小儿急性喉炎护理查房 文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性喉炎,急性喉炎,1,1.相关知识,2.病史回顾,3.治疗原则,4.护理诊断,5.护理措施,6.护理评价,7.出院宣教,1.相关知识,2,小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎症，发生于上呼吸道感染中。因小儿喉部解剖、病理特点等方面具有特殊性，小儿急性喉炎的病情远较成人为重，如不及时治疗可并发喉阻塞而危及生命。,一般护理：急性喉炎的患儿应安置在室内温暖并相对湿润的环境中。,在静脉给药时应注意滴速，过快会加重患儿的心脏负担。,同时，用药时应避免使用呼吸抑制剂如吗啡，以及呼吸道黏膜干燥剂如阿托品。必要时可行雾化吸入以,增加气管湿度，有利于痰液稀释便于咳出,而缓解症状。根据病情必要时可吸氧，一,般浓度为25%29%，可用鼻导管法或口罩法。,小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎症，发生于上呼吸道感染中。,3,诊断检查,如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张,血管,，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。,咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣,音,、吸气性呼吸困难，可伴有发热。,喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，,听诊,呼吸音清晰，心率正常；二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或,管状呼吸音,，心率较快，可达120140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、,指甲,紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分；四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时,安静,，面色发灰，听诊两种,呼吸音,几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。,急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、,犬吠,样咳嗽；吸气性喉鸣及不同程度的,呼吸困难,，即可作出诊断。,小儿急性喉炎护理查房 文稿课件,4,病史介绍,19床蔡晨悦,，,住院号：1619333,患儿，女，2岁，因声嘶、发热10余时入院。患儿于9月20凌晨0时许无明显诱因下出现声嘶、发热，发热时无汗，最高体温40.0,即到当地医院静脉输注阿奇霉素等治疗，但效果欠佳，遂急来我科就诊，完善相关检查拟急性喉炎收住。,病史介绍 19床蔡晨悦，住院号：1619333患儿，女，,5,体检：T：39.3，呼吸稍促，神志清楚，精神欠佳，声嘶，咽部稍红，扁桃体I度肿大，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及吸气性喉鸣音，心率约136次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。,辅检：血WBC13.65*109/L N67.14% L26.54% CRP7.2mg/l,体检：T：39.3，呼吸稍促，神志清楚，精神欠佳，声嘶，咽,6,2016-09-21 患儿家长代诉患儿气促好转，仍有声嘶及咳嗽，阵咳，有痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。,2016-09-22 患儿家长代诉患儿声嘶较前好转，无痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可。,2016-09-25 患儿家长代诉患儿声嘶好转，无咳嗽，无呼吸困难，进食增多，睡眠佳，二便正常。神清，精神可，患儿病情好转，说明前一阶段治疗有效，今天继续巩固治疗，拟明天复查外周血象，以指导下一步治疗。,2016-09-26 现患儿偶有咳嗽，无发热，无呕吐，食欲精神好，神志清楚，呼吸平稳，颈软，两肺呼吸音粗，心率约114次/分，律齐，未闻及杂音，查血：超敏C反应蛋白1.1mg/L,白细胞计数6.20 109/L,淋巴细胞比率82.9%,中性粒细胞比率12.7%,血红蛋白117 g/L,红细胞3.71 1012/L,血小板数目212 109/L,给予好转出院。,2016-09-21 患儿家长代诉患儿气促好转，仍有声嘶及咳,7,初步诊断,：,急性喉炎,入院后给予：,抗感染：头孢西丁 静滴,阿糖腺苷 静滴,海天欣50ml 静滴,减轻炎性水肿：甲泼尼龙 静滴,布地奈德雾化吸入Q8h,特布他林雾化吸入Q8h,退热对症处理,初步诊断：急性喉炎,8,护理诊断,体温过高 与病毒或细菌感染有关,有窒息的危险 与喉部水肿阻塞呼吸道有关,知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识,护理诊断体温过高 与病毒或细菌感染有关,9,护理措施,1、密切观察体温变化，体温大于38.5摄氏度，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。,2、鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易 消化高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。,3、出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖,4、保持室内空气清新，注意通风,护理措施,10,患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常,患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常,11,给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅,遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状,集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静,密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况,备好抢救物品做好抢救准备,给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅,12,护理评价,经过以上措施，患儿咽部稍红，扁桃体I度肿大，未出现窒息,护理评价经过以上措施，患儿咽部稍红，扁桃体I度肿大，未出现窒,13,护理措施,对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育,估计患儿家长接受知识的能力,根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划,根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,护理措施对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育,14,护理评价,患儿家长现对疾病有一定的了解并能够积极配合治疗,护理评价患儿家长现对疾病有一定的了解并能够积极配合治疗,15,出院教育,1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。,2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。,3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。,4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。,5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等,出院教育1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。,16,6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳累。在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉。,7.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。,8.适当休息，禁烟酒，注意声带休息，忌大声喊叫。,9.现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，以防延误治疗时机。,6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳累。在睡眠时，避免,17,10.由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较快且比较凶险，因此应以到离家最近的、有条件的医院儿科诊治为原则，如果家离儿童医院、儿研所等儿童专科医院较近，可以带孩子直接前往。如果离得较远，家长切不可舍近求远，以免耽误病情，造成严重后果。,小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一周左右即可痊愈，不会留下后遗症。,提醒家长，小儿急性喉炎虽凶险但属急症，所以就诊时不要刻意追求专家号，夜间看病直接去急诊。,10.由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较快且比较凶险，因此,18,谢谢,19,