立克次体恙虫病-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,立克次体恙虫病 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,立克次体恙虫病 ppt课件,*,恙 虫 病,Tsutsugamushi Disease,1,立克次体恙虫病 ppt课件,恙 虫 病Tsutsugamushi Disease,恙 虫 病,一 概 述,二 病 原 学,三 流行病学,四 发病机理,五 病理解剖,六 临床表现,七 实验室检查,八 并 发 症,九 诊 断,十 鉴 别 诊 断,十一 治 疗,十二 预 防,2,立克次体恙虫病 ppt课件,恙 虫 病一 概 述七 实,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,概 述,丛林斑疹伤寒（,Scrub typhus),，急性自然疫源性传染病,病原体： 恙虫病立克次体,传染源： 鼠类,传播媒介：恙螨,临床特征：发热 焦痂（或潰疡） 淋巴结肿大 皮疹,5,立克次体恙虫病 ppt课件,概 述丛林斑疹伤寒（Scrub typhus)，急性自,病 原 学,(Etiology),恙虫病立克次体,( Rickettsia tsutsugamushi ),形态：双球形 革兰染色阴性,寄生条件：活细胞内,病原体分离：血液 淋巴结 焦痂 骨髓,抗 原 性：各株间有差异 致病性不同,与变形杆菌,OXk,有共同抗原,抵 抗 力：弱 对氯霉素， 四环素敏感,6,立克次体恙虫病 ppt课件,病 原 学(Etiology)恙虫病立克次体 ( Rick,流 行 病 学,(Epidemiology),传染源：鼠类 其他动物,传播途经,传播媒介：恙 螨（,Chigger),生活特性：,发育周期：卵 幼虫 蛹 稚虫 成虫,7,立克次体恙虫病 ppt课件,流 行 病 学(Epidemiology) 传染源：,成虫,卵,幼虫,(,寄生性,),鼠,蛹,稚虫,成虫,(,地上杂草,),卵,幼虫,（寄生性）,鼠,蛹,稚 虫,第一代,第二代,(,遗传、传染,),恙螨生活史,叮咬,8,立克次体恙虫病 ppt课件,成虫卵 幼虫鼠蛹稚虫 成虫卵 幼虫鼠,易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高,病后免疫：同株：持久 异株：数月,流行特征：散发 夏秋季,511,月,67,月高峰,流行地区：亚洲太平洋地区，我国东南地区,9,立克次体恙虫病 ppt课件,易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高9立克次体恙虫,发病机制,( Pathogenesis ),人 体,立克次体血症,重要脏器炎症,溃 疡,焦 痂,淋巴结肿大,肝脾肿大,心肌炎、 肾损害、,脑膜脑炎、肺炎、出血,全身毒血症状,充血、皮疹,局部,立克次体,恙螨,焦痂脱落,入血,全身小血管炎,血管周围炎,鼠类,10,立克次体恙虫病 ppt课件,发病机制 ( Pathogenesi,病 理 解 剖,( Pathology ),基本病变：全身小血管炎,血管周围炎,网状内皮细胞增生,11,立克次体恙虫病 ppt课件,病 理 解 剖 ( Pathology )11立克次体恙,临 床 表 现,(Clinical manifestations),濳伏期：,421,天，一般,1014,天,病程第,1,周：,发热,全身中毒症状,体征：颜面潮红，结膜充血,焦痂，淋巴结肿大,皮疹，肝脾肿大,12,立克次体恙虫病 ppt课件,临 床 表 现(Clinical manifesta,病程第,2,周：多脏器损害表现,神经系统症状,心肌炎表现,肺炎,广泛出血,病程第,3,周：症状消失，恢复健康,13,立克次体恙虫病 ppt课件,病程第2周：多脏器损害表现13立克次体恙虫病 ppt课件,特 征 性 表 现,焦痂与溃疡,(Eschar and ulceration),A.发生率: 见于 36.998% 患者,B.外 观: 圆形或椭圆形,C.直 径: 315mm,D.形 态:表面焦黑色痂皮, 基底部肉芽创面,E.边 缘: 稍隆起 周围有红晕,F.数 目: 1个 个别23个,G.