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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,周围神经损伤,孝感市中心医院骨科,高俊,周围神经损伤,1,桡神经损伤示意图,桡神经,骨折端压迫N,桡神经损伤示意图,2,Fibular Peroneal Nerve Palsy,Compression of common fibular (peroneal) nerve over fibular,ad by cast, in debilitated patient sitting with legs crossed,inebriated person sleeping on side on hard surface,Fibular Peroneal Nerve Palsy,3,周围神经损伤 课件,4,第一节概述,病理,【病理】周围神经单纯断裂伤后,其近、远端神经纤维将发生 Wallerian变性。表现为远端轴索,及髓鞘伤后数小时即发生结构改变,23天后逐渐分解成小段或碎片,5-6天后吞噬细胞增生,吞,噬细胞清除碎裂溶解的轴索与髓鞘。 Schwan细胞增生,约在伤后3天达到高峰,持续2-3周.使,Schwann细胞鞘形成中空的管道,近端再生的神经纤维可长入其中。近端亦发生类似变化,但仅限,于12个郎飞节。神经断裂伤后其胞体亦发生改变,称为轴索反应,即胞体肿大,胞质尼氏体溶解,或消失。损伤部位距胞体愈近反应愈明显,甚至可致细胞死亡。,伤后1周,近端轴索长出许多再生的支芽。神经两断端相连接时,再生的支芽可长入远端的,Schwan鞘的空管内,并继续以每天12mm的速度向远端生长,直到终末器官恢复其功能,其余的,支芽则萎縮消失, Schwann细胞逐渐围绕轴索形成再生的髓鞘。如神经两端不连接,近端再生的神,经元纤维组织纡曲为球形膨大,称为假性神经瘤。,周围神经内含有感觉神经和运动神经纤维,两者在神经内相互交叉,修复神经时需准确对合,各,自长入相应的远端才能发挥功能。周围神经损伤修复后神经纤维具有定向生长的作用,即伤后神经,远端分泌释放一些神经活性物质,可吸收、引导近端再生的感觉纤维和运动纤维分别长入相应的神,经远端。神经断伤后其终末器官肌纤维和感觉小体发生萎缩,时间久后运动终板亦同时发生变性、,消失而影响功能恢复。如将运动神经植入失神经的肌肉内,可通过再生的运动终板而重建新的神经,肌肉连接,恢复其功能。感觉神经亦可植入皮下而恢复良好的感觉功能,神经修复后,要经过变性、再生、跨越神经缝合口及终末器官生长成熟等过程,然后逐渐恢复,第一节概述,5,周围神经损伤 课件,6,周围神经损伤 课件,7,周围神经损伤 课件,8,周围神经损伤 课件,9,周围神经损伤 课件,10,周围神经损伤 课件,11,周围神经损伤 课件,12,周围神经损伤 课件,13,周围神经损伤 课件,14,周围神经损伤 课件,15,周围神经损伤 课件,16,周围神经损伤 课件,17,周围神经损伤 课件,18,周围神经损伤 课件,19,周围神经损伤 课件,20,周围神经损伤 课件,21,周围神经损伤 课件,22,周围神经损伤 课件,23,周围神经损伤 课件,24,周围神经损伤 课件,25,周围神经损伤 课件,26,周围神经损伤 课件,27,周围神经损伤 课件,28,周围神经损伤 课件,29,周围神经损伤 课件,30,周围神经损伤 课件,31,周围神经损伤 课件,32,周围神经损伤 课件,33,周围神经损伤 课件,34,周围神经损伤 课件,35,周围神经损伤 课件,36,周围神经损伤 课件,37,周围神经损伤 课件,38,周围神经损伤 课件,39,周围神经损伤 课件,40,周围神经损伤 课件,41,周围神经损伤 课件,42,周围神经损伤 课件,43,周围神经损伤 课件,44,周围神经损伤 课件,45,周围神经损伤 课件,46,周围神经损伤 课件,47,周围神经损伤 课件,48,周围神经损伤 课件,49,周围神经损伤 课件,50,周围神经损伤 课件,51,周围神经损伤 课件,52,周围神经损伤 课件,53,周围神经损伤 课件,54,周围神经损伤 课件,55,周围神经损伤 课件,56,周围神经损伤 课件,57,周围神经损伤 课件,58,周围神经损伤 课件,59,周围神经损伤 课件,60,周围神经损伤 课件,61,周围神经损伤 课件,62,周围神经损伤 课件,63,周围神经损伤 课件,64,周围神经损伤 课件,65,周围神经损伤 课件,66,周围神经损伤 课件,67,周围神经损伤 课件,68,周围神经损伤 课件,69,周围神经损伤 课件,70,周围神经损伤 课件,71,周围神经损伤 课件,72,周围神经损伤 课件,73,周围神经损伤 课件,74,周围神经损伤 课件,75,周围神经损伤 课件,76,周围神经损伤 课件,77,周围神经损伤 课件,78,周围神经损伤 课件,79,周围神经损伤 课件,80,周围神经损伤 课件,81,周围神经损伤 课件,82,周围神经损伤 课件,83,周围神经损伤 课件,84,周围神经损伤 课件,85,周围神经损伤 课件,86,周围神经损伤 课件,87,周围神经损伤 课件,88,周围神经损伤 课件,89,周围神经损伤 课件,90,周围神经损伤 课件,91,
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