中药学ppt课件-15.平肝息风药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,*,第二十二章 平肝息风药,2024/9/1,1,中药学,第二十二章 平肝息风药 2023/9/61中药学,概述,一、概念：,凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。,二、药性特点：,入肝经，,多虫药,(,虫类搜风,）、,贝壳药（,介类潜阳,）、,矿物药（质重下行）。,2024/9/1,2,中药学,概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢,概述,三、主治：,肝阳上亢证,（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），,肝风内动证,（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。,2024/9/1,3,中药学,概述三、主治：2023/9/63中药学,概述,四、使用注意：,注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。,注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；,注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。,2024/9/1,4,中药学,概述四、使用注意：2023/9/64中药学,教学要求,掌握,平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；,掌握,石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；,熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；,了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。,2024/9/1,5,中药学,教学要求掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能,第一节 平肝潜阳药,药性特点：,性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。,适应症：,肝阳上亢之头晕目眩；,肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；,虚阳上扰、烦躁不眠。,2024/9/1,6,中药学,第一节 平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入,石决明,【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。,2024/9/1,7,中药学,石决明【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。202,石决明,咸，寒。,平肝潜阳,肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。,肝阳上亢,夏枯草、菊花,阴虚阳亢,白芍、牡蛎,阿胶鸡子黄汤,清肝明目,肝火目赤疼痛，视物昏花等。,肝火目赤,夏枯草、决明子、菊花,肺热目赤,蝉蜕、木贼草、菊花,阴虚目暗,熟地、枸杞、菟丝子,煅用制酸止痛,胃痛吐酸。,2024/9/1,8,中药学,石决明咸，寒。2023/9/68中药学,【,用法用量,】,煎服，,15,30,克，打碎先煎。外用点眼煅用或水飞用,【,使用注意,】,咸寒易伤脾胃，脾虚食少便溏者慎用,石决明,草决明,清肝明目：肝热目赤,平抑肝阳：肝阳眩晕,以平肝潜阳为主,以清肝明目为主；兼润 肠通便,清肝明目：肝热目赤以平肝潜阳为主以清肝明目为主；兼润,9,珍珠母,蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。,2024/9/1,10,中药学,珍珠母 蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的,珍珠母,【,性 味,】,咸，寒。归肝、心经,【,功效应用,】,1,、,平肝潜阳,：肝阳上亢；头晕目眩,2,、,镇静安神,：惊悸失眠、心神不宁,朱砂、琥珀,3,、,清肝明目,：目赤翳障、视物昏花,石决明、菊花,珍珠明目液,4,、,收湿敛疮、制酸,：湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指肠溃疡,【,用法用量,】10-25,克，先煎；或入丸散,2024/9/1,11,中药学,珍珠母【性 味】咸，寒。归肝、心经2023/9/,牡 蛎,【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。,生蚝？,2024/9/1,12,中药学,牡 蛎 【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。生,牡 蛎,咸，平。,【,功效应用,】,1,、,平肝潜阳,：肝阳上亢、头晕目眩,阴虚 阳亢,龙骨、龟板,镇肝息风汤,虚风内动,龟板、鳖甲生地,大定风珠,2,、,重镇安神,：心神不安、惊悸失眠,龙骨,桂枝龙骨牡蛎汤,3,、,软坚散结,：痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚,痰火,贝母,消瘰丸,癥瘕,丹参、鳖甲、莪术,2024/9/1,13,中药学,牡 蛎咸，平。2023/9/613中药学,4,、,收敛固涩,：滑脱病证,虚汗,浮小麦、麻黄根,牡蛎散,遗精、滑精,沙苑子、龙骨、芡实,金锁固精丸,尿频遗尿,金樱子、益智仁,崩漏带下,山茱萸、海螵蛸,5,、,制酸、止痛,：胃痛泛酸,【,用法用量,】9,30,克，打碎先煎；外用适量,2024/9/1,4、收敛固涩：滑脱病证2023/9/6,14,龙骨与牡蛎功效主治异同点,相同点：,镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎,。,同中之异：,龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；,牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。,不同点：,牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。