中医儿科学-五迟五软病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,五迟、五软,儿科教研室,1,ppt课件,五迟、五软儿科教研室1ppt课件,1,概 述,定义：五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。,五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。,2,ppt课件,概 述定义：五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,中医儿科学-五迟五软病课件,4,概 述,范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全等。,佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，非特异性精神神语症状。 （立迟、行迟、齿迟）,脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，严重的常伴智能低下，癫痫，语言和视力障碍，听力减退等行为异常等。（五迟五软）,智能低下：是指在发育阶段一般的智力明显低于平均水平，并有适应性行为缺陷的情况。 （五迟五软）,脑发育的不全：可包含脑白质、髓质等的发育不全。（五迟五软）,5,ppt课件,概 述范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全等。5p,5,概 述,发病情况：发病率、预后,源流,小儿药证直诀,.,杂病证,：长大不行，行则脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则不黑。,活幼心书,：五软,6,ppt课件,概 述发病情况：发病率、预后6ppt课件,6,病因病机,病因：先天禀赋不足，后天失调,病机：五脏不足，气血虚弱，精髓不充（正虚）；痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主（邪实）,病位：脾肾心肝,7,ppt课件,病因病机病因：先天禀赋不足，后天失调7ppt课件,7,病因病机,禀赋不足,后天失调,脾肾亏虚,精血不足,气血虚弱,肝肾亏损,心脾两亏,髓不充骨 立、行、齿迟,筋脉失养 颈项萎软,心失所养,神明失慧,语迟、弱智,肌肉失荣 口、手、足软,血不濡润 发迟稀少,外感六淫,药物损伤,窒息产伤,损伤脑髓瘀阻脑络,痰浊阻滞蒙蔽清窍,耗伤气血,气血瘀阻,元气、阴血不充经脉失养,五迟五软,8,ppt课件,病因病机禀赋不足脾肾亏虚精血不足肝肾亏损心脾两亏髓不充骨,8,诊断,病史：有药物损害、产伤、窒息、早产史或喂养不当史；或遗传代谢性疾病家族史等。,小儿,2,3,岁不能站立、行走（立迟，行迟）；初生无发或少发，随年龄增长而头发稀疏难长（发迟）；牙齿届时未出或甚少（齿迟）；,1,2,岁还不会说话（语迟）。,9,ppt课件,诊断病史：有药物损害、产伤、窒息、早产史或喂养不当史；或遗传,9,诊断,小儿周岁前后，头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能抓握为手软；,2,3,岁不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。,10,ppt课件,诊断小儿周岁前后，头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为,10,鉴别诊断,相关西医疾病鉴别诊断,智力低下,脑性瘫痪,进行性肌营养不良,婴儿型脊髓性肌萎缩症,重症肌无力,11,ppt课件,鉴别诊断相关西医疾病鉴别诊断11ppt课件,11,鉴别诊断： 脑积水,12,ppt课件,鉴别诊断： 脑积水12ppt课件,12,辨证论治,辨证要点：,辨脏腑,辨病因,辨轻重,治疗原则：,补肾养肝、健脾养心,如有兼见标实，如痰瘀之证，给祛痰，活血祛瘀，通络等法,13,ppt课件,辨证论治辨证要点：13ppt课件,13,分证治疗,1.,肝肾不足,证候特点：以运动（立、行迟、颈软）发育迟缓及齿迟为主。头项萎软，天柱骨倒，方头，目呆，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌淡，苔少，脉沉细无力，指纹淡。,治法：补肾填髓，养肝强筋,方药：加味六味地黄丸加减（六味地黄丸加鹿茸，五加皮，麝香）,可加紫河车，首乌，淫羊藿，菟丝子，怀牛膝，同时可配合健脾益气之药，以补益后天来调养先天，如合归脾丸、补中益气汤等,14,ppt课件,分证治疗1. 肝肾不足14ppt课件,14,分证治疗,2.,心脾两虚,证候特点：语迟（包括言语不利）、智力低下、口软流涎，咀嚼无力，四肢萎软，发迟，肌肉松软，纳少，大便失调，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹淡。,治法：健脾养心，补益气血,方药：调元散加减,常用药：参、芪、术、归、芍、芎、地黄、首乌，茯苓，菖蒲，远志，丹参，益智仁,手软者可加桂枝，脚软者可加杜仲，川断，肌肉萎软参芪或加丽参。,15,ppt课件,分证治疗2. 心脾两虚15ppt课件,15,分证治疗,3,痰瘀阻滞,证候特点：智力低下，反应迟钝，意识不清，口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软，或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。,治法：涤痰开窍，活血通络,方药：通窍活血汤合二陈汤加减,常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、陈皮、茯苓、法夏、远志、菖蒲、地龙、僵蚕,16,ppt课件,分证治疗3痰瘀阻滞16ppt课件,16,其他疗法,强调综合治疗，中西结合，针药结合，内外结合，配合穴位注射，推拿按摩等法。,病因治疗,功能训练,17,ppt课件,其他疗法 强调综合治疗，中西结合，针药结合，内外结合，配合穴,17,小结,五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证，可见于多种现代医学的疾病中，“迟”“软”可兼夹，主要是：先天禀赋不足、后天失养、病后失调，致精、气血不足，心肝脾肾等脏器虚亏，筋骨肌肉失养而成，多属“虚弱“之证；部分则由外感六淫、产伤或药物所致，后者尚由气血瘀阻、痰瘀内留的表现，为虚实夹杂之证。其证治疗主要用滋肾养阴、健脾补心，依临床证候的不同有所侧重，夹痰夹瘀者，可佐祛瘀通络、活血化瘀之品，由于其病情复杂，迁延日久，常需内服合外治、针推、药浴等综合治疗。更重要的是做好预防、早期发现，早期干预，有助于减轻残损的程度。,18,ppt课件,小结 五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证，可,18,