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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,专业知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,造口术后护理与指导,合肥市二院普外张梅,1,专业知识,造口术后护理与指导合肥市二院普外张梅1专业知识,评估肠造口者手术效果，主要有两个方面，一原发病是否治愈，二造口者自我护理结果。,造口之父：造口术后如果病人生活质量得不到改善,手术便失去意义。,造口护理是一种特殊护理，造口,袋的使用及日常维护非常重要。,造口术后护理的意义,2,专业知识,评估肠造口者手术效果，主要有两个方面，一原发病是否治愈，二,内 容 简 介,术后护理步骤,更换造口袋的方法技巧,造口辅助用品的使用,日常生活指导及复诊,造口联谊会的开展,3,专业知识,内 容 简 介术后护理步骤3专业知识,术后护理步骤,术后当天到第一天：,观察造口情况。,第,2-3,天：,根据情况更换造口袋,让病人观看,认识自己造口的位置、大小、形状、颜色,造口护理,4,专业知识,术后护理步骤术后当天到第一天：造口护理4专业知识,术后护理步骤,第,3-4,天：,换袋时按程序步骤说明，要求家属参与。,第,4-5,天：,病人参与更换造口袋,肠功能恢复后做好饮食宣教。,第,5-6,天：,让病人自己更换造口袋，了解掌握程度,介绍 造口产品的选择、保养。,造口护理,5,专业知识,术后护理步骤第3-4天：造口护理5专业知识,术后护理步骤,出院前：,让病人示范更换造口袋,提供造口护理手册,复诊的时间,造口联谊会相关信息,联络造口师的方法,造口护理,6,专业知识,术后护理步骤造口护理6专业知识,更换造口袋的方法技巧,1、选择合适的造口袋,一件式,：底盘柔软，价格相对便宜,二件式,：可拆卸,清洗方便,7,专业知识,更换造口袋的方法技巧1、选择合适的造口袋一件式：底盘柔软，价,更换造口袋的方法技巧,尿路造口袋：,有抗返流阀,防止尿液返流而引起的逆行感染,1、选择合适的造口袋,8,专业知识,更换造口袋的方法技巧尿路造口袋：有抗返流阀,防止尿液返流而引,更换造口袋的方法技巧,1,、选择合适的造口袋,透明：,便于观察；,术后早期,不透明,:,减少视觉刺激,;,康复期,9,专业知识,更换造口袋的方法技巧1、选择合适的造口袋9专业知识,更换造口袋的方法技巧,1,、选择合适的造口袋,横结肠造口：肠管粗，造口大难于护理；隐蔽性差影响穿戴；上腹部皱褶多影响造口袋粘贴,使用,1903,造口袋,10,专业知识,更换造口袋的方法技巧1、选择合适的造口袋10专业知识,更换造口袋的方法技巧,2,、准备用物：,生,理盐水或温水棉球,或纱布（小毛巾）、,造口袋、夹子、造口,测量尺、笔、剪刀、,防漏膏、护肤粉、保,护膜等。,11,专业知识,更换造口袋的方法技巧2、准备用物：生11专业知识,更换造口袋的方法技巧,3,、去除造口袋,由上而下撕离造口袋，,动作要轻柔，防止损伤,皮肤,，观察内容物的性,质及底盘浸渍情况。,12,专业知识,更换造口袋的方法技巧3、去除造口袋12专业知识,更换造口袋的方法技巧,4,、清洗及观察,从外到内清洗，同时,观察造口及周围皮肤情,况。,13,专业知识,更换造口袋的方法技巧4、清洗及观察13专业知识,更换造口袋的方法技巧,5,、,测量、修剪,测量造口的大小、形状,绘线，做记号。,沿记号剪下，造口底盘大,1-2,。,14,专业知识,更换造口袋的方法技巧5、测量、修剪14专业知识,更换造口袋的方法技巧,6,、护肤粉、防漏粉,回肠造口、横结肠造,口、尿路造口及造口,周围皮肤有炎症时要,用护肤粉、防漏膏。,15,专业知识,更换造口袋的方法技巧15专业知识,更换造口袋的方法技巧,7,、贴袋,撕去粘贴面上的纸， 依,造口位置由下而上将造,口袋贴上，夹好便袋夹。,保持卧位用手捂,20,分钟。,16,专业知识,更换造口袋的方法技巧7、贴袋16专业知识,更换造口袋的方法技巧,8,、清理方法：,排泄物至造口,袋,1/3,1/2,满就要放。,一件式造口袋,使用冲水壶冲洗，只能冲下,1/2;,二件式造口袋,袋子直接取下清洗。,17,专业知识,更换造口袋的方法技巧8、清理方法：排泄物至造口17专业知识,更换造口袋的方法技巧,尿路造口,更换的基本,流程与肠造口类似，,但尿液不停地流出不,易更换造口袋，我们,可以在造口上面放一,个棉球或卫生纸团。