好发部位: 潮湿 气味浓 隐秘,14,立克次体恙虫病 ppt课件,特 征 性 表 现焦痂与溃疡 (Eschar and,恙虫病,焦痂,15,立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病焦痂15立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病,焦痂,16,立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病焦痂16立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病,焦痂,17,立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病焦痂17立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病,溃疡,18,立克次体恙虫病 ppt课件,恙虫病溃疡18立克次体恙虫病 ppt课件,部位：焦痂附近,性状：压痛 可移动 不化脓,特 征 性 表 现,淋巴结肿大,( Lymphadenopathy ),19,立克次体恙虫病 ppt课件,部位：焦痂附近特 征 性 表 现淋巴结肿大 ( Lymph,特 征 性 表 现,肝脾肿大,( Splenomegaly and hepatomegaly ),20,立克次体恙虫病 ppt课件,特 征 性 表 现肝脾肿大( Splenomegaly a,特 征 性 表 现,皮疹,( Rash ),时间,: 46,天,部位,:,躯干 四肢,大小,: 0.20.5cm,性状,:,淡红色,斑丘疹,充血性,不痒,持续,: 37,天,21,立克次体恙虫病 ppt课件,特 征 性 表 现皮疹 ( Rash )时间: 46天,实 验 室 检 查,( Laboratory examinations ),血 象 : WBC 或正常,血清学检查：,外斐反应,抗 OXk阳性,滴度1:160以上有诊断意义,病原体分离：,小白鼠腹腔内接种,22,立克次体恙虫病 ppt课件,实 验 室 检 查 ( Laboratory exa,并 发 症,( Complications ),支气管肺炎,心肌炎,心力衰竭,23,立克次体恙虫病 ppt课件,并 发 症( Complications ),诊 断,( Diagnosis ),流行病学资料：野外活动史,临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡,淋巴结肿大，皮 疹,肝脾肿大,实验室检查：外斐反应,病原体分离,24,立克次体恙虫病 ppt课件,诊 断 ( Diagnosis )流行病学资料：野外活,鉴别诊断,(Differential diagnosis),斑疹伤寒,伤寒,钩体病,疟疾,25,立克次体恙虫病 ppt课件,鉴别诊断(Differential diagnosis),治 疗,( Treatment ),氯霉素（或四环素）：,成人2g/d,儿童2540mg/(kgd),4次分服,退热后剂量减半，再用710天,强力霉素：0.2g/d，连服57天,26,立克次体恙虫病 ppt课件,治 疗( Treatment )氯霉素（或四环素）：26,预 防,( Prevention ),消灭传染源：灭鼠,切断传播途径：改善环境卫生,保护易感人群,27,立克次体恙虫病 ppt课件,预 防( Prevention ) 消灭传染源：灭鼠2,病例分析,患者，男，,28,岁，教师，以寒战高热伴剧烈头痛一周入院,起病前,10,天曾在校园内草坪上的石凳上睡过午觉,入院检查，体温,39.5,，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左会阴处有,1,个焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈软，心肺正常，腹软，肝右肋下,15mm,，质软、触痛。,28,立克次体恙虫病 ppt课件,病例分析患者，男，28岁，教师，以寒战高热伴剧烈头痛一周入院,病例分析,四肢肌力肌张力正常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性,胸透：心肺正常,肝功,ALT 120 IU/L,；尿检：蛋白,(+),；血常规：血红蛋白,100g/L,，粒细胞,5.410,9,/L,，中性,0.72,，淋巴,0.28,外斐氏反应：,OXk1160,29,立克次体恙虫病 ppt课件,病例分析四肢肌力肌张力正常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征,病例分析,病例的诊断及诊断依据是什么？,需要和那几个疾病进行鉴别？,治疗上应选择什么药物？用药期间要注意观察那些指标,?,30,立克次体恙虫病 ppt课件,病例分析病例的诊断及诊断依据是什么？30立克次体恙虫病 p,谢谢！,31,立克次体恙虫病 ppt课件,谢谢！31立克次体恙虫病 ppt课件,