第三节生理性止血课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节生理性止血,第三节生理性止血,1,一、生理性止血的基本过程,、血管收缩,、血小板止血血栓的形成,、血液凝固,2,一、生理性止血的基本过程、血管收缩、血小板止血血栓的形成,二、血液凝固,:,血液由流体状态变为不能流动的胶冻状态凝块的过程。,实质：,3,二、血液凝固:3,4,4,血清：,在全血或血浆凝固之后，静置数小时，可见血凝块回缩，有,清澈淡黄色不凝固的液体,析出，称为血清。,5,血清：5,血清和血浆的区别：,血清中没有,纤维蛋白原,，增加了凝血过程中血小板释放出来的物质和激活了的凝血因子。,6,血清和血浆的区别：6,（一） 凝血因子,( blood coagulation factor),：,血浆和组织中直接参与血液凝固的物质。,7,（一） 凝血因子( blood coagul,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,8,大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流8,9,9,(,二,),、凝血过程,血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶（,thrombin,）最终使纤维蛋白原（,fibrinogen,）变为纤维蛋白（,fibrin,）的过程。,10,(二)、凝血过程血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生,X X a, a, a,1,、凝血酶原复合物的生成,2,、凝血酶原激活生成凝血酶,3,、纤维蛋白原生成纤维蛋白,11,1、凝血酶原复合物的生成11,内源性凝血（,intrinsic pathway,）：指参与凝血的因子全部来自血液。,外源性凝血（,extrinsic pathway,）：只依靠血管外组织释放的因子,来参与因子,的激活途径。,12,内源性凝血（intrinsic pathway ）：指参与凝,特点,:,1,、凝血过程是一个正反馈过程。,2,、,Ca,2,在多个环节上起促凝作用。,3,、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。,13,特点:13,三、止血栓的溶解,纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。,纤溶系统的四种成分：纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物,两个过程：纤溶酶原的被激活和纤维蛋白的降解,14,三、止血栓的溶解14,（一）、纤溶酶原的激活,纤溶酶原是一种蛋白质，可以在许多组织中合成，以血浆的的含量最高。,15,（一）、纤溶酶原的激活15,第一型：组织型纤溶酶原激活物：产生：血管内皮细胞,第二型：尿激酶型纤溶酶原激活物：产生：肾小管、集合管内皮细胞,第三型：激肽释放酶,16,第一型：组织型纤溶酶原激活物：产生：血管内皮细胞16,正常情况下体内的血液为什么不会在血管内凝固？,1.,体内有体液抗凝系统最重要的是抗凝血酶,、,TFPI,和肝素。,2.,体内有细胞抗凝系统网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。,3.,正常血管内皮完整光滑，不易激活因子,，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子,，故不会启动内源或外源性凝血过程。,4.,血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。,5.,血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。,17,正常情况下体内的血液为什么不会在血管内凝固？1.体内有体液抗,第四节 血型和输血的原则,一、血型与红细胞凝集,血型（,blood group),：是指血细胞膜上特异凝集原的类型。,18,第四节 血型和输血的原则18,红细胞凝集（,agglutination,）：血型不同的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞及凝集成簇。,19,红细胞凝集（agglutination）：血型不同,二、红细胞血型,（一）,ABO,血型系统,、,ABO,血型的分型,2,、,ABO,血型的发生与分布,20,二、红细胞血型2、ABO血型的发生与分布20,21,21,22,22,（二）,Rh,血型系统,、,Rh,血型的发现与分布,、,Rh,血型系统的抗原与分型,3,、,Rh,血型的特点与临床意义,23,（二）Rh血型系统、Rh血型的发现与分布3、Rh血型的特点,24,24,三、输血的原则,首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的,ABO,血型相合；育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使,Rh,血型相合。,输血前必须进行交叉配血试验。,25,三、输血的原则首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血,