老年人常见病护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,老年人常见病护理,老年人常见病护理,第一节 患慢性气管炎老人的护理,一、病因,：,吸烟,、感染（病毒.细菌）、,气候,（寒冷是主要诱发因素）、环境污染、免疫力降低、过敏物质（与部分慢支患者有关）,二、表现,：咳、痰、喘、炎四大症状。临床分为单纯型和喘息型两种类型，前者表现为咳、痰，后者有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。,长期反复咳嗽、咳痰为主要特征，天冷引起急性发作，老人长伴有气喘、咳痰。严重者可引起肺气肿、肺炎、肺心病等并发症。,诊断：每年发病持续3个月，并连续两年或以上者,可诊断为慢支。,第一节 患慢性气管炎老人的护理一、病因：吸烟、感染（病毒.,三、护理措施,室内空气新鲜、洁净,:定时通风每天开窗大于3次，每次大于30分钟,环境温湿度适宜,：,一般温度夏季28-30度，冬季18-22度为宜。湿度华氏50-60度,注意保暖,：尤其秋冬季（春夏是其黄金时期），适时增减衣服，前胸后背不能受凉,饮食营养丰富,:促进食欲，高蛋白、高维生素，注意色香味，少量多餐,摄取足够的水分,：每日饮水大于1500毫升，以保持黏膜湿润利于排痰,保持呼吸道通畅,：他观察咳痰情况，气喘者半卧位，体位引流，雾化吸入，痰多咳无力者,用吸痰器,保持口腔卫生,：吐痰卫生及消毒处理,三、护理措施,注意保暖，防止受凉,：尤其是寒冷季节。受凉是发病主要原因和诱发因素,坚持锻炼身体 ：,身体允许情况下适当活动,建议戒烟,四、预防措施,注意保暖，防止受凉：尤其是寒冷季节。受凉是发病主要原因和诱发,第二节 患高血压病老人的护理,中医称为肝风、肝阳、中风等。40岁以上多发,发病率随年龄的增加而增高，肥胖人患病的较多。是对老年人健康和生命危害严重的,多发的、常见,的心血管疾病，分原发性和继发性两种，一般指原发性。,一、病因,：,遗传,年龄,精神（紧张或创伤）,饮食、高血脂、肥胖、吸烟、,嗜酒等,第二节 患高血压病老人的护理,二、临床表现,：,主要表现为头晕,头痛,乏力,记忆力减退,失眠,烦闷,心悸等症状，血压收缩压在160毫米汞柱以上,舒张压大于95毫米汞柱。,初患者,表现,为头晕、头痛，随着病情发展症状可加重，如头晕眼花、头痛加重、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力等。,严重时（,高血压危象,）有烦躁不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等症状。,并发症：,高血压病常,可导致,冠心病、脑中风,、肾功能衰竭等严重的并发症。,二、临床表现：主要表现为头晕,头痛,乏力,记忆力减退,失眠,三、护理措施,注意观察病情变化：及时发现高血压危象。,保证充足的睡眠：,不少于7小时/天,。,保持情绪稳定:避免情绪紧张。,调节饮食：清淡,要求低盐、低脂肪、低胆固醇、低热量饮食，少吃刺激性食物等。,保持大便通畅:避免屏气。,坚持正确的治疗：,规律服降压药物，同时注意药物副作用如高血酸症、低钾等 。,预防低血压：掌握降压药的最佳剂量，一旦过量低血压，立即,头低卧位,。,预防脑缺血而致的昏厥：沐浴水温、室温不易太高、不要站立过久不动、服药后避免剧烈活动等。,三、护理措施,四、高血压预防,合理膳食,:,低糖、低胆固醇、低脂肪、高纤维素饮食，不食辛辣食物，不饮浓茶、咖啡，少食多餐。,轻症可选药膳,：,玉米须粥：,熄风降压，适用于肝火较旺的高血压。