,2024/9/1,15,中药学,龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩,代赭石,【药用】本品为赤铁矿矿石。,2024/9/1,16,中药学,代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。2023/9/616中药学,代赭石,【,性 味,】,苦，寒。归肝、心经,【,功效应用,】,1,、,平肝潜阳,：肝阳上亢,肝火盛者,石决明、夏枯草,代赭石汤,阴虚阳亢,牡蛎、龟板,镇肝息风汤,2,、,重镇降逆,：呕吐、噫气、喘息,呕吐、噫气,半夏、旋覆花,旋覆代赭汤,肺热咳喘,桑白皮、葶苈子,虚喘,山茱萸、党参,参赭镇气汤,2024/9/1,17,中药学,代赭石2023/9/617中药学,3,、,凉血止血,：血热吐衄、崩漏,吐衄烦热,白芍、竹茹,寒降汤,血热崩漏,赤石脂、五灵脂,震灵丹,【,用法用量,】,打碎先煎，,10,30,克，入丸散,1,3,克。止血煅用，余生用,【,使用注意,】,孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用,2024/9/1,3、凉血止血：血热吐衄、崩漏2023/9/6,18,刺蒺藜（白蒺藜）,【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。,2024/9/1,19,中药学,刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。202,刺蒺藜,苦、辛，平。,平肝潜阳,肝阳上亢证；,疏肝解郁,胁痛、乳汁不下、,癥,瘕等；,祛风明目,风热上攻之目赤肿痛等；,祛风止痒,皮肤瘙痒，白癜风等；,注意：孕妇慎服。,2024/9/1,20,中药学,刺蒺藜苦、辛，平。2023/9/620中药学,罗布麻,2024/9/1,21,中药学,罗布麻2023/9/621中药学,罗布麻,甘、苦，凉。,平抑肝阳，清热利尿。,用于肝阳上亢型高血压病；,叶片泡水降血压。,2024/9/1,22,中药学,罗布麻甘、苦，凉。2023/9/622中药学,第二节 息风止痉药,药性特点：,性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。,适应症：,热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证,；,破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。,2024/9/1,23,中药学,第二节 息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多,羚羊,角,【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。,2024/9/1,24,中药学,羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。202,2024/9/1,2023/9/6,25,羚羊角,咸，寒。,【,功效应用,】,1,、,息风止痉,：惊痫抽搐,热极生风,钩藤、菊花,羚角钩藤汤,癫痫、惊悸,钩藤、天竺黄、郁金,2,、,平肝潜阳,：头晕目眩,石决明、牡蛎,3,、,清肝明目,：目赤头痛,胆草、决明子,羚羊角散,2024/9/1,26,中药学,羚羊角咸，寒。2023/9/626中药学,羚羊角,4,、,凉血解毒,：温病高热神昏，热毒发斑,热病神昏,石膏、寒水石,紫雪,热毒发斑,石膏、水牛角,亦治热痹、肺热喘咳、百日咳,【,用法用量,】,煎服，,1-3,克，另煎,2,小时以上；磨汁、研粉,0.3-0.6,克,【,使用注意,】,脾虚慢惊者忌用,2024/9/1,27,中药学,羚羊角 4、凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑2023/9/,牛 黄,2024/9/1,28,中药学,牛 黄2023/9/628中药学,牛 黄,苦，凉。,【,功效应用,】,1,、,息风止痉,：惊风、癫痫（热、痰）,急惊风,朱砂、钩藤、全蝎,牛黄散,癫痫,胆南星、远志、珍珠,2,、,豁痰开窍,：热病神昏（痰热）,高热神昏、中风、癫痫,麝香、冰片、黄连,安宫牛黄丸,2024/9/1,29,中药学,牛 黄苦，凉。2023/9/629中药学,牛 黄,3,、,清热解毒,：咽喉肿痛、痈疽疔毒,咽痛、舌疮,黄芩、大黄,牛黄解毒丸,咽肿溃烂,珍珠,珠黄散,痈疽疔毒,银花、乳没,牛黄解毒丸、犀黄丸,【,用法用量,】,入丸散，,0.15-0.35,克；外用适量，研末敷患处,【,使用注意,】,非实热证不宜用；孕妇慎用,2024/9/1,30,中药学,牛 黄 3、清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒2023/9/63,羚羊角,牛 黄,息风止痉： 热极生风,清热解毒 ：热毒证,清肝热力强，热极生风多用；兼明目、凉血解毒,清心豁痰开窍力强，痰热蒙蔽心包多用；清热多用治咽痛、疔疮,比较,羚羊角息风止痉： 热极生风 清肝热力强，热极生风多用；兼,31,天 麻（,赤箭,）,【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。,2024/9/1,32,中药学,天 麻（赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。2023/9,天麻,2024/9/1,天麻2023/9/6,33,2024/9/1,2023/9/6,34,天 麻,【,性味,】,甘，平。归肝经。,【,功效应用,】,1,、,息风止痉：,惊痫抽搐 （各种）,急惊风,羚羊角、钩藤,钩藤饮,慢惊风,人参、白术,醒脾丸,破伤风,天南星、白附子、防风,玉真散,2024/9/1,35,中药学,天 麻【性味】 甘，平。归肝经。2023/9/635中药学,2,、,平抑肝阳：,眩晕、头痛,肝阳上亢,钩藤、石决明,天麻钩藤饮,风痰上扰,半夏、陈皮,半夏白术天麻汤,偏正头痛,川芎,天麻丸,3,、,祛风通络：,肢体麻木、风湿痹痛,肢体不遂,麝香、制乌头,天麻丸,风湿痹痛,秦艽、羌活,秦艽天麻汤,【,用法用量,】,煎服，,3-9,克；研末,1-1.5,克,2024/9/1,2、平抑肝阳：眩晕、头痛2023/9/6,36,钩藤,【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。