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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,化脓性脑膜炎的MRI诊断,1,化脓性脑膜炎的MRI诊断1,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织,脉络丛是产生脑脊液的主要结构,（二）脑蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,上失状窦,2,（三）软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络,化脓性脑膜炎的病理,致病菌,肺炎球菌 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌等。,感染来源,心肺及其它脏器感染,颅骨、椎骨或脑实质感染,鼻窦、乳突骨折,手术,3,化脓性脑膜炎的病理致病菌 肺炎球菌 脑膜炎双球菌,化脓性脑膜炎的病理,细菌炎症反应脑积液循环脑积水,软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，大量渗出物覆盖脑表面,渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，循环受阻，交通性脑积水或梗阻性脑积水。,邻近脑膜脑皮质轻度水肿，重者可并发动脉炎、静脉炎或血栓形成。,4,化脓性脑膜炎的病理细菌炎症反应脑积液循环脑积水4,化脓性脑膜炎的分类（病情）,普通型,90%,起病急、颅内高压、脑膜刺激征,暴发型,儿童、病情凶猛、症状重。高热、头痛、惊厥、意视障碍、休克。,轻型,儿童多见、仅出现皮肤粘膜点。,5,化脓性脑膜炎的分类（病情）普通型 90% 起病急、颅,临床表现,感染症状 发热 寒战 上呼吸道感染,脑膜刺激症 颈项强直 Kering征 Brudzinski征,颅内压增高 头痛 呕吐 视乳突水肿 意识障碍,局灶性神经功能损害症状 偏瘫 失语,6,临床表现感染症状 发热 寒战 上呼吸道感染6,化脓性脑膜炎的临床诊断,常规实验室检查 血常规 血培养 咽拭子培养 瘀点涂片,脑脊液检查 常规 生化 细菌学检查 免疫学检查,影像学检查,7,化脓性脑膜炎的临床诊断常规实验室检查 血常规 血培养,化脓性脑膜炎的MRI表现,化脓性脑膜炎早期无明显异常表现，病情发展可表现为脑回之间的界线模糊，并发脑炎时可有局限性、弥漫性长T1长T2信号。占位效应明显。,增强扫描脑表面出现细条样、脑回样异常强化影。,脑积水。,8,化脓性脑膜炎的MRI表现化脓性脑膜炎早期无明显异常表现，病情,化脓性脑膜炎MRI表现,1、脑膜异常强化,脑膜异常强化,正常者无强化,9,化脓性脑膜炎MRI表现1、脑膜异常强化脑膜异常强化正常者无强,异常强化,未见明显强化,10,异常强化未见明显强化10,化脓性脑膜炎MRI表现,脑沟回模糊、脑皮质见长T2异常信号影、DWI呈高信号。,11,化脓性脑膜炎MRI表现脑沟回模糊、脑皮质见长T2异常信号影、,化脓性脑膜炎影像诊断要点,1、脑膜异常强化；,2、脑皮质于DWI上异常信号；,3、脑皮质斑点样斑片样长T2信号。,12,化脓性脑膜炎影像诊断要点1、脑膜异常强化；12,鉴别诊断,结核性脑膜炎,1、起病,2、发病部位,13,鉴别诊断结核性脑膜炎13,病毒性脑膜炎,最常见 多呈自限性 多在2周内 一般不超过3周,多无影像学表现,14,病毒性脑膜炎最常见 多呈自限性 多在2周内 一般,新生隐球菌脑膜炎,与结核类似,15,新生隐球菌脑膜炎与结核类似15,16,16,化脓性脑膜炎。,17,化脓性脑膜炎。17,谢谢,18,谢谢18,
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