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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,洗 胃 法,Gastric Lavage,杨 瑞,洗 胃 法Gastric Lavage杨 瑞,教学目标,说出洗胃的适应证、禁忌证,正确实施各种洗胃操作,阐述洗胃的注意事项,操作规范认真、具有爱伤观念,教学目标 说出洗胃的适应证、禁忌证 正确实施各种洗胃操作,主要内容,概 念,目 的,适应证,禁忌证,常用洗胃溶液,解剖与生理,洗胃方法,注意事项,主要内容 概 念 适应证 常用洗胃溶液,概 念,洗胃法,是将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内，注入灌洗液，利用虹吸、负压及重力原理，将液体再引出，以此反复将胃内容物及毒物冲洗干净的方法。,概 念 洗胃法是将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内，注,主要内容,概 念,目 的,适应证,禁忌证,常用洗胃溶液,解剖与生理,洗胃方法,注意事项,主要内容 概 念 适应证 常用洗胃溶液,目 的,解 毒,（,6h,）,幽门梗阻或狭窄,食物潴留而发酵,压迫、刺,激胃粘膜,胃粘膜,水肿,上腹胀闷、,恶心、呕吐,洗胃,减轻胃粘膜水肿,目 的 解 毒（6h）幽门梗阻或狭窄食物潴留而发酵,目 的,解 毒,（,6h,）,减轻胃粘膜水肿,手术或某些检查前的准备,胃肠道手术前，如行胃切除、,胃肠吻合等手术前。,目 的 解 毒（,十二指肠内压，促进胃内容物排空入肠道，加速毒物吸收，同时也可引起液体返流，导致呛咳、窒息。,过少,则灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长了洗胃时间。,一般病人2 0005 000ml，中毒病人5 00010,常用洗胃溶液,洗胃液的选择,洗胃液的量,洗胃液的温度,常用洗胃溶液 洗胃液的选择 洗胃液的量 洗胃液的温度,洗胃液温度应控制在,2538,，,过高,则血管扩张，促进毒物吸收，,过低,可导致胃肌痉挛。,洗胃液温度应控制在2538 ，过高则血管扩张，促进毒物吸,主要内容,概 念,目 的,适应证,禁忌证,常用洗胃溶液,解剖与生理,洗胃方法,注意事项,主要内容 概 念 适应证 常用洗胃溶液,解剖与生理,会厌软骨,食道,气管,解剖与生理会厌软骨 食道气管,洗胃方法,物理洗胃法,机械洗胃法,洗胃方法 物理洗胃法 机械洗胃法,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法,漏斗洗胃法,注洗器洗胃法,洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法,漏斗洗胃法,注洗器洗胃法,洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法,口服催吐法,适应证,禁忌证,准 备,操作步骤,口服催吐法 适应证,口服催吐法,适应证,清醒、能合作的病人,口服催吐法 适应证清醒、能合作的病人,口服催吐法,适应证,禁忌证,昏迷、惊厥、口服腐蚀剂或汽油、煤油者,口服催吐法 适应证昏迷、惊厥、口服腐蚀剂或汽油、煤油者,口服催吐法,适应证,禁忌证,准 备,病 人,物 品,口服催吐法 适应证 病 人,口服催吐法,准 备,病 人,评估毒物,评估病人中毒情况,评估病人的心理状态及合作程度,口服催吐法 准 备 病 人 评估毒物,口服催吐法,准 备,物 品,口服催吐法 准 备 物 品,口服催吐法,适应证,禁忌证,准 备,操作步骤,口服催吐法 适应证,口服催吐法,操作要点,协助催吐,嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，可用压舌板压其,舌根,引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液呈清晰无气味为止。,口服催吐法 操作要点 协助催吐,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法,漏斗洗胃法,注洗器洗胃法,洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法,漏斗洗胃法,原 理,准 备,操作步骤,漏斗洗胃法 原 理,漏斗洗胃法,原 理,准 备,操作步骤,漏斗洗胃法 原 理,漏斗洗胃法,虹吸原理,在两个不同高低的液面，承受的大气压力不等，液体通过虹吸管时由高到低处流。