常见氧疗方式及其选择课件ppt

母版处更改文字,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,20,病区呼吸科,李丹丹,常用氧疗方式及其正确选择,20病区呼吸科常用氧疗方式及其正确选择,常用氧疗的方式有哪些,如何正确选择氧疗方式,氧疗案例分享,目录,主要内容,常用氧疗的方式有哪些如何正确选择氧疗方式氧疗案例分享目录主要,什么是氧疗,氧疗是指通过吸氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法，是治疗各种原因引起缺氧的基本手段。对危重患者进行及时有效的氧疗是抢救患者成功与否的关键环节。,什么是氧疗氧疗是指通过吸氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动,氧疗的适应症,1,、呼吸系统疾患影响肺活量者。,2,、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。,3,、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。,4,、昏迷病人，如脑血管意外等。,5,、大部分外科手术术中、术后的病人。,6,、休克或颅脑疾患病人。,7,、产程不定期长或胎心音不良孕妇等。,特点：,普遍且重要。需熟练掌握！,氧疗的适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。2、心脏功能不全,常见氧疗方式有哪些？,常见氧疗方式有哪些？,常见氧疗方式,5.,有创吸氧,2.,面罩吸氧,3.,吸氧头罩,1.,鼻导管,吸氧,6.,高压氧舱,4.,无创呼吸机吸氧,常见氧疗方式5.有创吸氧2.面罩吸氧3.吸氧头罩1.鼻导管6,鼻导管吸氧,1,、流量选择：小儿,1-2,升,/,分，成人,2-3,升,/,分，严重缺氧,4-6,升,/,分。一般不超过,7,升,/,分，因为对鼻粘膜冲击力增大，患者不耐受。,2,、氧浓度,%=21+4,氧流量,(L/min),，属于粗略计算，受患者呼吸、说话、咳嗽、进食等影响。,3,、适用：常用于对吸氧流量和浓度不高的病人，如：轻度缺氧、慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）缓解期持续低流量氧疗,的病人。,4,、优点：简单、方便。不影响患者进食、说话、咳嗽咳痰等。,鼻导管吸氧1、流量选择：小儿1-2升/分，成人2-3升/分，,面罩吸氧,普通面罩,储氧面罩,文丘里面罩,面罩吸氧普通面罩储氧面罩文丘里面罩,1,、无单向皮瓣和储氧袋，氧气输入孔位于底部，面罩侧面有小孔，因此氧气供应中断，空气可以从侧孔进入，患者不会窒息。呼出的气体也由侧孔排出。不适用于氧浓度与流量的计算公式。,2,、一般氧流量,5-6L/min,以上才能将呼出的气体冲出面罩，所以如果氧流量低于,5L/min,，会导致呼出的,CO2,在面罩内积聚，重复吸入。,3,、氧流量,5-8L/min,，氧浓度为,40%-60%,。受结构限制，氧流量,8L/min,时，吸氧浓度也不会进一步提高。,4,、适用于低氧血症比较严重的,I,型呼衰和呼吸窘迫综合征（,ARDS,）的病人。,普通面罩,1、无单向皮瓣和储氧袋，氧气输入孔位于底部，面罩侧面有小孔，,1,、有储氧袋，面罩和储氧袋间有单向阀。对于面罩气体只进不出。面罩上有单向皮瓣，对于面罩气体只出不进。,2,、氧气中断时，患者会有窒息感。,3,、氧流量一般,10-15L/min,，氧浓度最高可达,90%,以上。,4,、适用于严重低氧血症、呼吸状态不稳定的,I,型呼衰和,ARDS,的病人。,储氧面罩,单向皮瓣,单向阀,1、有储氧袋，面罩和储氧袋间有单向阀。对于面罩气体只进不出。,1,、原理：氧气经过狭窄的孔道时产生负压，携带一定量的空气从开放的侧孔流入面罩，面罩侧孔的大小改变空气与氧气的比例，因此能够按需调节氧浓度。,2,、结构：面罩、供氧管、调节器。,3,、适用于需要提供精确氧浓度的病人，低氧血症伴高碳酸血症的病人，如：,COPD,引起的,II,型呼衰。,文丘里面罩,吸氧浓度调节器,1、原理：氧气经过狭窄的孔道时产生负压，携带一定量的空气从开,文丘里面罩如何调节氧浓度与氧流量？,刻度表,调节器,文丘里面罩如何调节氧浓度与氧流量？刻度表调节器,面罩吸氧,普通面罩,储氧面罩,文丘里面罩,面罩吸氧普通面罩储氧面罩文丘里面罩,吸氧头罩,头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。,吸氧头罩头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧,无创呼吸机吸氧,(1),各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征。,(2),慢性呼吸衰竭,急性加剧。,(3),重度,急性肺水肿和哮喘持续状态,。,(4),小儿心胸外科的术中术后通气支持。,(5),呼吸功能不全者,纤维支气管镜,检查，颈部和气管手术， 通常采用,高频通气,支持。,（,6,）呼吸皮囊用于抢救时或气管插管前。,无创呼吸机吸氧(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫,有创吸氧,呼吸机的禁忌症是：,(1),气胸与纵隔气肿未行引流者。,(2),大量胸腔积液。,(3),巨大肺大泡。,(4),低血容量休克未纠正者。,(5),急性心梗伴有心功能不全者。,有创吸氧呼吸机的禁忌症是：,高压氧舱,高压氧舱是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧。