现代医院管理与医疗质量管理

现 代 医 院 管 理 与 医 疗 质 量 管 理 医 院 面 对 新 医 改 的 思 考 孙 维 佳中 南 大 学湘 雅 医 学 院 整 体 性 连 续 性 实 践 性 大 医 学 观 学 科 建 设 + 人 才 培 养 质 量 + 安 全 技 术 服 务 医 疗 非 医 疗 新 医 改 医 院 发 展 建 设 的 关 键 资 源 的 98% 整 合 品 牌 的 98% 文 化 经 营 的 98% 人 性 （ 信 誉 /诚 信 ） 矛 盾 的 98% 误 会 临 床 质 量 控 制 医 院 质 量 管 理 （ 全 员 、 全 程 、 全 面 ） 质 量 控 制 质 量 保 障 与 持 续 改 进 医 院 规 模 变 化 医 院 基 本 设 施 条 件 变 化 医 生 专 -本 -研 医 院 医 疗 技 术 构 成 变 化 护 士 中 专 -大 专 医 技 中 专 -大 专 人 民 群 众 的 健 康 需 求 变 化 市 场 变 化 产 品 品 质 现 代 医 学 模 式 变 化 为 什 么 ？ 当 今 医 生 、 护 士 知 道 病 人 什 么美 国 著 名 医 生 提 出 -知 主 诉 -知 不 适 -知 苦 恼 -知 生 活 不 便 -知 社 会 问 题 医 师 宣 言 全 球 全 行 业 行 为 准 则 ， 职 业 道德 操 守 医 院 目 前 存 在 的 问 题 医 生 人 力 资 源 不 足 护 士 医 技 直 接 影 响 质 量 技 术 资 源 不 足 医 院 建 设 发 展 资 金 不 足 间 接 影 响 质 量 医 院 目 前 存 在 的 问 题 医 院 服 务 水 准 不 均 衡 ： 医 院 管 理 服 务 水 准 医 院 医 疗 服 务 水 准 医 疗 护 理 医 院 后 勤 服 务 水 准 院 前 、 院 后 延 伸 服 务 水 准医 疗 、 保 健 、 康 复 、 预 防 四 大 功 能 不 齐 全 、水 准 不 一 医 院 管 理 滞 后 医 院 管 理 团 队 医 院 管 理 架 构 医 院 管 理 手 段 信 息 化 为 病 人 负 责 、 为 员 工 负 责 、 为 国 家 负 责 、 为 供 应 商 负 责医 院 目 前 存 在 的 问 题 9、 人 的 价 值 ， 在 招 收 诱 惑 的 一 瞬 间 被 决 定 。 2021-6-162021-6-16Wednesday, June 16, 2021 10、 低 头 要 有 勇 气 ， 抬 头 要 有 低 气 。 2021-6-162021-6-162021-6-166/16/2021 6:01:46 AM 11、 人 总 是 珍 惜 为 得 到 。 2021-6-162021-6-162021-6-16Jun-2116-Jun-21 12、 人 乱 于 心 ， 不 宽 余 请 。 2021-6-162021-6-162021-6-16Wednesday, June 16, 2021 13、 生 气 是 拿 别 人 做 错 的 事 来 惩 罚 自 己 。 2021-6-162021-6-162021-6-162021-6-166/16/2021 14、 抱 最 大 的 希 望 ， 作 最 大 的 努 力 。 2021年 6月 16日 星 期 三 2021-6-162021-6-162021-6-16 15、 一 个 人 炫 耀 什 么 ， 说 明 他 内 心 缺 少 什 么 。 。 2021年 6月 2021-6-162021-6-162021-6-166/16/2021 16、 业 余 生 活 要 有 意 义 ， 不 要 越 轨 。 2021-6-162021-6-16June 16, 2021 17、 一 个 人 即 使 已 登 上 顶 峰 ， 也 仍 要 自 强 不 息 。 2021-6-162021-6-162021-6-162021-6-16 医 院 目 前 存 在 的 问 题 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 重 视 不 够 医 疗 服 务 行 为 不 规 范 （ 合 理 用 药 、 合 理检 查 、 合 理 收 费 ） 已 经 不 适 应 医 疗 市 场 /医 改 的 需 求 /变 化 医 院 建 设 发 展 战 略 定 位 ：院 有 重 点 、 科 有 特 色 、 人 有 特 长专 业 化 、 专 病 化 、 全 科 化大 专 科 小 综 合 、 大 综 合 小 专 科 、 综 合 /专 科 医 院 目 前 存 在 的 问 题 医 院 目 前 存 在 的 问 题 医 疗 高 新 技 术 、 设 备 引 进 导 向 不 明 /盲 目 抑 制 了 医 疗 技 术 的 发 展 妨 碍 了 医 疗 质 量 的 提 升 医 疗 准 入 体 系 医 疗 质 控 体 系 医 疗 评 价 体 系 医 疗 监 督 体 系 医 疗 监 测 /预 警 体 系 医 疗 风 险 体 系医 疗 质 量 保 障 与 持 续 改 进 体 系 医 疗 机 构 准 入 医 疗 技 术 人 员 准 入 医 生 （ 专 科 ） 医 技 护 士 医 疗 技 术 项 目 准 入 医 疗 仪 器 、 设 备 、 耗 材 、 药 品 准 入 医 疗 特 殊 准 入 （ 特 殊 耗 材 、 植 入 材 料 等 ）医 疗 准 入 体 系 医 疗 护 理 核 心 制 度 （ 科 主 任 /护 士 长 负 责 制 ） 医 院 科 室 绩 效 考 核 （ 科 主 任 /护 士 长 绩 效 考 核 ） 临 床 路 径 （ 合 理 用 药 ） 单 病 种 质 量 （ DRG） 优 质 护 理 服 务 专 科 护 理 建 设 临 床 护 理 建 设医 疗 质 控 体 系 医 疗 评 价 体 系评 价 标 准 美 国 JCI 08版 医 院 管 理 年 活 动 评 价 标 准 医 院 第 二 周 期 分 级 管 理 评 价 标 准评 价 方 法 指 标 体 系评 价 程 序 评 价 机 构 