,虹吸条件,与大气相通,液面高低不等,虹吸管内无空,气（管内液体,不能流空）,漏斗洗胃法 虹吸原理在两个不同高低的液面，承受的大气压力不,漏斗洗胃法,原 理,准 备,操作步骤,漏斗洗胃法 原 理,漏斗洗胃法,准 备,病人准备,物品准备,漏斗洗胃法 准 备 病人准备 物品准备,漏斗洗胃法,操作步骤,准 备,插 管,证 明,固 定,灌 洗,整 理,记 录,漏斗洗胃法 操作步骤 准 备,漏斗洗胃法,漏斗洗胃法,证明胃管在胃内的方法,证明胃管在胃内的方法,洗胃方法,物理洗胃法,口服催吐法,漏斗洗胃法,注洗器洗胃法,洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法,注洗器洗胃法,适应证,准 备,操作步骤,注洗器洗胃法 适应证,注洗器洗胃法,适应证,幽门梗阻、休克、胃扩张的病人和小孩、胃手术前,注洗器洗胃法 适应证幽门梗阻、休克、胃扩张的病人和小孩、胃,注洗器洗胃法,适应证,准 备,注洗器洗胃法 适应证,注洗器洗胃法,适应证,准 备,操作步骤,注洗器洗胃法 适应证,注洗器洗胃法,操作步骤,准 备,插 管,证 明,抽尽胃液,冲 洗,整 理,记 录,注洗器洗胃法 操作步骤准 备,洗胃方法,物理洗胃法,机械洗胃法,洗胃方法 物理洗胃法 机械洗胃法,洗胃方法,机械洗胃法,电动吸引器洗胃法,半自动洗胃机洗胃法,全自动洗胃机洗胃法,洗胃方法 机械洗胃法 电动吸引器洗胃法,洗胃方法,机械洗胃法,电动吸引器洗胃法,半自动洗胃机洗胃法,全自动洗胃机洗胃法,洗胃方法 机械洗胃法 电动吸引器洗胃法,电动吸引器洗胃法,原 理,准 备,操作步骤,电动吸引器洗胃法 原 理,电动吸引器洗胃法,原 理,负压吸引原理,（,13.3kPa,）,电动吸引器洗胃法 原 理 负压吸引原理（13.3kP,电动吸引器洗胃法,原 理,准 备,电动吸引器洗胃法 原 理,电动吸引器洗胃法,原 理,准 备,操作步骤,电动吸引器洗胃法 原 理,电动吸引器洗胃法,操作步骤,安 装,准 备,插 管,证 明,连 接,冲 洗,整 理,记 录,电动吸引器洗胃法 操作步骤 安 装,半自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,机器装置,操作步骤,半自动洗胃机洗胃法 原 理,半自动洗胃机洗胃法,原 理,利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程。,半自动洗胃机洗胃法 原 理 利用电磁泵作为动,半自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,半自动洗胃机、塑料桶,2,只（一盛灌洗液，一盛污水）、胃管（,28,号，胃管头端侧面开有两个凹陷的长孔，防止胃管被堵塞和由管内的负压形成对胃壁的损伤）,半自动洗胃机洗胃法 原 理半自动洗胃机、塑料桶2只（一,半自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,机器装置,半自动洗胃机洗胃法 原 理,机器装置,排污管,药 管,胃 管,机器装置 排污管药 管胃 管,机器装置,机器装置,半自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,机器装置,操作步骤,半自动洗胃机洗胃法 原 理,半自动洗胃机洗胃法,操作步骤,安 装,准 备,插 管,证 明,连 接,手动吸液,自动冲洗,拔 管,整 理,洗 管,清水,半自动洗胃机洗胃法 操作步骤 安 装清水,全自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,机器装置,操作步骤,全自动洗胃机洗胃法 原 理,全自动洗胃机洗胃法,原 理,应用,压力反馈控制系统,，根据胃管内压力变化自动变换进出胃状态，无需人工调节；装备新型正负压泵，保证机器运行可靠；强力换向防堵结构，机器无堵塞、卡死现象；压力、液量双重安全保护，确保患者安全；手动控制进出胃液平衡，有效提高救治效率。,全自动洗胃机洗胃法 原 理 应用压力反馈控制系统,全自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,全自动洗胃机（,SC-,）、治疗盘、一次性胃管、过滤器一个、胃管接头一个、其它用物同半自动洗胃机洗胃法。