神经系统预见性观察和护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经系统疾病的预见性观察及护理,八病区 王晓珊,神经系统的概述,适应,人体,环境,神经系统,一、神经系统的概述,二、神经系统疾病的特点,由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，故病理方面具有和其它实质性器官 如肝、肾不同的一些特点：,1.,病变定位和功能障碍之间的关系密切。,2.,某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽具保护作用，但又是引起颅内高压和脑疝的重要因素,3.,相同的病变发生在不同的部位，可出现不同,的综合征及后果。,4.,中枢神经系统对缺血缺氧具有高度的敏感性。,由于神经系统疾病的病理生理特点，具有多变、易变、突变、难以预测、病情具有较复杂性、危重病死率高等特点。所以预见性观察及护理在神经系统患者抢救及治疗中十分重要，及时观察判断病情，使病人在最短的时间接受治疗,为病人赢得了宝 贵时间。,意识障碍程度判断,意识障碍程度,清晰度下降,内容变化,特殊类型,嗜睡,昏睡,浅昏迷,深昏迷,谵妄,精神错乱,去皮层状态,闭锁综合症,意识状态的评估,意识状态,语言刺激反应,痛刺激反应,生理反应,大小便自理,配合检查,嗜睡,醒后灵敏,灵敏,正常,能,能,昏睡,迟钝,不灵敏,正常,不能,尚能,浅昏迷,/,迟钝,正常,不能,不能,深昏迷,/,/,/,不能,不能,Glasgow coma scale,评分法,睁眼反应,语言反应,运动反应,自动睁眼,4,回答正确,5,遵嘱动作,6,呼唤睁眼,3,回答错误,4,疼痛定位,5,刺痛睁眼,2,吐词不清,3,肢体回缩,4,无反应,1,有音无语,2,四肢屈曲,3,无反应,1,四肢伸直,2,无反应,1,最高：,15,分；最低：,3,分；,8,恢复好,7,预后差,3-5,潜在死亡,2、瞳孔反响, 正常瞳孔位于虹膜中间，直径2-5mm ，对光反响灵敏。瞳孔的观察是神经系统疾病患者的重要体征，尤其对于意识障碍的患者来说，更为重要。,3,、瞳孔的观察, 注意大小、形态及对光反射外，还应注意观察眼裂的大小，眼球的位置及活动情况如同向凝视、眼球别离等,3,、瞳孔的观察,3,、瞳孔的观察,3,、生命体征,血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，是颅内压增高的表现 全身性血管加压反响。多见于脑水肿、颅内血肿、急性脑肿胀揭示有颅内血肿或脑疝形成早期，必须立即处理。,呼吸,心率,血压, 脑出血可有收缩压和舒张压同时升高，收缩压升高明显，通过降压处理，血压可逐 渐下降，脑出血得到控制，病情平衡，血压也随之平稳，当病情反复，血压呈持续升高或下降趋势。, 假设血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅而不规那么，常是脑干功能衰竭的表现。,体温,4,、运动功能,肌力分级,5、病症的观察,神经系统评价的频率,谢谢！,