早期康复课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,脑卒中的早期康复治疗,康复医学科,1,脑卒中的早期康复治疗康复医学科1,主要内容,康复训练的意义,脑卒中的三级康复,脑卒中的早期康复训练,2,主要内容康复训练的意义2,一 脑卒中康复治疗的意义,流行病学特点,高发病率：,180/10,万,中国每年新发脑卒中患者约,200,万人,高死亡率,120/10,万,高致残率,7080%,中度致残率,40%,以上,3,一 脑卒中康复治疗的意义流行病学特点3,卒中后的主要功能障碍,运动障碍,共济障碍,感觉障碍,语言障碍,认知障碍,心理障碍,ADL,能力障碍,其他障碍,功能障碍,4,卒中后的主要功能障碍运动障碍 认知障碍 功能障碍4,卒中还引起哪些问题？,常见合并症,压疮,关节挛缩,肩关节半脱位,肩手综合症,骨折，肺炎等,下肢深静脉血栓,泌尿系统感染等,5,卒中还引起哪些问题？ 常见合并症5,死亡率,致残率,我国目前治疗的现状,6,死亡率 我国目前治疗的现状6,积极正确的康复治疗后,将使,80,的病人的功能明显改善，,只有,10,20,的病人留有严重或中度残疾。,7,积极正确的康复治疗后7,脑卒中的三级康复,“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；,“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗；,“三级康复”是指在社区或家中的继续康复治疗。,8,脑卒中的三级康复“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内,脑卒中的早期康复,9,脑卒中的早期康复9,什么叫早期康复,早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚，疾病不再发展,48h,就开始的综合性康复医疗,方案。,早期康复的选择标准：急性期脑卒中第一次发病的病人，,TIA,除外。,康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进展,48h,后，意识在,GCS,8,分。,对多次发病、或病情严重的病人应根据具体情况安排个体化的康复医疗方案。,10,什么叫早期康复早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清,康复治疗原则,A,尽早进行早期康复,B,主动参与积极训练,C,促进患者全面康复,D,持之以恒坚持不懈,神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，,48,小时后即可进行康复治疗。,康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习” 。调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。,康复与治疗并进，综合应用各种治疗方法，注重运动、感觉、言语、认知、心理、职业与社会康复等的全面康复。,康复是一个持续的过程，需要长期坚持不懈的训练康复,11,康复治疗原则A尽早进行早期康复B主动参与积极训练C促进患者全,卒中后康复时机的选择,脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右,肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期,病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低,12,卒中后康复时机的选择脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右1,早期康复训练的内容和方法,（一）卧姿的训练,适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。,13,早期康复训练的内容和方法（一）卧姿的训练13,患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。,患侧卧位,14,患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关,患侧卧位,15,患侧卧位15,健侧卧位,健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约,100,度或自然伸展，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。,16,健侧卧位 健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、,健侧卧位,17,健侧卧位17,枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。,仰卧位,18,枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍,仰卧位,19,仰卧位19,（二）翻身的训练,包括,向健侧翻身、向患侧翻身,训练两种方法。,适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者。,目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、预防并发症。,20,（二）翻身的训练包括向健侧翻身、向患侧翻身训练两种方法。20,主动向健侧翻身的训练,双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方,。,双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。,康复护理人员可协助其旋转骨盆。,21,主动向健侧翻身的训练 双手手指十字交叉握手（患手拇,握拳姿势（,Bobath,握拳）,22,握拳姿势（Bobath握拳）22,Bobath,握手,23,Bobath握手23,要点：,1.病人双手紧贴一起,2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,24,向健侧翻身,25,向健侧翻身25,患手拇指置于健手拇指上,健腿插入患腿下方,26,患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方26,辅助下翻身练习,27,辅助下翻身练习27,被动向健侧翻身,旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。,旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。,28,被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另,向患侧翻身,主动向患侧翻身,29,向患侧翻身主动向患侧翻身29,被动向患侧翻身,护理人员先将患侧上肢放置于外展,90,的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方法，帮助患者翻身。,30,被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90的位置，再,（三）卧床期的躯干训练方法,包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。,31,（三）卧床期的躯干训练方法包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的,搭桥活动,32,搭桥活动32,双侧桥式运动,33,双侧桥式运动33,单桥训练,34,单桥训练34,躯干活动训练（肩髋反相活动）,35,躯干活动训练（肩髋反相活动）35,抱膝运动,36,抱膝运动36,37,37,（四）四肢关节的训练,适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。目的是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。,38,（四）四肢关节的训练适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者,关节活动,肩,关节,39,关节活动肩关节39,关节活动,肩,关节,40,关节活动肩关节40,关节活动,肘,关节,41,关节活动肘关节41,关节活动,髋关节,42,关节活动髋关节42,关节活动,髋关节,43,关节活动髋关节43,关节活动,膝,关节,44,关节活动膝关节44,关节活动,踝,关节,45,关节活动踝关节45,（五）转移训练,46,（五）转移训练46,47,47,转移训练,返回,48,转移训练 48,（六）步行的训练,49,（六）步行的训练49,步行的训练,返回,50,步行的训练50,上、下台阶训练,51,上、下台阶训练51,上、下台阶训练,返回,52,上、下台阶训练52,助行器,返回,53,助行器 53,矫形器,返回,54,矫形器54,谢谢！,55,谢谢！55,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,56,此课件下载可自行编辑修改，供参考！56,