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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺系病证,第四节喘证,肺系病证,1,【概说】,概念,喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼,煽动,不能平卧为特征的一类疾病。喘剧不解,每可由喘至,脱,说文心部:“喘,疾息也,疾,快速之意:息,呼一吸称息。疾息,指呼吸急促。又说,“息,喘也。”,段玉裁注:“人之气急日喘,舒曰息,症因脉治嘴证:“嘴者,促促气急;喝喝嘴息,甚至,张口抬肩,摇身撷(撷,“节”音)肚。”撷,翻转衣,插于腰带以纳物。撷肚,形容喘剧时腹壁肌肉紧张,随之而,起伏的动作,也就是因气喘而腹部凹陷的意思。,喘是多种疾病的一个症状,有轻重之别,可见于某些急慢,性疾病病程中,常为某些疾病的重要主症和论治的中心。有,必要作为一个独立的病证予以论述,【概说】,2,二、沿革,)、内经对喘证症状、病因、病位论述甚,详,灵枢五阅五使篇说:“肺病者,喘息鼻张,灵枢本脏篇:“肺高则上气肩息”;,素问大奇论篇:“肺之壅,喘而两胁满,。”喘息、鼻张、肩息均是指喘证发作时轻重,不同的临床表现,其中以喘息为轻,鼻张、肩,息则重,并提示了病变主脏在肺。,二、沿革,3,对喘证的病因,认识到有外感和内伤、邪实与正虚的,不同。如灵枢五邪篇说:“邪在肺,则病皮肤,痛、寒热、上气喘、汗出、喘动肩背”,灵枢本,神篇:“肺气虚,实则喘喝,胸膺仰息”,均,指外感致喘,属于邪实之证。素问,真脏论,说:“秋脉不及则令人喘。”素问举痛论,又说:“劳则喘息汗出。”此指内伤致喘,属于正虚,此外素问痹论云:“心痹者,脉不通,烦,则心下鼓,暴上气而喘。“素问经脉别论,有所堕悉,喘出于肝,淫气害脾;有所惊悉,喘出于,肺,淫气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨,提示,喘证虽然以肺为主,但可涉及肾、心、肝、脾等脏,(三因方喘概括地说:“夫五脏皆有上气喘,但肺为五脏华盖,百脉取气于肺,喘既动气,故,肺为,对喘证的病因,认识到有外感和内伤、邪实与正虚的,4,(二)金匮要略有“上气”专篇并列,证治。,金匮有“肺痿肺痈咳嗽上气病”专篇,上气”即指气喘肩息,不能平卧的证候,其中包括“喉中水鸡声”的哮证和“咳而上,”的肺胀。,主要分虚实两大证候,并列方进行治疗,根据病证不同列有辛温祛寒化饮的射干麻黄,汤,祛邪蠲饮、寒温并用的越婢汤、小青龙,加石膏汤,豁痰祛浊的皂荚丸等方药。,(二)金匮要略有“上气”专篇并列,5,中医内科学肺系病症喘证 课件,6,中医内科学肺系病症喘证 课件,7,中医内科学肺系病症喘证 课件,8,中医内科学肺系病症喘证 课件,9,中医内科学肺系病症喘证 课件,10,中医内科学肺系病症喘证 课件,11,中医内科学肺系病症喘证 课件,12,中医内科学肺系病症喘证 课件,13,中医内科学肺系病症喘证 课件,14,中医内科学肺系病症喘证 课件,15,中医内科学肺系病症喘证 课件,16,中医内科学肺系病症喘证 课件,17,中医内科学肺系病症喘证 课件,18,中医内科学肺系病症喘证 课件,19,中医内科学肺系病症喘证 课件,20,中医内科学肺系病症喘证 课件,21,中医内科学肺系病症喘证 课件,22,中医内科学肺系病症喘证 课件,23,中医内科学肺系病症喘证 课件,24,中医内科学肺系病症喘证 课件,25,中医内科学肺系病症喘证 课件,26,中医内科学肺系病症喘证 课件,27,中医内科学肺系病症喘证 课件,28,中医内科学肺系病症喘证 课件,29,中医内科学肺系病症喘证 课件,30,中医内科学肺系病症喘证 课件,31,中医内科学肺系病症喘证 课件,32,中医内科学肺系病症喘证 课件,33,中医内科学肺系病症喘证 课件,34,中医内科学肺系病症喘证 课件,35,中医内科学肺系病症喘证 课件,36,中医内科学肺系病症喘证 课件,37,中医内科学肺系病症喘证 课件,38,中医内科学肺系病症喘证 课件,39,中医内科学肺系病症喘证 课件,40,中医内科学肺系病症喘证 课件,41,中医内科学肺系病症喘证 课件,42,中医内科学肺系病症喘证 课件,43,中医内科学肺系病症喘证 课件,44,中医内科学肺系病症喘证 课件,45,中医内科学肺系病症喘证 课件,46,中医内科学肺系病症喘证 课件,47,中医内科学肺系病症喘证 课件,48,中医内科学肺系病症喘证 课件,49,中医内科学肺系病症喘证 课件,50,中医内科学肺系病症喘证 课件,51,中医内科学肺系病症喘证 课件,52,中医内科学肺系病症喘证 课件,53,中医内科学肺系病症喘证 课件,54,中医内科学肺系病症喘证 课件,55,中医内科学肺系病症喘证 课件,56,中医内科学肺系病症喘证 课件,57,中医内科学肺系病症喘证 课件,58,中医内科学肺系病症喘证 课件,59,中医内科学肺系病症喘证 课件,60,中医内科学肺系病症喘证 课件,61,中医内科学肺系病症喘证 课件,62,中医内科学肺系病症喘证 课件,63,中医内科学肺系病症喘证 课件,64,中医内科学肺系病症喘证 课件,65,中医内科学肺系病症喘证 课件,66,中医内科学肺系病症喘证 课件,67,中医内科学肺系病症喘证 课件,68,中医内科学肺系病症喘证 课件,69,中医内科学肺系病症喘证 课件,70,中医内科学肺系病症喘证 课件,71,中医内科学肺系病症喘证 课件,72,中医内科学肺系病症喘证 课件,73,中医内科学肺系病症喘证 课件,74,中医内科学肺系病症喘证 课件,75,中医内科学肺系病症喘证 课件,76,中医内科学肺系病症喘证 课件,77,中医内科学肺系病症喘证 课件,78,中医内科学肺系病症喘证 课件,79,中医内科学肺系病症喘证 课件,80,
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