提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；提高氧的弥散率和有效弥散距离。适应症：,1,、难以愈合的伤口，如开完刀的伤口或糖尿病足。,2,、放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。,3,、一氧化碳中毒。,4,、减压症：潜水。,5,、严重的厌氧菌感染。,6,、严重难以治疗的贫血。,7,、脑外伤、脑血管疾病。,高压氧舱高压氧舱是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧。提高氧分,如何选择正确的,氧疗方式？,如何选择正确的,适应症与禁忌症,缺氧类型及程度,患者,舒适度,选择吸氧方式,适应症与禁忌症缺氧类型及程度患者选择吸氧方式,适应症与禁忌症,1,、鼻导管：适用于对氧流量和氧浓度不高的患者。,2,、面罩吸氧：,（,1,）普通面罩、,储氧面罩,：适用于低氧血症且不伴有高碳酸血症风险的患者。,（,2,）文丘里面罩：适用于低氧血症且伴有高碳酸血症或有高碳酸血症风险的病人。,（,3,）简易呼吸皮囊：抢救或气管插管前。,适应症与禁忌症1、鼻导管：适用于对氧流量和氧浓度不高的患者。,缺氧,类型,1,、低氧血症,且不伴有高碳酸血症风险：鼻导管、普通面罩、储氧面罩、呼吸机辅助通气。,2,、,低氧血症且伴有高碳酸血症风险：文丘里面罩吸氧、呼吸机辅助通气。,缺氧1、低氧血症且不伴有高碳酸血症风险：鼻导管、普通面罩、储,缺氧,程度,正常氧分压,80-100mmHg,，二氧化碳分压,35-45mmHg,。,轻度缺氧：,1-2,升,/,分,25-29%,中度缺氧：,2-4,升,/,分,29-37%,重度缺氧：,4-6,升,/,分,37-45%,1,KPa,7.5,mmHg,缺氧正常氧分压80-100mmHg，二氧化碳分压35-45m,患者,舒适度,1,、鼻腔手术或鼻塞的病人不适用鼻导管吸氧。,2,、幽闭恐惧症的患者尽量避免使用面罩式吸氧，可采用鼻导管。,3,、呼吸机不耐受的患者可采用间歇使用呼吸机。,4,、使用呼吸机鼻面部有压红、压痛的患者，可采用减压贴局部减压或间歇使用呼吸机。,5,、定时更换吸氧装置，避免长久使用，细菌滋生。,患者1、鼻腔手术或鼻塞的病人不适用鼻导管吸氧。,吸氧注意事项有哪些？,吸氧注意事项有哪些？,氧疗注意事项有哪些？,1,、动态观察氧疗效果，如呼吸困难症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，或更换氧疗方式，及时处理。,2,、高浓度吸氧时间不宜过长，一般认为吸氧浓度,60%,，持续,24,小时以上则可能发生氧中毒。但高浓度,高流量。,3,、氧疗时注意湿化，氧气具有干燥作用，长时间吸入干燥的氧气可使鼻粘膜干裂出血，导致痰干结不易咳出。,4,、定时清洁或更换吸氧装置，以防管道堵塞、细菌滋生。,5,、谨防氧疗副作用：氧中毒、肺不张、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥、呼吸抑制等。,氧疗注意事项有哪些？1、动态观察氧疗效果，如呼吸困难症状减轻,案例分析,1,2,3,4,案例分析1234,1,患者神志清，卧床，呼吸尚平稳，血气分析,PH7.31,，,PO2:65mmhg,PCO2:69mmhg,。医嘱予,30%,氧浓度给氧。你选择什么吸氧方式？说明理由，如何操作？,文丘里面罩吸氧,操作要点：,1,、调节氧浓度与氧流量。,2,、连接供氧源，确定管道通畅。,3,、,调节面罩，使面罩边缘贴合面部。,4,、调整固定带使面罩松紧适宜。,5,、告知患者及家属勿擅自调节氧流量。,1,1患者神志清，卧床，呼吸尚平稳，血气分析PH7.31，PO2,案例分析,1,2,3,4,案例分析1234,1,患者慢性阻塞性肺疾病稳定期入院，医嘱予吸氧。你选择什么吸氧方式？说明理由，如何操作？,鼻导管低流量吸氧,操作要点：,1,、,连接供氧源，确定管道通畅。,2,、,调节氧流量。,3,、,评估、清洁患者鼻腔。,4,、为患者带上鼻导管、妥善固定。,5,、告知患者及家属勿擅自调节氧流量。,2,1患者慢性阻塞性肺疾病稳定期入院，医嘱予吸氧。你选择什么吸氧,案例分析,1,2,3,4,案例分析1234,1,患者神志清，卧床，张口呼吸，初步诊断气胸。你选择什么吸氧方式？说明理由，如何操作？,3,储氧面罩吸氧,操作要点：,1,、,连接供氧源，确定管道通畅。,2,、,调节氧流量,10-15L/min,。,3,、,使储氧袋保持充盈状态。,4,、调节面罩，使面罩边缘贴合面部。,5,、调整固定带使面罩松紧适宜。,6,、告知患者及家属勿擅自调节氧流量。,1患者神志清，卧床，张口呼吸，初步诊断气胸。你选择什么吸氧方,案例分析,1,2,3,4,案例分析1234,1,患者初步诊断肺占位，行气管镜检查术后予鼻导管,3L/min,吸氧，心电监护示：血氧饱和度,80%,，你选择如何处理，并说明理由。如何操作？,4,调高氧流量或更换普通面罩吸氧。,操作要点：,1,、立即告知医生。,取下鼻导管，调高氧流量,5-6L/min,。,2,、,为患者带上鼻导管、妥善固定。,3,、观察、记录患者神志、生命体征及血氧饱和度。,4,、如无明显改善，立即告知医生，改储氧面罩或呼吸机辅助通气。,5,、安抚患者及家属。,1患者初步诊断肺占位，行气管镜检查术后予鼻导管3L/min吸,THANKS,谢谢观赏,THANKS谢谢观赏,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,35,