方法：干玉米须200克，水煎3次存汁去渣，加梗米100克煮粥，三餐分食，连续三个月至半年。,天麻炖鱼头,：,平肝熄风，定惊止痛。,平时应监测老人血压的变化：,以便及时发现高血压。,避免情绪紧张：,保持心理平衡,注意休息和锻炼：按,运动处方,活动,四、高血压预防,第三节 患冠心病老人的护理,因冠状动脉硬化等原因致血管狭窄或阻塞使心肌,缺血引起的心脏病都称为冠心病。,一、病因：,1、动脉硬化：最主要原因,2、冠状动脉痉挛,3、高血脂,4、情绪过度紧张、寒冷、暴饮暴食、大量吸烟等都可诱发,第三节 患冠心病老人的护理 因冠状动脉硬化等原,二、临床表现,：,1、心绞痛表现,：,发作时面色苍白、胸骨后或新心前区压榨性疼痛（憋闷、压迫感）、向颈部、上腹部、左肩或手臂内侧放射，持续约几分或几十分钟，心率增减或心律失常。,但不少老人发作不典型，仅有隐痛、憋气，个别诉说胃痛，应引起重视。,二、临床表现：,2、心肌梗死表现,：,部分心肌急性缺血坏死,发作时（心肌损伤严重,）：,面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少、呼吸困难等,休克或心衰症状,。,发病24小时内心律失常发生率最高，也最危险,也可有反应迟钝甚至昏迷等。,2、心肌梗死表现：部分心肌急性缺血坏死,急性心梗发生前征兆,：,心绞痛发作次数增加、胸痛加重、轻微活动或休息情况下也发生心绞痛,自觉反复心慌气急，脉搏不齐等,突然不明原因呼吸困难、咳嗽、泡沫样痰等,急性左心衰症,乏力嗜睡、恶心呕吐、腹泻等感冒和胃肠道症状,有的无明显心前区疼痛，而是牙痛、胃部不适、左肩胛部酸痛等症状。,老年人常见病护理课件,三、护理措施,1.心绞痛老人的护理：,心绞痛发作时：,首先停止一切活动,安静卧床休息,注意保暖,立即舌下含服硝酸甘油,注意观察脉搏、心率、心律、血压、疼痛的,时间等，如果疼痛性质改变、发作频繁，应立,即报告医生,三、护理措施,2.急性心肌梗死老人的救护,立即报告120急救,首先绝对卧床休息,等待中将病人头低足高位，有昏迷要防窒息，,注意保暖;,可舌下含服硝酸甘油(或速效救心丸)，吸氧，必要时给小剂量镇静剂,如果突然呼吸、心跳停止，应立即采取心前区猛扣击两拳。如果心跳不恢复，立即行,心肺复苏术,见心肺复苏术视频,饮食清淡的流质或半流质如果汁、稀粥等,大、小便通畅：避免老人做一切用力能增加压力的动作如劳累、紧张、兴奋、暴饮暴食、连续吸烟、大便用力过度等。,睡眠充足,2.急性心肌梗死老人的救护 立即报告120急救,四、冠心病的预防,调节饮食、减轻体重,：低糖、低胆固醇、低脂肪、高纤维素饮食，不食辛辣食物，不饮浓茶、咖啡，少食多餐,戒除烟酒,：且不在烟雾市内停留,适当运动,：按运动处方进行,避免精神紧张,：多陪伴，保证充分睡眠,随身携带急救药物和病历卡,：不宜独自外出，寒冷季节少外出，外出一定要带药和病历卡片，以备在不能自救时备用,四、冠心病的预防,第四节 脑中风病老人的护理,脑中风病,（stroke or cerebral vascular accident ,CVA）,是一组最常见的急性脑血管循环障碍性疾病。,主要表现,为,颅内压增高症状,、,偏瘫,和,异常痉挛模式，,还常合并,感知认知障碍、言语障碍、和心理障碍,等。,发病率很高，大约患病率719/10万、,发病率,219/10万、病死率116/10万、,致残率,80、,复发率,41。,临床分为两类：,出血性,脑出血,缺血性,一过性脑缺血发作、 脑梗塞,、,腔梗,第四节 脑中风病老人的护理,一、病因,高血压,：最重要因素，与,脑出血或脑梗死,发生危险性都呈正相关,心脏病,缺血性,心瓣膜病、心房纤颤、心肌梗死及心力衰竭等,糖尿病,缺血性,多见 ，且高血糖可进一步加重脑卒中后的脑损害,吸烟和酗酒,出血性,高血脂,缺血性,一、病因,二、临床表现：,1.