,2024/9/1,37,中药学,钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。2,钩藤,【,性味,】,甘，凉。归肝、心包经,【,功效应用,】,1,、,息风定惊：,惊痫抽搐（热）,热极生风,羚羊角、白芍,羚角钩藤汤,癫痫,天竺黄、蝉蜕、黄连,钩藤饮子,惊啼、夜啼,蝉蜕,2,、,清热平肝：,头痛眩晕,肝火头痛,夏枯草、栀子、黄芩,肝阳眩晕,天麻、怀牛膝,天麻钩藤饮,3,、,轻清疏泄,：外感风热，头痛目赤、斑疹透发不畅,【,用法用量,】,煎服，,3-12,克，宜后下,2024/9/1,钩藤【性味】 甘，凉。归肝、心包经2023/9/6,38,天麻与钩藤功效主治,异同,相同点：,息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。,同中之异：,天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；,天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。,不同点：,天麻又能祛风通络，治疗痹证；,钩藤降血压不宜久煎。,2024/9/1,39,中药学,天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内,地 龙,【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）,2024/9/1,40,中药学,地 龙【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前,地 龙,咸，寒。主,下行,主,通,。,【,功效应用,】,1,、,清热息风：,高热惊痫、癫狂,朱砂、钩藤、牛黄,2,、,通络：,半身不遂、痹证,当归、乌头,补阳还五汤、小活络汤,3,、,平喘：,肺热咳喘,单用或配麻黄、黄芩,4,、,利尿：,小便不利、尿闭不通,车前子、木通,【,用法用量,】,煎服，,4.5-9,克；鲜品,10-20,克；研末,1-2,克,2024/9/1,41,中药学,地 龙咸，寒。主下行主通。2023/9/641中药学,全 蝎,【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。,2024/9/1,42,中药学,全 蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。2023/9/6,全 蝎（全虫）,辛，平，有小毒。,【,功效应用,】,1,、,息风止痉,：痉挛抽搐,急惊风,羚羊角、钩藤、天麻,慢惊风,党参、白术、天麻,癫痫,郁金、白矾,破伤风,蜈蚣、天南星、蝉蜕,五虎追风散,口眼歪斜,白僵蚕、白附子,牵正散,2024/9/1,43,中药学,全 蝎（全虫）辛，平，有小毒。2023/9/643中药学,全 蝎,2,、,攻毒散结,：疮疡肿毒、瘰疬结核,痈疮,栀子、黄蜡,流痰、瘰疬、瘿瘤,蜈蚣、地龙、土蟞虫,3,、,通络止痛,：风湿顽痹、顽固性偏正头痛,痹证,川乌、白花蛇,头痛,天麻、蜈蚣、僵蚕,【,用法用量,】,煎服，,3-6,克；研末,0.6-1,克；外用适量,2024/9/1,44,中药学,全 蝎2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核2023/9/644,蜈 蚣,【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。,2024/9/1,45,中药学,蜈 蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。2023/,蜈蚣,【,性 味,】,辛，温。有毒。归肝经,【,功效应用,】,1,、,息风止痉,：痉挛抽搐,慢惊风,全蝎、钩藤,止痉散、撮风散,急惊风,朱砂,万金散,破伤风,南星、防风,蜈蚣星风散,癫痫、中风口眼歪斜,2024/9/1,蜈蚣【性 味】 辛，温。有毒。归肝经2023/9,46,蜈蚣,2,、,攻毒散结,：疮疡肿毒、瘰疬结核,疮疡,雄黄、猪胆汁,不二散,骨结核,全蝎、土蟞,蛇伤,黄连、大黄,3,、,通络止痛,：痹证、头痛,痹证,全蝎、防风、威灵仙,头痛,天麻、僵蚕,【,用法用量,】,煎服，,3-5,克；研末,0.6-1,克,【,使用注意,】,有毒，不宜多用；孕妇忌用,2024/9/1,蜈蚣 2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核2023/9/6,47,全蝎与蜈蚣功效主治异同,相同点：,息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。,同中之异：,全蝎息风止痉优于蜈蚣；,蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。,不同点：,蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。,2024/9/1,48,中药学,全蝎与蜈蚣功效主治异同相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，,僵 蚕,【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。,2024/9/1,49,中药学,僵 蚕 【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发,僵 蚕,息风止痉,善祛肌表之风，治疗,内风,如中风口眼歪斜，,外风,如风疹瘙痒，阴疮。,祛风止痛,风热上攻之头痛、目赤、,咽痛,等。,化痰散结,痰核、瘰疬等。,2024/9/1,50,中药学,僵 蚕息风止痉善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如,平肝息风药应用注意事项,一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配清热泻火药同用；痰热惊痫者，宜配清化痰热药同用；脾虚慢惊者，宜配健脾药同用；阴血不足者，宜配滋阴养血药同用。,二、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重，用量应大，生用时并宜先煎。钩藤有效成分易被高热破坏，入汤剂则应后下。羚羊角为贵重物品，一般入丸散服用。全蝎、蜈蚣为有毒之品，用量不宜过大。,2024/9/1,51,中药学,平肝息风药应用注意事项 一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足,