甲亢术前准备课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲 亢 术 前 准 备,甲 亢 术 前 准 备,1,甲状腺解剖,甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁，中间以峡部相连。,甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙，一般附有四个甲状旁腺。,甲状腺解剖甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁，,2,甲状腺的生理概要,甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。,甲状腺素的主要作用是：,加快全身细胞利用氧的效能,促进人体的生长发育,甲状腺的生理概要甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。,3,甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进可分为三类：,原发性,继发性,高功能腺瘤,甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进可分为三类：,4,甲状腺功能亢进,原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。,甲状腺功能亢进原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功,5,甲亢的临床表现,甲状腺肿大.性情急躁.容易激动.失眠.两手颤动.怕热.多汗.,食欲亢进反而消瘦.体重减轻.心悸.,脉快有力(100次/分,休息及睡眠时仍快).脉压增大.(主要由于收缩压升高),内分泌紊乱,甲亢的临床表现甲状腺肿大.性情急躁.容易激动.失眠.两手颤动,6,甲亢的特殊检查,基础代谢率测定,计算公式: (脉率+脉压)-111,正常为10%左右,轻度+20-30%,中度+30-60%,重度+60%以上,甲亢的特殊检查基础代谢率测定,7,基础代谢率测定,要求:在安静.空腹时进行,一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要讲话，精神放松，护士为其测量血压和脉搏，以取得准确数值。,基础代谢率测定要求:在安静.空腹时进行,8,主要准备口服碘剂,1923年,Plummer,提倡，甲亢手术死亡率由10%降至1%以下,复方碘溶液（,lugol,溶液）,配方：碘酊 5,g，,碘化钾 10,g，,加蒸馏水,100ml。,每滴溶液含无机碘6.5,mg（0.1-0.2mg）,主要准备口服碘剂1923年 Plummer提倡，甲亢手术死,9,主要准备口服碘剂,通常剂量：5-10滴，,tid,准备时间：23周,主要准备口服碘剂通常剂量：5-10滴，tid,10,主要准备口服碘剂,仅用于术前准备和甲亢危象,减少充血与抑制激素释放,抑制激素合成（,wolffchaikoff,效应）为短暂性，,长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗甲状腺药物作用,主要准备口服碘剂仅用于术前准备和甲亢危象,11,术前准备抗甲状腺药物,适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时,加服抗甲状腺药物,注意事项：术前一周需停用,引起甲状腺肿大、充血,术前准备抗甲状腺药物适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同,12,术前准备心得安,抑制,T4,转化为,T3,减少耗氧量,减少负氮平衡,减慢心率、减轻交感神经兴奋症状,不影响病因与病程,术前准备心得安抑制T4转化为T3,13,术前准备心得安,缩短术前准备时间,不影响甲状腺功能,建议与碘剂联合应用,高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作术前准备,术前准备心得安缩短术前准备时间,14,甲亢术前准备标准*,甲状腺功能（,T3、T4）,正常,基础代谢率控制在,0-20%,心率80/分,甲状腺触诊质地硬韧,*,内科学第4版,P664,甲亢术前准备标准*甲状腺功能（T3、T4）正常*内科学第4,15,术前护理,体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰。每日练习2-3次，每次坚持1小时左右。其目的是使病人适应手术体位需要，以防术后头痛。,术前护理,16,术后护理,体位,饮食,常见并发症的观察：,出血,喉上神经损伤,喉返神经损伤,甲亢危象,术后护理体位,17,