晕厥的原因课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/9/23,#,单击此处编辑母版标题样式,晕厥的原因,老干二科,-,晏婷,病例一,姓名：宋进城,性别：男,年龄：,62,岁,职业：工人,婚育：已婚,入院时间：2021.9.9.,病例特点,1、2021年9月5日午饭时剧烈咳嗽后突然出现晕倒，呼之不应，2分钟后清醒如常人。,2、既往糖尿病、慢性支气管炎史，长期大量吸烟史。,3、查体：T36.5 BP120/80mmHg,P68次/分 R20次/分,神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率68次/分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系统检查无异常。,病例二,姓名：陈*,性别：女,年龄：,6,岁,职业：学龄前儿童,婚育：未婚,入院时间：2021.8.23.,病例特点,1,、反复晕厥,1,月，要求起搏器置入术入院。,2,、既往有先天性三度房室传导阻滞史，未处理。,3,、入院体查：,T36.6 BP120/80mmHg,P45,次,/,分,R20,次,/,分,神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率,45,次,/,分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系统检查无异常。,一、定义,由,脑缺血、缺氧,引起的一种突然发作、历时短暂的意识丧失。,常分为：心源性、脑源性、反射血管性,二、病症,前驱期,：突然面色苍白，出冷汗，恶心，上腹不适，瞳孔扩大，疲乏，头晕，耳鸣，打哈欠和视物模糊，身体摇摆；,晕厥期,：意识丧失、倒下，患者脉搏细微，血压常降低，呼吸变浅，瞳孔散大及对光反射消失，腱反射消失，肢端冷，尿失禁；,恢复期,：逐渐清醒，仍面色苍白，出汗，全身软弱，可有恶心，过度换气，但无意识模糊及头痛，休息数十分钟可完全恢复。,三、发病机制,常见的机制：大脑一时性广泛性供血缺乏。,其主要原因包括：,心输出量下降或心脏停搏；,突然剧烈的血压下降,脑血管普遍性暂时性闭塞。,其他原因：血液生化和成分的异常。,四、分类,心源性,非心源性,心源性晕厥：,由于心脏病引起心排血量突然减少或心脏停搏,心律失常,缓慢性心律失常,快速性心律失常,长,QT,综合征,器质性,急性心排出量受阻,心肌病变,先天性心脏病,返回,非心源性晕厥,非心源性,神经介导性,体位性低血压,脑源性,血液成分异常,精神疾病,神经介导性晕厥：,突然发生的神经反射介导的,血管张力和心率变化引起,颈动脉窦过敏综合征：,颈动脉窦被刺激引起迷走神经兴奋,疼痛性晕厥：,剧痛刺激，反射性引起血管舒缩中枢抑制，周围血管扩张，回心血量减少，脑缺氧。,情境性晕厥：咳嗽、排尿、吞咽。,血管迷走性：,刺激通过迷走神经，周围血管扩张，回心血量减少，心跳减慢，血压降低，脑缺氧。,返回,脑源性晕厥,由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血缺乏，或延髓心血管中枢病变引起。,脑血管病,脑血管,痉挛,大动脉炎,延髓心血管,中枢病变,偏头痛,返回,血液成分异常性晕厥,低血糖,综合征,贫 血,过度通气综合征,高原性或缺氧性,返回,精神性晕厥,癔症,焦虑,五、检查,生化检查,动脉血气,心电图或动态心电图,心脏彩超,头部,CT,或,MRI,六、诊断、鉴别诊断,头昏(dizziness) ：指头脑昏糊，常伴眼花，身体摇动的感觉，并无意识障碍。,癫痫(seizure) ：由于脑部神经细胞的兴奋性增高引起异常放电所致，癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加。,眩晕(vertigo) ：是患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转，摇晃或上升下降，患者常常描述为“天旋地转，“脚步不稳，“如坐舟车，“向一侧歪斜等等，但意识是清楚的，多为前庭神经病变的表现 。,晕厥,心源性,神经介导,体位性,脑源性,血液成分,精神性,谢 谢,