,18,专业知识,更换造口袋的方法技巧尿路造口更换的基本18专业知识,如何粘贴造口袋,19,专业知识,如何粘贴造口袋19专业知识,如何粘贴造口袋,20,专业知识,如何粘贴造口袋20专业知识,如何粘贴造口袋,回肠造口：,注意皮肤保护；,使用防漏膏或无痛保护膜,21,专业知识,如何粘贴造口袋21专业知识,更换造口袋的要求,准备用物,环境准备：提供隐私环境；保持房间通风。,向病人说明目的和目标,由造口人口头复述造口换袋的过程,造口人实际操作，专业造口护理人员协助指导（家属参与）,护士点评,22,专业知识,更换造口袋的要求准备用物22专业知识,更换造口袋的注意点,底板的开孔大小是否合适,造口辅助用品使用是否适中,造口袋的更换是否处于最佳时期,装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢,是否仔细清洗了皮肤,23,专业知识,更换造口袋的注意点底板的开孔大小是否合适23专业知识,更换造口袋的注意点,更换造口袋的时间选择在,清晨空腹、餐前,0.5h,或餐后,2h,造口袋中粪便超过,1/3,1/2,就要排放。,5-7,天更换造口袋一次，对于两件式造口袋，则只需更换底盘。,24,专业知识,更换造口袋的注意点24专业知识,缝线拆除时机,同腹部切口,一般,术后,8-9,天,25,专业知识,缝线拆除时机同腹部切口25专业知识,预防性造口支撑棒,固定作用,放置时间,过早拔除,造口回缩,26,专业知识,预防性造口支撑棒固定作用26专业知识,支撑棒拔除,27,专业知识,支撑棒拔除27专业知识,纱布,48,小时后去除纱布，防漏膏保护皮肤与粘膜缝合处,28,专业知识,纱布28专业知识,造口辅助用品使用,皮肤保护膜,皮肤保护粉,29,专业知识,造口辅助用品使用皮肤保护膜皮肤保护粉29专业知识,防 漏 条,用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏,可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间,无酒精成分,对皮肤友好无刺痛或搔痒感,30,专业知识,防 漏 条用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏30专业知识,防 漏 条,使用方法,31,专业知识,防 漏 条 使用方法31专业知识,防 漏 膏,用于造口周围皮肤不,平的情况或预防渗漏,可适当延长造口袋或,者底盘的粘贴时间,32,专业知识,防 漏 膏用于造口周围皮肤不32专业知识,碳 片,应用于排放肠气，免胀袋,活性碳成分，有效祛除肠气的异味,过滤气体,1000ml,不能反复使用,术后早期不宜用,回肠造口不宜用,33,专业知识,碳 片33专业知识,腰带和腰带底盘,帮助固定底盘粘胶,减少身体活动对底 盘粘胶带来的影响,延长底盘使用寿命,可长期使用，不易损,。,34,专业知识,腰带和腰带底盘帮助固定底盘粘胶34专业知识,皮肤保护膜,在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；,适合在各种气候和条件下使用；,对皮肤无不良刺激,35,专业知识,皮肤保护膜在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；35专,清香剂,只需在造口袋内加入,6-8,滴，就可有效控制异味达,6-8,小时,同时，可以在清洗造口袋时，滴数滴于水中，帮助祛除残留异味,36,专业知识,清香剂只需在造口袋内加入6-8滴，,造口护理用品的选择,由造口师与造口者共同,选择合适的造口用品,37,专业知识,造口护理用品的选择 由造口师与造口者共同37专业知识,造口袋购买及保存,根据造口类型、造口及周围皮肤情况、个人习,惯、经济条件等情况；购买造口用品。,存量,不超过三个月,，避免大量 购买长期存放。,避免阳光、热量的接触；,避免放入冰箱；,放在阴凉通风的地方。,避免重物下放置。,38,专业知识,造口袋购买及保存 根据造口类型、造口及周围皮肤情况、个人习,住,日常生活护理,衣,行,食,39,专业知识,住 日常生活护理 衣 行,日常生活护理,服 装：,以宽松舒适不压迫造,口为宜。腰带勿压迫,造口，必要时可穿背,带裤。,40,专业知识,日常生活护理服 装：40专业知识,日常生活护理,沐浴：,造口者一旦伤口痊愈就能沐浴。