平衡觉传导通路课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一个人踩上了一个图钉。 皮肤穿破的刺激被转换为沿感觉神经纤维流动的信号,(,信息流动的方向如箭头所示,),。 信息在脊髓内被扩布给中间神经元，一部分中间神经元有轴突直达大脑，将信息传送至大脑，在大脑产生疼痛感觉，其余的中间神经元与运动神经元发生突触联系，运动神经元传出信号到肌肉。 运动指令导致肌肉收缩，从而抬起脚。, 一个人踩上了一个图钉。 皮肤穿破的刺激被转换为沿感觉神,内外环境刺激,感受器,传入神经,大脑皮质,感觉,信息整合,发出指令,传出神经,脑干脊髓,效应器,中枢神经系统,脊髓脑干,引起效应,上行传导通路,下行传导通路,内外环境刺激感受器传入神经大脑皮质感觉信息整合发出指令传出神,PNS,感觉传导通路,CNS,运动传导通路,PNS,感受器 ,传入神经元,各级中枢,大脑皮质传出神经元,效应器,大反射弧,感受器 传入神经元 各级中枢 大脑皮质传出神,感觉传导通路,Ascending (Sensory) Pathways,感觉传导通路Ascending (Sensory) Path,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路,本体觉,躯干和四肢非意识性本体感觉传导路,一般 头面部本体觉传导路,(,不是十分明了,),躯体,感觉,躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉的传导路,感觉,浅感觉,头面部的痛温觉和触压觉的传导路,特殊躯体感觉：,视觉,、听觉、平衡觉,内脏感觉,上行,(,感觉,),传导通路,肌,肌腱,关节,皮肤,脊神经节细胞,中枢突经脊神经后根入脊髓后索,来自,以下的纤维组成内侧的,薄束,来自,以上的纤维组成外侧的,楔束,延髓的,薄束核和楔束核,背侧丘脑的腹后外侧核,内侧丘系交叉,内侧丘系经脑桥、中脑,经内囊后肢,丘脑中央辐射,中央后回中上部,中央旁小叶后部,中央前回,级神经元,级神经元,级神经元,周围突,本体感觉传导通路：,1,、,躯干和四肢意识性本体感觉及,精细触觉传导通路,肌脊神经节细胞中枢突经脊神经后根入脊髓后索来自以下的纤维,本体觉,精细触觉,本体觉精细触觉,脊神经节,薄束核楔束核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二,中央旁小叶的后部,内侧丘系交叉,躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,1,2,3,脊神经节薄束核楔束核丘脑腹后外侧核中央后回上三分之二内侧丘系,精细触觉属,主动探究,（,active exploring,）,获得的感觉，常常是在运动中才能形成精细的触觉，而在运动中同时有本体感觉产生。实际上精细触觉是上传至大脑皮质，再由大脑皮质经下行运动通路返回，反复,几个轮回,才形成的。,为什么本体感觉与精细触觉在同一通路？,精细触觉属主动探究（active exploring）获得的,2,、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路,脊神经节细胞,肌、,腱,关节,的本体,感受器,周围突,1,中枢突,2,脊髓,C8-L2,胸核,腰骶膨大,-,外侧部,小脑下脚 同侧脊髓小脑后束,小脑上脚 双侧脊髓小脑前束,小脑 旧皮质,2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路脊神经节细胞肌、腱关节,躯干四肢非意识性本体感觉,脊神经节,胸核,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,躯干四肢非意识性本体感觉脊神经节胸核脊髓小脑后束脊髓小脑前束,(,二,),痛温觉和粗触觉压觉传导通路：,1,、,躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路,躯干和四肢皮肤感受器,脊神经节细胞,中枢突经后根至,脊髓后角,脊髓第,层,上升,1,2,个节段经,白质前连合交叉,至对侧,脊髓丘脑束,(,侧束传导痛温觉；前束传导粗触压觉,),经延髓、脑桥、中脑,级神经元,级神经元,经内囊后肢,丘脑中央辐射,背侧丘脑腹后外侧核,中央后回中上部,中央旁小叶后部,级神经元,周围突,(二)痛温觉和粗触觉压觉传导通路：躯干和四肢皮肤感受器脊神经,痛温觉,和粗触觉,痛温觉,脊神经节细胞,背外侧束,腹后外侧核,丘脑中央辐射,脊髓丘系,脊髓丘脑束,后角固有核,1,2,3,1,次交叉,躯干四肢疼温觉与粗触压觉传导通路,脊神经节细胞 背外侧束 腹后外侧核丘脑中央辐射脊髓丘系脊髓丘,躯干四肢本体觉传导路和浅感觉传导路的异同,相同点,三级神经元,第一级都是在脊神经节,第三级都是在背侧丘脑,第二级神经元后交叉一次,都经过丘脑顶叶束,中央后回上,2/3,和旁中央小叶后部,不同点,感受器位置不同,第二级神经元位置不同,交叉部位不同,延髓薄束核或楔束核,脊髓后角细胞,内侧丘系交叉,白质前连合交叉,你记住了吗？