脑梗塞：,起病缓慢,，,常在,安静时发生,发病初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状。严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜,一般无意识障碍,二、临床表现：,2.脑出血,多发生在,清醒活动时,，可能有情绪激动或使劲用力等诱发因素。,老人突然感觉头晕、头痛、喷吐，跌倒、肢瘫，大小便失禁等。,多伴意识障碍,。,可持续高热，早期呼吸深慢，后会有不规则呼吸，脉搏慢或快而弱，血压升高,死亡率和致残率极高，预后差,。,2.脑出血,三、护理措施,1、脑梗塞老人的护理,立即联系医院救治,平卧，头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，不要搬动，等待120急救,注意保暖，一经确诊头部禁用冰袋或冷敷,保证营养和水分的摄入、口腔护理、大小便通畅等,康复护理：生命体征稳定后可介入康复防、治、护,，如保持,抗痉挛模式体位,（见下页图）、及早采用被动、自我助动运动和按摩等促进功能恢复措施,预防并发症如压疮、关节挛缩、肌肉萎缩,生活自理是第一康复目标,，,恢复期要加强日常生活自理能力的康复训练,三、护理措施,2、脑出血老人的护理,急性期,绝对,卧床休息4周以上，,避免不必要的搬动，,尤其发病48小时内,切忌颠簸,和因翻身而,牵动头部,体位舒适安全，,头高足低体位,保持呼吸道通畅，松衣领，有呕吐立即清理干净。昏迷老人要头偏向一侧，抽搐者用压舌板防舌咬伤。,注意观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，发现异常及时报告医生,发病24小时内流质饮食，必要时用鼻饲法。恢复期饮食宜清淡（多食蔬、果）、富营养（蛋、瘦肉）,切忌油腻、辛辣、高盐、高糖类食物,要求一定要戒烟酒,2、脑出血老人的护理,四、脑中风的预防：,早期发现和积极治疗高血压高血脂、糖尿病和动脉硬化,是预防脑中风,的,关键,合理饮食：低脂、低盐、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，可通过药膳降低血脂,坚持适当运动，促进血循环,戒烟、酒,保持老人情绪稳定,四、脑中风的预防：,第五节 患糖尿病老人的护理,一、病因:,由于胰岛素分泌绝对或相对不足导致的血糖升高，出现尿糖，继而引起脂、蛋白、水及电解质等代谢的异常，而,血脂高,A,硬化,是所有并发症的根源。,第五节 患糖尿病老人的护理,二、临床表现,：老人糖尿病绝大多数为,型。,1、老人常缺乏典型的,“,三多一少,”,症状：年龄越大越不典型,2、尿糖检测很少，可呈阴性：故仅供参考,3、,慢性并发症多见,：视力障碍、周围神经炎、足趾坏疽、冠心病、脑中风、肾衰等,二、临床表现：老人糖尿病绝大多数为型。,三、护理措施,（一）饮食疗法,是,主要的治疗方法。主食多选糙米、玉米、豆类等,粗粮,；副食多选择含糖量少、,纤维素,多的蔬菜；含优质蛋白质多的食物；食用植物油，限制高胆固醇食物，饮食要按照医生的要求的热量执行，每天,饮食定量,，切忌暴饮暴食。,例如：,主食类,：每天一般控制在,5-6,两左右,，吃玉米、小米、荞麦等粗粮，少吃大米、白面等细粮。重体力劳动每天,6-7,两；轻体力劳动的人少吃一点，如每天吃,4-5,两；病情较重的人则要再减少食用量。