,沐浴前用防水胶布贴在造口底盘四周，以防止水渗入底盘而使其失去粘性。,更换造口袋时，揭去底盘直接淋浴。,41,专业知识,日常生活护理沐浴：41专业知识,日常生活护理,运动：,原则避免剧烈的运动方式,可参加游泳、打球、跳交际舞、,慢跑、骑单车、开车等运动,举重、摔跤、打太极拳等,竞技性运动绝对避免,42,专业知识,日常生活护理运动：42专业知识,日常生活护理,社交活动：,肠造口者不是病人，更不是传染病者。,身体恢复，掌握造口护理方法后，就可以,鼓励患者多参加造口 联谊会，对其心理康复具有积极作用,43,专业知识,日常生活护理 社交活动：43专业知识,日常生活护理,工作：,原则上医生认为你身体健康，体力已恢复，便可以恢复以前的工作,避免重体力劳动，尤其是术后第一年。,如搬运工类等重体力劳动应避免。,44,专业知识,日常生活护理 工作：44专业知识,日常生活护理,旅行：,在飞机上由于压力变化，胃肠道气会多一些，宜使用开口袋或配有过滤装置的造口用品。,建议造口护理用品放在随身携带包内，以免丢失。,旅途中要注意饮食卫生，防止腹泻，随身携带常用止泻药和抗生素。,养成随身携带一瓶矿泉水习惯，,以便饮水、冲洗应急。,45,专业知识,日常生活护理旅行：45专业知识,日常生活护理,性生活,“性”,与食物、空气一样，是人类的基本 需要。,极大部分造口者基本上是可以恢复的。,适度、和谐、有规律的性生活对身体无害，而且增强病人的自信心，调整内分泌，有利于康复。,46,专业知识,日常生活护理性生活46专业知识,日常生活护理,性生活,护理：,鼓励患者重新认识自己，在恢复及适应期间，给自己及伴侣一些时间。,肠造口术后,3-6,个月可适当的行房事。,鼓励选择最舒适、最适合他们的姿势方式。,以不直接压迫到肠造口为原则！,47,专业知识,日常生活护理性生活护理：47专业知识,日常生活护理,饮食,流质,-,半流,-,普食,48,专业知识,日常生活护理 饮食 流质-半流-普食48专业知识,日常生活护理,饮食,均衡饮食为原则,依照病人之接受程度,逐渐少量添加新食物,避免引起肠道不适食物,49,专业知识,日常生活护理饮食49专业知识,日常生活护理,饮食,回肠造口,：由于结肠切除后影响水分和无机盐的吸收而导致水和电解质失调，多增加水分的摄入，,812,杯水,/,天，,约,2500ml,，多吃使粪便浓缩的食物（香蕉、苹果酱等），粗纤维要适量。,泌尿造口,：饮水量,1500 2000ml,，以稀释尿液。多喝水、果汁。,50,专业知识,日常生活护理饮食50专业知识,日常生活护理,便秘,多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物,训练定时排便,用手在脐周按摩，以助肠蠕动,严重时应在医生指导下服用轻泻药,禁忌：,造口堵塞时不可用手掏挖或自己灌肠,一定要在专业人员指导下进行操作,51,专业知识,日常生活护理便秘51专业知识,日常生活护理,腹泻,大便稀薄或呈水样，次数增多。,原因：刺激性食物、吃了不洁食物、胃肠型感冒等。,造口袋选择：开口式造口袋，避免频繁更换。,处理：看医生服用止泻药,注意：,有些食物如菠菜、韭菜、不洁的水果等引起腹泻,注意：,皮肤的保护，尽早使用皮肤保护膜,52,专业知识,日常生活护理 腹泻52专业知识,造口的日常评估,正常造口黏膜的颜色,异常时的情况,观察造口肠管突出腹壁的长度,观察造口排泄物的性质、量及颜色,造口周围有无异物增生,53,专业知识,造口的日常评估正常造口黏膜的颜色53专业知识,定期复诊,一般二年内，,三个月,复查一次,二到五年内,每半年,复查一次,一旦发现异常,及时就诊,54,专业知识,定期复诊一般二年内，54专业知识,造口联谊会,学习,听取专家的授课，能够掌握造口护,理技巧，同正常人一样快乐生活。,交流,专业人士、志愿者、造口朋友及家,属面对面的沟通交流。,分享,造口志愿者的造口护理经验分享。,目的提高造口朋友的生活质量,55,专业知识,造口联谊会55专业知识,造口护理周周讲,内容：,造口袋更换方法、注意事项,日常生活指导,介绍造口门诊及复诊,介绍造口联谊会,造口用品的购买,介绍造口并发症等及简单处理方案,56,专业知识,造口护理周周讲内容：56专业知识,57,专业知识,57专业知识,
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