养生话“七情”情志伤肝：怒是较为常见的一种情绪，怒则气上,中医养生话“七情”,情志伤脾胃：中医认为：“思则气结”，大脑由于思虑过度，使神经系统功能失调，消化液分泌减少。出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏、郁闷不舒等。,情志伤肺：忧和悲是与肺有密切牵连的情志，人在强烈悲哀时，可伤及肺。出现干咳、气短、咳血、音哑及呼吸频率改变，消化功能严重干扰之症。,红楼梦,中，多愁善感、悲忧伤身的林黛玉，就是很好的证明。,情志伤肾：惊恐可干扰神经系统，出现耳鸣、耳聋、头眩、阳痿，其可致人于死亡。在生活中，通过惊恐的语言暗示，而把人真的吓死的报道，已屡见不鲜。可见，恐则气下的危险性。,25,中医养生话“七情”情志伤脾胃：中医认为：“思则气结”，大脑由,