,躯干四肢本体觉传导路和浅感觉传导路的异同相同点三级神经元第一,头面部,皮肤,口鼻腔,粘膜,三叉神经节细胞,三叉神经脊束,中枢突经三叉,N,根入脑桥,三叉神经脑桥核,(,触压觉,),三叉神经脊束核,(,痛温觉,),级神经元,级神经元,三叉丘系交叉,三叉丘系,背侧丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射,中央后回,下部,级神经元,经内囊后肢,周围突经,三叉,N,分支,2,、,头面部的痛温觉和触压觉,传导通路,头面部口鼻腔三叉神经节细胞三叉神经脊束中枢突经三叉三叉神经脑,三叉神经节,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,三叉丘系交叉,三叉神经系统,三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系丘脑腹后内侧核,三叉神经脊束,核,三叉神经脊,束,三叉神经脑桥核,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射,三叉丘系,1,2,2,3,1,次交叉,三叉神经节细胞,头面部疼温觉触压觉传导路,三叉神经脊束核三叉神经脊束 三叉神经脑桥核 丘脑腹后内侧,后丘脑外侧膝状体,3,内囊后肢,端脑距状沟两侧的视觉中枢,视辐射,2,视网膜最内层节细胞,视神经,视网膜鼻侧半纤维交叉,视网膜颞侧半纤维不交叉,视束,视交叉,视网膜最外层：视锥细胞和视杆细胞,(,光感受器细胞,),光线刺激,视网膜中层双极细胞,1,(,三,),视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：,1,、,视觉传导通路,后丘脑外侧膝状体3内囊后肢端脑距状沟两侧的视觉中枢视辐射2视,视觉传导通路,上丘,顶盖脊髓束脊髓：完成视觉反射,顶盖前区,：瞳孔对光反射,通路的一部分,上丘臂,视束中少数纤维,视觉传导通路上丘顶盖脊髓束脊髓：完成视觉反射 上丘臂视,2,、,瞳孔对光反射通路,顶盖前区,两侧动眼神经副核,两侧动眼神经,睫状神经节,睫状短神经,瞳孔括约肌收缩,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,瞳孔对光反射：,光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应。,光照侧瞳孔缩小的反应称,直接对光反射,，而未照射侧的瞳孔缩小反应称之为,间接对光反射,。,2、瞳孔对光反射通路顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经睫状,瞳孔对光反射传导通路,视网膜,1,、,2,视神经,双侧视束,上丘臂,顶盖前区,3,双侧动眼神经副核,4,动眼神经,睫状神经节,5,节后纤维,瞳孔括约肌收缩,双侧瞳孔缩小,瞳孔对光反射传导通路视网膜1、2,蜗螺旋神经节内的双极细胞,中枢突,蜗神经,蜗神经腹侧核和背侧核,1,2,3,内耳的螺旋器,听觉感受器,周围突,下丘,后丘脑,内侧膝状体,外侧丘系,下丘臂,4,声波,颞横回,内囊后肢,听辐射,听觉,大部分交叉,脑桥斜方体,(,四,),听觉传导通路：,蜗螺旋神经节内的双极细胞中枢突蜗神经蜗神经腹侧核和背侧核12,蜗神经节,蜗神经,蜗神经核,外侧丘系,下丘,内侧膝状体,听辐射,听觉传导通路,蜗神经节蜗神经蜗神经核外侧丘系下丘内侧膝状体听辐射听觉传导通,前庭神经节内的双极细胞,中枢突,前庭神经,前庭神经核群,1,2,内侧纵束,内耳半规管壶腹嵴,前庭椭圆囊斑,周围突,前庭球囊斑,上升纤维,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,下降纤维,副神经核脊髓核,上段颈髓前角细胞,完成转眼、转头的协调运动,完成眼肌前庭反射,脊髓,小脑,脑干,姿势,平衡,眩晕呕吐恶心,(,五,),平衡觉传导通路：,前庭神经节内的双极细胞中枢突前庭神经前庭神经核群12内侧纵束,前庭神经节,1,前庭神经,前庭脊髓束,前庭神经核群,2,内侧纵束,平衡觉传导通路,前庭神经节1前庭神经前庭脊髓束前庭神经核群2内侧纵束平衡觉传,The Motor Pathways,运动传导通路,The Motor Pathways 运动传导通路,正准备投球的棒球投球手,基于视觉、听觉、躯体感觉和本体感觉的传入信息,大脑新皮层精确地知道身体在空间所处的位置，并且要制定一个策略：把身体从目前的状态运动到一次投球完成后的状态。