,全自动洗胃机洗胃法 原 理 全自动洗胃机（SC- ）,全自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,机器装置,全自动洗胃机洗胃法 原 理,机器装置,机器装置,机器装置,机器装置,机器装置,机器装置,全自动洗胃机洗胃法,原 理,准 备,机器装置,操作步骤,全自动洗胃机洗胃法 原 理,全自动洗胃机洗胃法,操作步骤,安 装,准 备,插 管,证 明,连 接,强 吸,自动冲洗,拔 管,整 理,洗 管,全自动洗胃机洗胃法 操作步骤 安 装,全自动洗胃机洗胃法,漏斗洗胃法,注洗器洗胃法,口服催吐法,全自动洗胃机洗胃法漏斗洗胃法注洗器洗胃法口服催吐法,主要内容,概 念,目 的,适应证,禁忌证,常用洗胃溶液,解剖与生理,洗胃方法,注意事项,主要内容 概 念 适应证 常用洗胃溶液,注意事项,1.,急性中毒病例，应从速采用,“,口服催吐法,”,，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。,2.,当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用,温开水或生理盐水,。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。,注意事项1.急性中毒病例，应从速采用“口服催吐法”，必要时进,注意事项,3.,吞服,强酸或强碱等腐蚀性药物,，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清调水至,200ml,）、米汤等以保护胃粘膜。,4.,为,幽门梗阻,病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考。洗胃宜在饭后,4-6h,或空腹时进行。服毒患者洗胃后，可酌情注入,50%,硫酸镁,30-50ml,或,25%,硫酸钠,30-60ml,导泻。,注意事项3.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿,注意事项,5.,消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。,6.,每次灌入量以,300ml-500ml,为限，机械洗胃液量为,350ml450ml,。如灌入量过多，有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重,。,注意事项5.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不,注意事项,7.,洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。 洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏的变化，并做好详细记录。,注意事项7.洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出,注意事项,8.,用洗胃机洗胃，如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按,“,手冲,”,和,“,手吸,”,两键，进行调整。注意勿将水流入按键开关内，以免损坏机器，用毕及时清洗，避免管道被污物堵塞。,注意事项8.用洗胃机洗胃，如有水流不畅，进、出液量相差较大，,小 结,概 念,目 的,适应证,禁忌证,常用洗胃溶液,解剖与生理,洗胃方法,注意事项,小 结 概 念 适应证 常用洗胃溶液,Exercises,钱某，女，,46,岁，因工作矛盾，口服大量安眠药后,1h,被人发现，急诊送入急诊科，入院时意识不清。请问：,1.,护士应用什么方法帮助患者去除 毒物？,2.,应选用何种溶液洗胃？,3.,洗胃时应注意哪些？,Exercises钱某，女，46岁，因工作矛盾，口服大量安眠,Exercises,为下列中毒患者选择正确的洗胃溶液,氰化物 敌敌畏 乐果 敌百虫,安眠药 灭鼠药 盐酸,Exercises,Exercises,郭某，女，,38,岁，误服敌百虫农药，被家人送至医院抢救，立即行电动吸引器洗胃法洗胃，洗胃中发现有血性液体流出，请问：,1.,敌百虫农药中毒病人需采用下列哪种洗胃液,A.,蛋清水,B.5%,醋酸,C.,镁乳,D.1%,盐水,2.,下列哪种情况不宜洗胃,A.,胃粘膜水肿,B.,食道静脉曲张,C.,幽门梗阻,D.,敌敌畏中毒,3.,电动吸引洗胃法利用了何种原理,A.,虹吸,B.,负压,C.,空吸,D.,正压,Exercises郭某，女，38岁，误服敌百虫农药，被家人送,谢谢！,谢谢！,
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