肛周脓肿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,（,ANORECTAL ABSCESS,）,直肠肛管周围脓肿,1,（ANORECTAL ABSCESS）直肠肛管周围脓肿1,直肠肛管周围脓肿,（,Perianorectal Abscess),直肠肛管周围脓肿,是指直肠肛管周围软组织内或其,周围间隙,内的感染，发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成,肛瘘,。,脓肿为直肠肛管周围炎症的,急性期,，而肛瘘则为其,慢性期,。,2,直肠肛管周围脓肿 （Perianorectal Absces,病因,绝大部分直肠肛管周围脓肿由,肛腺感染,引起；,少数直肠肛管周围脓肿可继发于外伤，炎性病变或药物注射；肛周皮肤内的毛囊、皮脂腺感染，也可形成脓肿 。,3,病因 绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起；3,病理,发病过程可分为三个阶段：,肛窦炎,阶段,直肠肛管周围炎阶段,脓肿阶段,4,病理 发病过程可分为三个阶段：4,病理,肛腺感染,括约肌间感染,直肠周围,高位肌间脓肿,骨盆直肠间隙脓肿,坐骨肛管间隙脓肿,肛周皮下,肛门周围脓肿,直肠后间隙脓肿,脓肿扩散途径：,向上,向下,向外,向后,5,病理 肛腺感染括约肌间感染直肠周围高位肌间脓肿骨盆直肠间隙脓,病理,分类：以,肛提肌,为界,肛提肌下部脓肿,坐骨直肠窝脓肿,肛门周围脓肿,肛提肌上部脓肿,骨盆直肠窝脓肿,直肠后窝脓肿,高位肌间脓肿,6,病理分类：以肛提肌为界肛提肌上部脓肿6,临床表现,肛门周围脓肿,脓肿表浅，全身中毒症状不明显 。,局部红肿、发硬、压痛 ，持续性跳痛。,脓肿形成后可有波动感。,脓肿可自行从皮肤穿破，形成肛瘘,。,穿刺时抽出脓液。,7,临床表现 肛门周围脓肿7,临床表现,坐骨直肠窝脓肿,较常见 ；,全身感染症状,严重；,局部呈持续性胀痛而逐渐加重为跳痛；,脓肿较大,(60-90ml),，较深，症状较重；,直肠指检可扪及柔软有波动、有压痛的肿块，,穿刺,可抽出脓液 。,8,临床表现坐骨直肠窝脓肿 8,临床表现,骨盆直肠窝脓肿,较少见 、重要、诊断困难；,位置较深，早期出现全身中毒症状，持续高热、头痛、恶心等。,局部肛门坠胀，便意不尽，排尿不适等,肛周区无异常发现，指检在直肠侧壁外有隆起肿块或波动感,依靠,穿刺,抽脓确诊,9,临床表现骨盆直肠窝脓肿 9,临床表现,其它,直肠后窝脓肿，直肠粘膜下脓肿等，由于位置较深，局部症状不显，诊断较困难。,表现为不同程度的全身感染症状以及局部坠胀，常有便意等，脓肿大者，可扪及压痛性包块。,10,临床表现其它 10,治疗,非手术治疗 ：感染未形成脓肿时,应用抗菌药物,温水坐浴,局部理疗,口服缓泻剂以减轻病人排便时疼痛,11,治疗 非手术治疗 ：感染未形成脓肿时 11,治疗,手术治疗 ：手术切开引流 是主要方法,手术切开引流的方法，因脓肿部位不同而各异。,12,治疗 手术治疗 ：手术切开引流 是主要方法 12,治疗,手术治疗,肛门周围脓肿,局麻下进行,波动最明显部位,“”字形,切口,椭圆形引流口,13,治疗 手术治疗 13,治疗,手术治疗,坐骨直肠窝脓肿,穿刺引导下引流,应在腰麻或骶管麻醉下切开引流,切口应距肛缘,3,5,厘米，呈,弧形,，平行于肛缘,应置管或放置油纱条引流。,14,治疗 手术治疗 14,治疗,手术治疗,骨盆直肠窝脓肿,穿刺引导下引流,应在腰麻或全麻下切开引流,穿过肛提肌的切口也必须够大,引流方式多与坐骨直肠窝脓肿类似,15,治疗 手术治疗 15,治疗,手术治疗,其他部位的脓肿,较低位的可在直视下经肛周皮肤切开引流；,较高的需在肛镜下切开直肠壁引流。,16,治疗 手术治疗 16,治疗,肛周脓肿切开引流术,穿刺定位 切开排脓 通畅引流,17,治疗 肛周脓肿切开引流术 穿刺定位,谢谢,贵医附院肛肠外科,18,谢谢贵医附院肛肠外科18,