贴面研究课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,瓷贴面,罗永宏,清远市人民医院 口腔科,1,.,瓷贴面 罗永宏1.,贴面-是唇侧部分冠，相当于牙齿的面具,1985年查尔斯、卡尔斯,2,.,贴面-是唇侧部分冠，相当于牙齿的面具,贴面效果图一(四环素牙),3,.,贴面效果图一(四环素牙)3.,贴面效果图二(氟斑牙),4,.,贴面效果图二(氟斑牙)4.,贴面的优点,1.美观;,2.牙体预备量少,利于保护牙体,牙髓;,贴面的牙体预备只需去除很少量的牙体组织（0.50.75mm）,3.特殊情况下的选择:,a.深咬合的患者，舌侧空间很少，不够进行传统冠的牙体预备,b. 下前牙很少能用传统冠技术治疗，并能美容、保持功能，同时保护牙髓。而贴面远远优于冠。,5,.,贴面的优点1.美观;5.,咬合紧的恢复,6,.,咬合紧的恢复6.,贴面适应症,瓷贴面的适应证主要有：,一，需要改善颜色的牙齿（尤其是活髓牙，如四环素牙）；,二，需要改善形态的牙齿（过短，畸形，小量缺损，过小牙，氟斑牙等）；,三，少量间隙需要关闭的牙齿。,7,.,贴面适应症 瓷贴面的适应证主要有：7.,贴面禁忌症,禁忌症：, 重度夜磨牙。 前牙广泛的复合树脂修复体和太大的破坏。 高度龋活动性，缺乏有关牙的知识。 口腔卫生差。,8,.,贴面禁忌症禁忌症：8.,贴面预备方式,(1)开窗式,9,.,贴面预备方式(1)开窗式9.,开窗式”的优点,“开窗式”最大的优点是能够少预备正常牙体组织。但其也有局限性，主要表现在修复后牙体切端难以达到很好的通透性，仔细看的话就能够看出由剩余牙体组织，粘接剂和修复体组成的三层结构，如果患者美学要求特高的话那就要考虑选择其他形式了。,10,.,开窗式”的优点“开窗式”最大的优点是能够少预备正常牙体组织。,(2)对接式,在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用“对接式”。,11,.,(2)对接式 在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用“对接式,(3)包绕式,12,.,(3)包绕式12.,包绕式,“包绕式”这种设计可以使瓷处于应力状态可以增加固位和粘接面积，同时还有稳定的定位作用，包绕深度达到了13MM。但最新报道认为，从生物性角度深入研究，不破坏切缘和舌侧牙体组织，磨除更少牙体组织的“开窗式”更值得推荐。,13,.,包绕式“包绕式”这种设计可以使瓷处于应力状态可以增加固位和粘,贴面预备方法,传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形成0。50。8，牙颈部磨出0。30。5的指示沟，然后再按指示沟的深度去除牙体组织，这样就可以获得一过度的牙体预备量。但目前有学者提出新的观点，是从美学角度出发的，追求更加逼真和有立体感的预备形式应该是个性化的。,14,.,贴面预备方法 传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形成0。,病例图示,1.氟斑牙女性患者，准备上前牙1222瓷贴面修复,15,.,病例图示1.氟斑牙女性患者，准备上前牙1222瓷贴面修复1,唇面定位,16,.,唇面定位16.,切缘定位,17,.,切缘定位17.,去除邻面绯边,18,.,去除邻面绯边18.,顺便去龋,19,.,顺便去龋19.,预备后,20,.,预备后20.,临时冠,21,.,临时冠21.,黏结前酸蚀,22,.,黏结前酸蚀22.,硅烷化处理+粘结,23,.,硅烷化处理+粘结23.,保留釉质的重要性,天然牙齿的牙釉质与牙本质是靠一层很特殊的介质，釉牙本质界很好的结合在一起的。,具有完整牙釉质与牙本质结合的天然牙在硬度，强度，弹性方面处于最佳的平衡状态。传统修复的过程很大程度上改变和破坏了这种内在平衡 。,釉质与本质的弹性模量不同，需要结合在一起才能长期正常的使用。釉牙本质界可被看作是增强的纤维性的将釉质与本质结合在一起。,24,.,保留釉质的重要性天然牙齿的牙釉质与牙本质是靠一层很特殊的介质,50牛顿力下，牙本质产生肉眼可见弯曲，切端移位0.5mm左右（左）；存在牙釉质的天然牙移位在0.1MM左右（右）,25,.,50牛顿力下，牙本质产生肉眼可见弯曲，切端移位0.5mm左,the end！,26,.,the end！26.,