于是皮层运动区和小脑做出战术决定（投一个曲线球），并把这一指令发送到脑干和脊髓,脑干和脊髓神经元被激活：颈部脊髓运动神经元在适当时间内的激活引起肩部、肘部、腕部和手指的协调运动。同时，从脑干输入到胸段和腰断脊髓的运动指令将引起姿势的调整，以保障投球手在投球时不发生倾倒。另外，投球手的脑干运动神经元也被激活，以使眼睛在其头部和身体运动时能盯住他的目标,接球手。,正准备投球的棒球投球手基于视觉、听觉、躯体感觉和本体感觉的传,运动传导通路,运动传导通路：大脑皮质传出神经运动效应器。,皮质脊髓束,管理躯干、四肢骨骼肌随意运动,锥体系,皮质核束,管理头面部骨骼肌随意运动,锥体外系,协助锥体系,锥体系主要由上、下两极神经元组成。,上运动神经元,的胞体主要位于中央前回和中央旁小叶前部，,下运动神经元,的胞体位于脊髓灰质前角和脑干脑神经躯体运动核。,运动传导通路,黑色：皮质内固有神经元；红色：传出神经元；蓝色：传入纤维,P.,锥体细胞，,M.,马提诺蒂细胞，,F.,梭形细胞，,H.,水平细胞，,N.,神经胶质样细胞，,B.,蓝细胞，,S.,星状细胞,分子层,外（颗）粒层,外锥体（细胞）层,内（颗）粒层,内锥体（细胞）层,/,节细胞层,多形（细胞）层,黑色：皮质内固有神经元；红色：传出神经元；蓝色：传入纤维分子,一、锥体系,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,三叉神经运动核,面神经核,疑核,副神经核,躯体运动核,特殊内脏运动核,躯干四肢肌肉,脊髓前角运动神经元,大脑皮质躯体运动区,锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑干脑神经运动核,上运动神经元,下运动神经元,头面部肌肉,一、锥体系动眼神经核躯体运动核特殊内脏运动核躯干四肢肌肉脊髓,1,、皮质脊髓束,中央前回中上部、中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成,内囊后肢的前部,大脑脚底中,3/5,的外侧部,延 髓 锥 体,约,75%-90%,的纤维交叉至对侧,锥体交叉,皮质脊髓侧束,前 角 运 动 细 胞,皮质脊髓前束,不交叉,脑桥基底部,四肢肌,躯干和四肢肌,躯干肌,不交叉,交叉,前 角 运 动 细 胞,1、皮质脊髓束中央前回中上部、中央旁小叶前半部等处皮质的锥体,皮质脊髓束,皮质脊髓束,平衡觉传导通路课件,中央前回,内囊膝,中脑,(,上丘,),(,下丘,),脑桥,延髓,动眼神经核,滑车神经核,:,展神经核,:,三叉神经运动核,:,面神经核,:,疑核,:,副神经核,:,舌下神经核,下斜肌,上睑提肌,内直肌,上直肌,下直肌,上斜肌,咀嚼肌,外直肌,咽喉，软腭肌,胸锁乳突肌,斜方肌,上一半：睑裂以上的面肌,下一半：睑裂以下的面肌,（舌肌）,中央前回下部,内囊膝部,中脑大脑脚底中,3/5,的,内侧部,止于脑干内的脑神经运动核,2,、皮质核束,中央前回内囊膝中脑(上丘)脑桥延髓动眼神经核滑车神经核:展神,皮质核束,皮质核束,中央前回下部,内囊膝,皮质脑干束,中脑,脑桥,延髓,脊髓,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核上部,面神经核下部,副神经核,舌下神经核,疑核,皮质核束,对侧支配,除支配面下部肌的面神经核和舌下神经核为单侧,(,对侧,),支配外，其它脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。,中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊髓动眼神经核滑车神,上、下运动神经元损伤后的表现,上运动神经元,：,大脑皮质的锥体细胞及其轴突,下运动神经元,：,脊髓前角和脑神经运动核的神经细胞,锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区骨骼肌的随意运动障碍，出现瘫痪。,由于,下运动神经元,受,上运动神经元,的控制，下运动神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧，故上下两级神经元受损后，瘫痪所表现的体征不同。,上、下运动神经元损伤后的表现上运动神经元：大脑皮质的锥体细,上运动神经元损伤（指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤）表现为硬瘫（痉挛性瘫）,即肌张力增高；早期肌萎缩不明显；深反射亢进；浅反射减弱或消失；出现病理反射等,；在皮质核束表现为,核上瘫：,即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。