,副食,：无合并肾病者选择含蛋白多的食物，如大豆，每,100,克中含蛋白质,36,克，,100,克瘦肉中含蛋白质,18,克，一个鸡蛋含蛋白质,6,克。豆类制品含蛋白质丰富，与动物蛋白如瘦肉、鱼、鸡、鸭、牛奶搭配起来吃最好。蛋白质在体内也会转化为葡萄糖，但是很慢，如果在临睡前加食这些含蛋白质的食物，还可以防止药物引起的半夜低血糖。适宜吃,植物脂肪，,而忌吃动物油，如猪、牛、羊油等,。,三、护理措施,糖尿病食疗处方选,处方,1,：长寿菜,组成：鲜马齿苋,500,克。,功能：马齿苋清热利湿，凉血解毒治消渴。,用法：洗净功断，先放开水中烫后炒吃，每日一次，连吃一个月为一个疗程。,疗效：用于轻型糖尿病患者效果较好。,处方,2,：北芪淮山煎剂,组成：北黄芪,30,克，淮山药,30,克。,功能：益气养阴，健脾补肾。,用法：一日一剂，煎水代茶饮,处方,3,：山药萝卜粥,原料：新鲜萝卜250克，梗米100克，山药5060克。 制作：将新鲜萝卜洗干净切碎，与梗米，山药，同煮成粥。,功效：消食利膈，止消渴。适应老年性糖尿病,糖尿病食疗处方选,（二）坚持适当运动：,活动少是糖尿病发病因素之一，可选择太极拳、散步等活动；,（三）帮助老人按医嘱正确进行药物治疗：,如服药、注射胰岛素；,（四）协助老人做好记录：,饮食、运动量、用药量、尿糖检查结果等记录,（五）防低血糖发生,：外出时要随身携带药品和糖块,（二）坚持适当运动：活动少是糖尿病发病因素之一，可选择太极拳,（六）预防足部并发症,：,足部保暖：,每天温水（,40,度，禁用烫水）洗脚并足部按摩,，,切忌用热水袋或照红外线灯，因末梢神经损害，足部感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死。,免足部擦伤,穿鞋袜舒适,：,宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，棉袜好，并每日检查鞋袜内是否有异物，避免外伤。切忌室内外赤脚行走。,足部承受负荷量不宜过大：不宜过度劳动，行走及站立过久等。,（六）预防足部并发症：,四、糖尿病预防,建立健康的生活方式适当的运动,定期体检,四、糖尿病预防,第六节 患痛风病老人的护理,概述,老人患痛风病的多，因,长期高尿酸血症,，导致关节炎，在关节滑液内尿酸纳结晶，形成痛风石（可自行穿破，形成溃疡或瘘管），严重者发生肾脏损害（如肾结石、肾绞痛、血尿、尿路感染等），由于患痛风老人体内的嘌呤代谢紊乱，常可出现一些,并发症如高血脂症、冠心病,等,。,第六节 患痛风病老人的护理,一、病因,：,嘌呤代谢紊乱,嘌呤,是体内代谢产物，经酶参与形成尿酸，2/3由肾脏排出，其余从肠道排出。,体内尿酸生成增多或排泄减少尿酸积累发生高尿酸血症。,一、病因：嘌呤代谢紊乱,二、临床表现,：,早期可仅有血酸增高,尿酸性,关节炎,：一般1-2周自行缓解,痛风石：,尿酸盐沉积形成，好发于耳、皮下组织，尤其关节周围皮下组织、肌腱、腱鞘等处，可自行穿破流出白色尿酸盐结晶。,痛风肾,：病程长者占30%可肾损害。10%-20%可肾结石，可肾绞痛、血尿、尿路感染，严重者肾功不全,极易并发高血压、糖尿病、冠心病等。,二、临床表现：,三、护理措施,饮食种类控制很重要,限制饮食种类：要注意控制含嘌呤较多的食物,，如瘦猪肉、牛肉、动物的内脏、海味食物、豆类和香菇等,多饮水 每天大于2000毫升：,促进尿酸从肾脏排出,抬高患肢：,关节炎发作时要抬高患肢，充分休息,观察药物副作用,：遵医嘱帮助老人服药,三、护理措施 饮食种类控制很重要,附：,痛风病药膳,百合薏米粥,干百合、薏米、梗米各50克。