独 立 性 评 价 人 员 老 化 评 价 职 责 淡 化 评 价 效 应 （ 权 威 性 ） 弱 化 真 实 性 （ 可 信 度 ） 稳 定 性 （ 可 比 度 ） 及 时 性 即 时 性 持 续 改 进评 价 理 念 ： 指 导 /帮 助 全 行 业 提 高 评 价 模 式 360 评 价 非 惩 罚 性 评 价 评 价 体 系 的 评 价 医 疗 监 督 体 系督 查 医 疗 市 场 医 疗 行 为独 立 于 医 疗 /护 理 部 门 之 外 第 三 方 ： 第 三 方 满 意 度 调 查 院 内 立 足 点 院 外 借 助 医 院 信 息 化 管 理医 技 检 查 信 息 化 药 品 不 良 反 应 监 测门 诊 /药 房 信 息 化 设 备 、 耗 材 不 良 反 应医 院 感 染 信 息 化 医 疗 差 错 事 故 监 测病 案 电 子 病 历 重 大 医 疗 不 良 行 为 监 测医 疗 监 测 /预 警 体 系 医 院 法 律 顾 问 依 法 办 院 依 法 行 医 医 疗 保 险 全 员 风 险 防 范 意 识 /人 人 参 与 医 疗 （ 责 任 ） 风 险 体 系 医 院 后 勤 保 障 服 务 体 系 医 院 文 化 建 设 医 院 价 值 体 系 （ 宗 旨 、 理念 等 ） 现 代 管 理 文 化 管 理 谢 谢 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.6.1621.6.16Wednesday, June 16, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*6/16/2021 6:01:47 AM 11、人总是珍惜为得到。21.6.16*Jun-2116-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, June 16, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.6.1621.6.16*June 16, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月16日星期三*21.6.16 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年6月*21.6.16*June 16, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*6/16/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.6.16 谢 谢 大 家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.6.1621.6.16Wednesday, June 16, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*6/16/2021 6:01:47 AM 11、人总是珍惜为得到。21.6.16*Jun-2116-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, June 16, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.6.1621.6.16*June 16, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月16日星期三*21.6.16 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年6月*21.6.16*June 16, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*6/16/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.6.16 谢 谢 大 家 2021/4/26 27 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-162021-6-16Wednesday, June 16, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-162021-6-162021-6-166/16/2021 6:01:47 AM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-162021-6-162021-6-16Jun-2116-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-162021-6-162021-6-16Wednesday, June 16, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-162021-6-162021-6-162021-6-166/16/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月16日星期三2021-6-162021-6-162021-6-16 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年6月2021-6-162021-6-162021-6-166/16/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-6-162021-6-16June 16, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-6-162021-6-162021-6-162021-6-16 谢 谢 大 家