医务人员职业暴露的预防及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,医务人员职业暴露预防及处理,杨里珍,医务人员职业暴露预防及处理,主 要 内 容,一、,医务人员职业暴露的定义及分类,二、医务人员职业暴露的因素,三、医务人员职业暴露的预防,四、医务人员职业暴露的处理,主 要 内 容一、医务人员职业暴露的定义及分类,一、医务人员职业暴露的定义及分类,医务人员职业暴露,是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,一、医务人员职业暴露的定义及分类医务人员职业暴露是指医务人,医务人员,职业暴露,感染性,职业暴露,放射性,职业暴露,化学性,职业暴露,其他,职业暴露,医务人员感染性放射性化学性其他,医院感染性职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。,感染性职业暴露必须具备,两个要素,：,一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者；,二、要有感染性暴露源。,医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被,感染性职业暴露的评估,分型,:,轻度类型暴露,：,经检验，暴露源为艾滋病病毒阳,性，但滴度低、艾滋病病毒感染者,无临床症状,.,重度类型暴露,：,经检验，暴露源为艾滋病病毒阳,性，但滴度高、艾滋病病毒感染者,有临床症状,.,暴露源不明型暴露,：,不能确定暴露源者,.,感染性职业暴露的评估分型 :,二、医务人员职业暴露的因素,（一）防护意识淡薄,（二）针、刀刺伤与割伤,（三）皮肤粘膜暴露,（四）空气污染,（五）其它相关因素,二、医务人员职业暴露的因素,医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的,防护意识欠缺,所至。,种种资料表明，医务人员职业暴露中,锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。,医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体,医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。,80%,的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的,HBV,的利器刺伤受感染率达,18%,，针刺伤时只需,0.004ml,带有,HBV,的血液就足以使受伤者感染,HBV,；被,HCV,污染的利器刺伤受感染率为,5.6%,；被,HIV,污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染,HIV,的概率为,0.4%,。暴露于含,HBV,的血液，感染率为,6%,30%,。,医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发,10,可编辑,10可编辑,医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。,当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有,三、医务人员职业暴露的预防,（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教,育，强化自我防护意识，增强职业暴,露防护的自律性；,（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻,标准预防原则，加强自我防护；,（三）医院加强职业暴露预防资金的投入，,提供有力的职业安全保障，为医务人,员提供安全的工作环境。,三、医务人员职业暴露的预防（一）加强医护人员职业暴露防护知,标准预防的措施,1,、洗手：,接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,2,、戴手套：,当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。,标准预防的措施 1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要,3,、口罩、面罩、护目镜和隔离衣,：,有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。,4,、可重复使用的设备：,（,1,）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。,(2),处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。,(3),需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,(4),一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、体液飞溅污,6,、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：,(1),对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。,(2),在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。,(3),可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。,(4),复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。,6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：,7,、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊,(,复苏袋,),或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。,8,、医疗废物应按照国家颁布的,医疗废物管理条例,及其相关法律法规进行无害化处理。,7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他,标准预防的隔离措施,标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的，如,接触隔离,、,空气隔离,、,微粒隔离,、,常规工具,和,虫媒隔离,等,5,种，后两种在西方国家已不实行隔离系统包括,3,种即,接触隔离,、,空气隔离,和,微粒隔离,。,实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离。隔离的对象为“,所有,”的病人。对医护人员而言，不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。,标准预防的隔离措施 标准预防的隔离措施是根据各种疾病,四、医务人员职业暴露的处理,（一）紧急处理,1,、,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,2,、,如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,3,、,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,四、医务人员职业暴露的处理（一）紧急处理,19,可编辑,19可编辑,