将三味洗净后入锅煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其他应按痛风病人营养治疗原则进行）。连服，症状改善后仍需坚持，每周至少1-2次 。,效果：所接受食疗病人关节炎症状减轻，均未出现复发，无任何不良反应,。,附：痛风病药膳百合薏米粥 干百合、薏米、梗米各50,第七节,患帕金森氏病老人的护理,又,称震颤麻痹,，,为,老人常见的,中枢神经系统疾病,。,一、病因：,不清。,已知因黑色素细胞分泌的神经递质障碍（不平衡）而致震颤麻痹。一些脑疾患也会留下此类后遗症。,第七节 患帕金森氏病老人的护理,二、临床表现,：,见,视频,1、静止震颤：,震颤为主要特征,。,全身、头、舌、手脚出现不能自控的有节凑的抖动。轻者仅有手抖，像搓药丸样，激动或紧张时加重，但入睡时停止。,2、肌肉僵硬,：,面容刻板，全身肌肉僵直、动作困难、,慌张步态,，肢体齿轮样运动。严重者卧床不起、吞咽困难，易并发肺炎或全身衰竭而死亡,。,二、临床表现： 见视频,三、护理措施,做好心理支持安慰,做好日常生活照料和康复训练,轻者,鼓励其参加适量文体活动、重者鼓励下床活动，注意上下床安全,日常生活动作训练,，如姿势、手、面部动作,做好饮食照料,吞咽困难，糊状食物,配合医护人员拙作好,药物治疗,：,药物目前是主要治疗方法。协助服药防呛咳吸入气管，观察用药后反应,温水泡浴,缓解肌肉紧张,三、护理措施,2.预防,积极预防高血压、冠心病、脑血管病,合理膳食：,健脑食品核桃,注意适当的运动,多和老人沟通，减少老人的孤独感,健康老人多参加力所能及的活动，多动手、动脑，有利于脑功能的锻炼。,2.预防,第八节 患老年性痴呆老人的护理,为脑功能失调，以,智力衰退,、行为及人格发生改变为特征一种综合症，严重影响老人生活质量。,一、病因,：,1、阿尔茨哈默病,：发病机理不清，认为与遗传、环境因素有关,2、脑血管性痴呆,：,高血压、动脉硬化、急性脑血管病,3、混合性痴呆,4、其他：,药物中毒、一氧化碳中毒、感染、外伤、震颤麻痹都可引发本病,第八节 患老年性痴呆老人的护理,二、临床表现,起病潜隐，呈进行性，其症状与病前的精神状态、性格、社会环境有关。,1、轻度,：工作和社会交往能力障碍，生活能自理,2、中度,：理解判断、记忆（出现最早、最突出，近期记忆差）、情感（自私、多疑、易激动、幻觉）、语言、计算能力障碍，生活不能自理,3、重度：,智能、语言、人格明显障碍，生活完全不能自理不知羞耻、乱吃（粪便）。有点终日发愣、表情淡漠，对一切事都不感兴趣。严重者强制性哭笑，起居自理困难等,。,二、临床表现,三、护理措施,尊重、理解、支持,：察言观色及时发现异常,为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境：尽量让自己做自己事，防加重,加强老人,日常生活的照料,注意老人的,安全,细心照顾,饮食,：不知饥饱,排泄,照顾要耐心,对记忆、判断障碍老人，护理要因人而异,三、护理措施,患便秘老人的护理,老人便秘发生率较高，常造成一定的痛苦和精神负担。同时便秘可引发高血压、脑中风、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。,1.护理措施,多吃含纤维素多的食物；建立规律的排便习惯，按时排便；对顽固性的便秘可根据医嘱药物治疗；必要时根据需要使用简易通便法等。,2.预防,调整饮食，多吃蔬菜水果；注意多喝水，每天早晨喝一杯蜂蜜水；定时排便；适当活动；对卧床的老人每天早晨起床前进行腹部按摩。,患便秘老人的护理,老年人常见病护理课件,