循证医学临床实践的基础与方法-课件

2020/12/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/12,*,循证医学概述,肖璐,2020/12/12,0,循证医学概述,主要内容,循证医学的基本概念,循证医学实践的类别,循证医学实践的方法,突发性公共卫生事件循证实践的方法,循证医学的目的与意义,2020/12/12,1,主要内容循证医学的基本概念2020/12/121,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,循证医学临床实践的基础与方法-课件,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,循证医学临床实践的基础与方法-课件,循证医学的基本概念,临床医生面对具体的病人,收集病史、体检、必要的试验、有关检查资料,应用自己的理念知识与临床技能,分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、转归及康复等）,进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床的具体环境作出科学、适用的诊治决策,在病人配合下付诸实施,最后分析与评价效果,2020/12/12,6,循证医学的基本概念临床医生面对具体的病人2020/12/12,循证医学的临床实践基础,医生,病人,最佳证据,医疗环境,2020/12/12,7,循证医学的临床实践基础医生2020/12/127,背景,21,世纪临床医学面临多种挑战,疾病谱改变：,单因素疾病多因素疾病,医疗资源有限：,呼吁成本,-,效果最优化,卫生资源的合理配置和高效使用,证据结论不一致：,同一疾病 同一干预措施,多个,RCT,（随机对照试验） 不同的结论,怎样判效 如何选择,2020/12/12,8,背景 21世纪临床医学面临多种挑战疾病谱改变：,背景,21,世纪临床医学面临多种挑战,2020/12/12,9,背景 21世纪临床医学面临多种挑战2020/12/129,2020/12/12,10,2020/12/1210,2020/12/12,11,2020/12/1211,2020/12/12,12,2020/12/1212,2020/12/12,13,2020/12/1213,2020/12/12,14,2020/12/1214,2020/12/12,15,2020/12/1215,2020/12/12,16,2020/12/1216,2020/12/12,17,2020/12/1217,2020/12/12,18,2020/12/1218,2020/12/12,19,2020/12/1219,2020/12/12,20,2020/12/1220,2020/12/12,21,2020/12/1221,2020/12/12,22,2020/12/1222,2020/12/12,23,2020/12/1223,2020/12/12,24,2020/12/1224,2020/12/12,25,2020/12/1225,2020/12/12,26,2020/12/1226,2020/12/12,27,2020/12/1227,2020/12/12,28,2020/12/1228,2020/12/12,29,2020/12/1229,2020/12/12,30,2020/12/1230,2020/12/12,31,2020/12/1231,2020/12/12,32,2020/12/1232,2020/12/12,33,2020/12/1233,2020/12/12,34,2020/12/1234,2020/12/12,35,2020/12/1235,2020/12/12,36,2020/12/1236,2020/12/12,37,2020/12/1237,2020/12/12,38,2020/12/1238,2020/12/12,39,2020/12/1239,2020/12/12,40,2020/12/1240,2020/12/12,41,2020/12/1241,2020/12/12,42,2020/12/1242,2020/12/12,43,2020/12/1243,2020/12/12,44,2020/12/1244,2020/12/12,45,2020/12/1245,2020/12/12,46,2020/12/1246,2020/12/12,47,2020/12/1247,2020/12/12,48,2020/12/1248,2020/12/12,49,2020/12/1249,2020/12/12,50,2020/12/1250,2020/12/12,51,2020/12/1251,2020/12/12,52,2020/12/1252,2020/12/12,53,2020/12/1253,2020/12/12,54,2020/12/1254,2020/12/12,55,2020/12/1255,2020/12/12,56,2020/12/1256,2020/12/12,57,2020/12/1257,2020/12/12,58,2020/12/1258,2020/12/12,59,2020/12/1259,2020/12/12,60,2020/12/1260,2020/12/12,61,2020/12/1261,2020/12/12,62,2020/12/1262,2020/12/12,63,2020/12/1263,2020/12/12,64,2020/12/1264,65,循证医学实践的方法,确定拟弄清的临床问题,疑难 重要,检索有关医学文献,关键词 期刊检索系统 电子检索,严格文献评价,真实性 重要性 实用性,应用最佳成果于临床决策,肯定最佳证据：个体化的临床应用,无效或有害：停止或废弃,难定的证据：提供进一步研究计划,总结经验与评价能力,临床正负效应,提高临床水平 前后比较、评价,自身的临床能力和水平,终身继续教育,2020/12/12,65,65循证医学实践的方法确定拟弄清的临床问题,突发性公共卫生事件循证实践的方法,事件现场循证防治的要素,明确性质：传染性或非传染性、生物性或非生物性,危害性及其程度,传播方式与途径,波及危险群体,易感危险因素,科学、实用、有效的干预措施得出的应急决策,政府的行政,对干预结局的科学分析与评价,2020/12/12,66,突发性公共卫生事件循证实践的方法事件现场循证防治的要素202,突发性公共卫生事件循证实践的方法,事件的循证干预原则：控制与消灭传染源,切断疾病的传播途径,增强人体的抗病力,2020/12/12,67,突发性公共卫生事件循证实践的方法事件的循证干预原则：控制与消,循证医学实践的目的,加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平,弄清疾病的病因和发病的危险因素,提高疾病早期的正确诊断率,帮助临床医生为患者选择最真实可靠，具有临床价值且实用的治疗措施，指导临床合理用药,改善患者预后，分析和应用改善患者预后的有利因素，控制和消除不利于预后的因素,2020/12/12,68,循证医学实践的目的加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟,世界卫生组织五星级医生的标准,医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；,保健方案决策者：要能够选择经费效益较好的措施；,健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；,社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；,健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。,2020/12/12,69,世界卫生组织五星级医生的标准医疗保健提供者：提供高质量、综合,2020/12/12,70,2020/12/1270,