,下运动神经元损伤（指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤）表现为软瘫（弛缓性瘫）,即肌张力降低；肌肉萎缩；深、浅反射消失；无病理反射等；,在皮质核束表现为,核下瘫：,即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。,上运动神经元损伤（指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系,上、下运动神经元损伤后的临床表现的比较,症状和体征,上运动神经元损伤,下运动神经元损伤,肌张力,增强,降低,腱反射,亢进,消失或减弱,病理反射,（出现）阳性,+,（不出现）阴性,-,肌萎缩,不明显,明显,瘫痪,痉挛性（硬瘫）,中枢性瘫,弛缓性瘫（软瘫）周围性瘫,上、下运动神经元损伤后的临床表现的比较症状和体征上运动神经元,感觉传导路特点：,“,三、二、一,”,三级神经元传导,两次交换神经元,一次交叉、对侧管理,运动传导路特点：,“,二、一、一,”,上下两级神经元传导,一次交换神经元,一次交叉、对侧管理,你记住了吗？,感觉传导路特点：“三、二、一”你记住了吗？,是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，包括大脑皮质（主要是躯体运动区和躯体感觉区）、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经,红核脊髓束,、,网状脊髓束,等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。,二、锥体外系,是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，包括大脑皮,发生古老，从鱼类开始出现，在鸟类成为控制全身运动的主要系统。,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元的传导通路。,在运动功能上与锥体系是统一的整体，锥体系功能的实现有赖于锥体外系保证稳定的肌张力,而锥体外系功能的实现也需要依赖锥体系的发动。,哺乳类尤其是人类，由于大脑皮质和锥体系高度发达，锥体外系主要是协调锥体系的活动，二者协调完成运动功能。主要参与调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。,特点：,发生古老，从鱼类开始出现，在鸟类成为控制全身运动的主要系统,主要环路,:,皮质,-,新纹状体,-,背侧丘脑,-,皮质环路,新纹状体黑质回路,皮质脑桥小脑皮质环路,主要环路:,1,、皮质,-,新纹状体,-,背侧丘脑,-,皮质环路,该环路对发出锥体束的皮质运动区的活动有重要的反馈调节作用。,大脑皮质,躯体运动感觉区,皮质纹状体纤维,躯体运动区,新纹状体,背侧丘脑腹前核、腹外侧核,纹状体苍白球纤维,苍白球,苍白球丘脑纤维,内囊,红核,脊髓前角,黑质,底丘脑核,脑干网状结构,脊髓前角,1、皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路该环路对发出锥体束的皮,平衡觉传导通路课件,2,、新纹状体,-,黑质回路,自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与,Parkinson,病,(,帕金森氏病,/,震颤麻痹,),的发生有关。,2、新纹状体-黑质回路自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑,3,、皮质,-,脑桥,-,小脑,-,皮质环路,额、顶、枕、颞叶,大脑皮质,皮质脑桥纤维,脑桥核,脑桥小脑束,小脑皮质,齿状核,对侧红核,红核脊髓束,结合臂交叉,脊髓前角运动细胞,脑桥臂交叉,背侧丘脑腹前核、腹外侧核,大脑皮质,皮质脑桥束,脑桥核,红核,齿状核,小脑皮质,红核脊髓束,脊髓小脑束,桥臂纤维,3、皮质-脑桥-小脑-皮质环路额、顶、枕、颞叶大脑皮质皮质脑,此环路是锥体外系中又一重要的反馈环路。由于小脑还接受来自脊髓的本体感觉纤维，因而能更好地协调共济运动。上述环路的任何部位损伤，都会导致共济失调，如行走蹒跚和醉汉步态等。,此环路是锥体外系中又一重要的反馈环路。由于小脑还接受来自脊髓,Thanks 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